当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题(深圳)

当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题

及解决办法

海口市卫生局海口市120急救中心吕传柱吕传柱教授、主任医师国务院特殊津贴专家硕士生导师海口市卫生局局长兼党组书记海口市120急救中心主任中国卫生部国际紧急救援中心专家委员会委员中国医院协会急救中心（站）管理分会副主任委员中华医学会急诊学会常委中国急救医学杂志编委中国实用外科杂志编委美国急诊医师学会委员美国危重病学会委员中国急救网总监英国威尔士大学工商管理硕士LuChuanzhuMD

Professor,SenionrConsultantDoctor

ExpertanWinnerofSpecialGovernmentAllowanceofStateDepartment

TutorforMasterDegreeStudent

DirectorGeneral&PartySecretaryofHealthBureauofHaiou

DirectorofHaikouEmergencyCenter

MemberofTheInternationalAssistanceCenterofMinistryofHealth,P.R.C

ViceChairmanofTheEmergencyMedicalCenter(FirstAidStation)BranchforChineseHospitalAssociation

BranchofChinaMedicalInstitute

EditorofChinaEmergencyMedicineJournal

EditorofChinaPracticalSurgicalMedicineJournal

MemberofAmericanCollegeofEmergencyPhysicians

MemberofSocietyofCriticalCareMedicine(U.S.A)

ChiefAdvisorofEmergencyMedicalServiceSystem,ChinaBranch

MBAofUniversityofWalesCollege,Newport

前言没有规矩不成方圆Norulesnostandards中国院前急救发展的第一阶段----单纯的救护车转运

中国院前急救发展的第二阶段

独立型院前型依托型指挥型中国院前急救发展的第三阶段

信息通畅、分布合理、覆盖全面

可喜的局面

令人尴尬的局面!相关的各种法律规章的建设的滞后和缺失

急救中心被推上被告席的事件屡屡发生，并呈上升趋势。

公众需求的增加，对院前急救了解的深入，维权意识的增强院前急救的内涵建设水平参差不齐++1问题与现象

急救半径

如何设置一个急救半径才合适，没有统一的标准!设置了合理的半径

政府为达到此半径而加大投入

运作模式为达到此半径而进行修改和调整

管理为达到此半径而强化

内涵建设为达到此半径而加强

公众平时就被告知他所居住的城市政府能够提供的院前急救半径最大是多少

减少了早到、晚到的争执

准则当然是越短越好

但是要考虑到现有的资源水平要考虑到最大限度的为病人解决问题我们能否做到？5-6分钟院前急救电话有限资源与基本需求的平衡点在哪里？

电脑排队人工接听？？急救中心是否有权力回绝一个患者的呼救100％的拒绝！对于生命目标对于日常的急救消灭回车率

资格执业地点执业范围重要要素普通外科医生泌尿外科医生骨科医生心内科医生神经内科医生呼吸内科医生妇产科医生…………急诊科轮转？院前急救非常不利于急救中心的专业化建设和正常的业务开展分区划片

非急救专业的医生时间短变化快缺乏预见性信息不完整病情重缺乏资源和技术力量支持单兵作战

第一要素是生命支持

规范、合理、有效、快速、正确、尽可能完美的现场处置行为显得格外重要。而遗憾的是，目前很难做到这一点。

急救文书客观？真实？凭证？信息对称医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多变性

患者或其家属无法实时的、全面的了解所有的细节

盲目的附和或拒绝医生的建议

知情同意难以进行或实质性地进行

公正性有偿&无偿患者的权力和义务医生的权力和义务如何救治？救治到什么程度？是不惜一切代价还是有限度的救治？

公民的自律意识和道德水准

恶意欠费建设标准急救装备的配置标准&2ISO9001国际质量标准体系在规避纠纷中的作用

ISO简介

InternationalOrganizationforStandardization(国际标准化组织)1947年成立133个以上的国家成员,总部在日内瓦制定世界各国各行各业通用的标准制定质量管理和质量保证的国际标准与国际接轨简称：QMS是ISO核心部分主体标准之一全称:质量体系设计、生产、安装和服务质量保证模式内容：包括管理职责、设计开发等20个质量体系要素宗旨：以人为本顾客至上——以病人为中心精神：说你所做、写你所说做你所写、说、写、做、记一致注重预防，也强调事后的改进ISO9001简介

贯彻ISO9001在急救质量控制中的意义持续改进不合格产品（抢救过程）促进产品发展通过顾客（病人）来建立市场信誉提供控制产品（抢救过程）及产品完成的规范体系编制书写化、规范化文件提高急救效率、降低成本、避免医疗纠纷控制人员培训计划，激励员工的工作自豪感ISO9001双方互利（医院、顾客病人）ISO9001在急救质量控制中的应用1以顾客（病人）为中心2领导作用、全员参与3系统管理、全程质量控制6持续改进4接口管理5以事实为决策的依据制定质量方针全心全意为急危重症病人服务，最大限度地满足急危重症病人的医疗需要以顾客（病人）为中心制定质量目标急危重病人抢救成功率、急门诊病历书写合格率、急门诊