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文档简介

特级教师呈报表学校名称教师姓名任教学科党政职务专业技术职务邯郸市教育局制

填表说明一、本表1—2页由本人填写，3—7页由各有关部门填写。填写的内容要具体、真实、清楚，如填写内容较多，表格内填不了，可另加附页。二、本表须填写一式三份，经审批后，本人人事档案及有关部门各存一份。三、各有关部门意见，内容应包括其思想政治表现、工作态度、学识水平和业务工作能力等。

姓名出生年月照片性别参加工作时间民族政治面貌任教课程社会兼职任教年级学历原毕业学校、学历、学制及专业最后学历、毕业学校、专业、学习形式现任专业技术职务评审通过时间评审机构历年进修学习和培训情况何时何地受过何种奖励或处分为何原因－1－工作经历起止年月任教学校任教年级任教课程是否任班主任指导课外活动小组名称备注－2－

完成教学情况讲课课程名称课程性质授课起止年月周学时数总学时数授课对象授课学生人数备注1、课程性质：必修课、选修课、课外活动、社会实践等。请按类别填写。周学时数和总学时数应按实际课堂教学时数填写，不应换乘任何系数填写。3、近三年完成教学情况。学校负责人签字：（单位盖章）－3－

获奖情况1、教学工作获奖情况获奖日期授奖单位奖励内容（荣誉称号）2、其他工作获奖情况获奖日期授奖单位奖励内容（荣誉称号）－4－

公开教学或主题班会进行情况开课日期开课内容（年级、科目、章节、课题）教学研究目的开课范围（市、县、校）听课人数评议意见有关材料组织指导课外活动或运动队教练情况起止日期小组、运动队名称参加人数一学期活动次数活动内容成绩或奖励－5－

经验总结、编写教材、实验报告、论文、论著等成果时间参加教研、科研实验等活动项目经验总结、编写教材、发表论文等何地何报刊发表或在何处交流学校负责人签名指导培养青年教师情况起止日期指导何校何人或在何校何班讲课指导项目或讲课题目学校领导评价学校负责人签名－6－

个人总结（包括政治思想表现、教育、教学能力与工作成绩及履行职责等）（签名）年月日－7－学校推荐意见（主要介绍政治思想、师德、业务能力、教育教学成绩、培养培训、辅导青年教师等情况，要突出本人特点，有代表性）（单位盖章）校长签字年月日－8－

邯郸市特级教师考评表公开课或主题班会评议意见：县（市、区）考评组长（签字）：年月日学生评议意见：县（市、区）考评组长（签字）：年月日学校教职工意见：县（市、区）考评组长（签字）：年月日－9－

县（市、区）教育行政部门意见县（市、区）考评组长（签字）：年月日市考察组意见市考察组负责人（签字）：年月日－10－市教育行政部门意见市教育行政部门（盖章）负责人（签字）：年月日市人民政府审批意见

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