社区全科医生对症状性膝关节骨性关节炎的流行病学调查

社区全科医生对症状性膝关节骨性关节炎的流行病学调查

膝关节病（koa）是老年人和常见疾病。主要影响患者躯体功能和活动能力,特别是与步行、转移相关的日常活动,而这些活动对于维持日常生活独立及提高生活质量都是必需的。Maly等研究发现困扰KOA患者的主要问题是膝关节疼痛,而且KOA引起的活动受限降低了患者对自我价值的评价,严重影响患者生活质量,增加社会负担。为了解泥城社区55~65岁人群症状性KOA的患病率及其特点,为社区全科医生对此类人群有针对性的健康教育、社区诊断、社区干预治疗和科学研究提供依据,并为KOA的调查研究进行资料的补充,2012年对泥城社区55~65岁人群进行了症状性KOA的流行病学抽样调查,现对结果分析探讨。1对象和方法1.1调查对象的基本情况分析从泥城社区中随机整群抽取五个居民点,经年龄标准化后以55~65岁户籍人群为调查对象,实际调查1336人,男性603人(45.1%),女性733人(54.9%)。1.2专业人才及协助管理人员调查人员由社区卫生服务中心全科团队医务人员、骨科医生组成,均经过专项培训,同时请卫生室医务人员和社区居委干部协助(人员管理)。1.3社区性能调查员调查第一阶段由社区居委干部发放通知,调查人员统一集中问卷调查,第二阶段,调查人员由社区居委干部陪同后入户调查。按统一设定的症状性KOA调查表逐项问卷调查,内容包括:一般情况、健康状况、膝关节情况等,对所有曾经有膝关节疼痛超过1个月者均由骨科医生进行专项体格检查,明确诊断者为阳性病例,可疑者作X线检查后确定阴性或阳性病例。1.4诊断标准1.4.1岁/年龄32d(1)近1个月大多数时间有膝痛;(2)有骨摩擦音或关节活动响声;(3)晨僵≤30min;(4)年龄≥38岁;(5)有膝关节骨性膨大。最少存在:(1)、(2)、(3)、(4)条,或(1)、(2)、(5)条或(1)、(4)、(5)条者可诊断KOA。1.4.2国际生物科学学会中国办公室的肥胖问题工作组提出的中国成人bmi分类标准BMI≥24kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。1.5统计处理2结果2.1岁人群总体发病率被调查的1336人发现症状性KOA患者273人,总患病率为20.4%,男性15.4%,女性24.6%,55~65岁人群总体发病率较高,女性显著高于男性(χ2=16.9757,P<0.01)。2.2重和施肥量人p,nm症状性KOA,BMI超重和肥胖人数占68.5%,高于无KOA,BMI超重和肥胖人数占59.7%(χ2=7.0442,P<0.01)。从调查的1336人中,BMI适中占38.5%,超重占44.8%,肥胖占16.8%,由此可见,在泥城社区中,55~65岁人群超重和肥胖比例已经相当高。2.3疼痛严重,影响患者生活质量本组273例症状性KOA患者均曾经有膝关节疼痛超过1个月,有单侧疼痛、也有双侧疼痛,其他伴随症状还有肿胀、异常响声、感觉僵硬、上下楼梯有异常等,严重影响患者生活质量。3讨论3.1koa:男性,年龄分布本调查研究主要针对有症状55~65岁KOA患者,发现这一年龄段症状性KOA患者总患病率高达20.4%,其中女性显著高于男性(24.6%VS15.4%),与国内其他地区的调查结果女性KOA发病率高于男性一致,但在总患病率方面存在差异,原因如下:(1)本研究是调查症状性KOA患者,不包含无症状KOA患者;(2)研究年龄段差异,国内报道都是某个年龄段以上的发病率,未见特定55~65岁KOA人群的调查报告;(3)调查人群受气候环境、地理位置、生活方式等因素影响总发病率。3.2重力和肥肥比例本组研究发现,超重和肥胖与症状性KOA发病率有密切关系,症状性KOA患者超重和肥胖人数比例高于无KOA组(68.5%VS59.7%),说明超重和肥胖者更易好发膝关节炎或症状加重。3.3症状性koa的预防调查显示:本组273例症状性KOA患者均有疼痛(单侧疼痛41.8%,双侧疼痛58.2%),另外伴随症状有肿胀(23.1%)、异常响声(50.2%)、感觉僵硬(60.4%)、上下楼梯有异常(74.7%),这些症状给患者带来了严重痛苦,影响生活质量。本次调查表明,上海泥城社区55~65岁症状性KOA发病率较高,超重和肥胖与症状性KOA发病率有密切关系,疼痛和伴随症状给患者带来了极大痛苦,应当引起重视。随后,我们将通过社区全科医生综合干预症状性KOA患者,以减轻患者症状,减少并发症。同时,对KO