内科主治医师

内科主治医师-体格检查(总分41,考试时间90分钟)A1/A2型题关于正常人体温的波动正确的是正常人在24小时内体温略有波动，一般相差1〜2°C早晨体温略低，中午较高，下午又较低妇女在月经或妊娠中体温略低D•老年人体温略低E.运动或进食后体温不受影响关于脊肋角的概念正确的是在两侧腹直肌外缘与肋弓交界处背部第12肋与脊柱的夹角的顶点背部第12肋与脊柱的夹角第12肋与腰肌外缘的夹角的顶点第12肋与腰肌外缘的夹角3•患者，男，49岁，有“胃病”史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为胃溃疡小肠梗阻C•急性胃炎幽门梗阻慢性胃炎4•患者，男,68岁，反复头昏、头痛10年。查体血压为24.0/13.3kPa(180/100mmHg),心界向左下扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起功能性二尖瓣关闭不全相对性二尖瓣关闭不全相对性二尖瓣狭窄

器质性二尖瓣关闭不全器质性二尖瓣狭窄5•患者，女，42岁，胸闷气急1周，查体右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏左移，最可能的诊断为右下肺癌右侧大叶性肺炎右侧支气管扩张并感染右下肺脓肿右侧大量胸腔积液6•患儿，男，2岁，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小,双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病先天性梅毒佝偻病C•变形性骨炎脑积水肢端肥大症7.靴形心见于高血压心脏病肺心病心包积液扩张型心肌病二尖瓣狭窄8•患者，男，65岁，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为鸡胸扁平胸桶状胸漏斗胸正常胸廓形态下列关于血尿的描述，错误的是血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石血尿伴双侧肾肿大见于肾癌血尿伴乳糜尿见于丝虫病血尿伴水肿可见于肾小球肾炎

无症状血尿可见于肾结核患者，男，56岁，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当深部滑动触诊法深压触诊法浅部触诊法双手触诊法冲击触诊法叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为实音B•清音过清音D•鼓音E.浊音关于截瘫的叙述正确的是为一侧肢体随意运动丧失B•单一肢体随意运动丧失多见于蛛网膜下腔出血多为双侧下肢随意运动丧失多见于脊髓灰质炎双侧睑下垂见于蛛网膜下腔出血脑脓肿C•白喉重症肌无力E•脑炎可出现颈静脉搏动的疾病是A•二尖瓣关闭不全B•三尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进严重贫血

主动脉瓣关闭不全最重要的体征是胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音心尖部有舒张期滚筒样杂音肺动脉瓣区第二心音亢进D•主动脉瓣区喷射性收缩期杂音胸前区有开放拍击音下列关于瞳孔的叙述错误的是正常的瞳孔双侧等圆、等大青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形婴幼儿瞳孔较小虹膜粘连时形状可不规则老年人瞳孔较大可在胸骨左缘第3〜4肋间触及收缩期震颤的疾病是主动脉瓣狭窄室间隔缺损肺动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄动脉导管未闭关于腹上角的叙述正确的是深吸气此角度稍变窄此角后面为肝脏左叶、左肋膈窦、胃所在区此角相当于膈的穹隆部腹上角角度约为60°此角角度恒定，不因体形而改变肝浊音界区增大见于肠麻痹胀气胃肠穿孔肝脓肿肝坏死E•人工气腹颅内出血，颅内压增高时可出现血压增高，呼吸浅慢血压下降，呼吸浅慢血压不变，但呼吸抑制

血压增高，呼吸深大血压下降，呼吸深大关于腹式呼吸运动正确的是妇女以腹式呼吸为主小儿以胸式呼吸为主消瘦者腹式呼吸减弱大量腹水腹式呼吸增强膈麻痹可使腹式呼吸消失22•患者，男，22岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为肋间神经痛纤维素性胸膜炎中等量胸腔积液流行性胸痛肺炎球菌肺炎患者，男，46岁，腹部查体肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感,可闻及血管杂音。该患者拟诊为肝左叶癌腹主动脉瘤肝血吸虫病肝血管瘤胰腺囊肿胸骨左缘第3肋间为二尖瓣听诊区肺动脉瓣听诊区三尖瓣听诊区主动脉瓣听诊区主动脉瓣第二听诊区关于下肢静脉曲张的叙述错误的是多见于小腿主要是下肢的浅静脉血液回流受阻所致严重者可形成溃疡经久不愈或留瘢痕常见于从事坐位性工作者静脉如蚯蚓状怒张、弯曲

26•患者，男，25岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是大叶性肺炎B•自发性气胸C•气管异物左心衰竭右心衰竭可引起局部水肿的是丝虫病肝硬化营养不良肾病综合征右心功能不全上腹部出现明显胃蠕动波，常见于A•急性胃炎溃疡病C•胃癌胃粘膜脱垂幽门梗阻腹部移动性浊音阳性腹水量至少达1500mlTOC\o"1-5"\h\z800ml300ml1000ml\o"CurrentDocument"500ml左心衰竭常表现为常伴淤血性肝肿大肺底有干啰音喜欢平卧侧卧时呼吸困难减轻常采取端坐呼吸体位下列哪项是关于深感觉的检查包括皮肤和粘膜的痛觉

皮肤定位觉温度觉运动觉触觉患者，女，26岁，低热1月，体检时右侧胸腔积液体征不包括下列哪项右肺叩诊浊音右肺语颤减弱右侧呼吸音减弱右侧胸廓饱满右侧肺下界降低关于平板脚的叙述错误的是足底变平直立时足底中部内侧不能着地影响长途行走及行进速度平板脚不能持久站立多为先天性异常可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是甲状腺的大小甲状腺是否有血管杂音甲状腺是否为结节状甲状腺质地颈总动脉搏动是否可触到判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3上腹部C•手背或上臂内侧手背或上臂背侧下1/3前臂的曲侧或手背浅部触诊法适用于检查关节、阴囊、精索胆囊压痛点阑尾压痛点腹部反跳痛肾脏诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是甲状腺质地较柔软甲状腺可随吞咽动作上下移动甲状腺出现结节改变甲状腺弥漫、对称触诊有震颤或能听到血管杂音肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是巩膜有黄染肯定为黄疸出现黄汗为黄疸另一重要表现巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过2500mg/LE•皮肤有黄染肯定是黄疸患者，男，35岁，呼吸