第二十章 中药 安神药

第二十章安神药概述含义：凡以安定神志、治疗心神不宁病证为主的药物，称安神药。药性特点：主入心、肝经，具有镇静安神或养心安神之效；某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。适应证：1主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。——心神不宁病证

2部分又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。分类：重镇安神及养心安神药两类。概述选药及配伍：1.实证的心神不安——重镇安神药。火热所致——可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物；痰所致者——与祛痰，开窍药物配伍；血瘀所致者——与活血化瘀药配伍；肝阳上扰者——与平肝潜阳药配伍；癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。2.虚证心神不安——养心安神药物。血虚阴亏——与补血，养阴药物配伍；心脾两虚者——与补益心脾药配伍；心肾不交者——与滋阴降火，交通心肾之品配伍。概述使用注意：本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。第一节重镇安神药

概述本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。【教学内容】1．重镇安神药掌握：朱砂、磁石、龙骨（附龙齿）熟悉：琥珀

朱砂

《本经》

[来源]为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。朱砂

《本经》【性能】甘，微寒。有毒。归心经。【功效】清心镇惊，安神解毒。朱砂

《本经》【应用】1.心神不宁，心悸，失眠。2.惊风，癫痫。3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。朱砂

《本经》【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。

磁石

《本经》

『成分』主含四氧化三铁（Fe3O4）磁石

《本经》【性能】咸，寒。归心、肝、肾经。【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。磁石

《本经》【应用】 1.心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。2.头晕目眩。3.耳鸣耳聋，视物昏花。4.肾虚气喘。磁石

《本经》【用法用量】煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。【使用注意】因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。 【鉴别用药】磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。

龙骨

《本经》

『来源』为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。前者习称“龙骨”，后者习称“五花龙骨”。

龙骨

《本经》

『来源』为药材龙骨原动物的牙齿化石。龙骨

《本经》【性能】甘、涩，平。归心、肝、肾经。【功效】镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。龙骨

《本经》【应用】1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。2.肝阳眩晕。3.滑脱诸证。4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。龙骨

《本经》【用法用量】煎服，15~30g；宜先煎。外用适量。镇静安神,平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。【使用注意】湿热积滞者不宜使用。龙骨

《本经》附药：龙齿

为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。

琥珀

《名医别录》

『来源』为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。琥珀

《名医别录》【性能】甘，平。归心、肝、膀胱经。【功效】镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。琥珀

《名医别录》【应用】1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。2.痛经经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚。3.淋证，癃闭。琥珀

《名医别录》【用法用量】研末冲服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。

第二节养心安神药概述本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。【教学内容】2．养心安神药掌握：酸枣仁熟悉：柏子仁、远志了解：首乌藤、合欢皮（附合欢花）

酸枣仁

《本经》

酸枣仁『来源』本品为鼠李科植物酸枣