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文档简介
新疆医科大学教案首页课程名称诊断学专业临床医学班级乡村医师2010-1班2010-3班2010-5班主讲教师赵芳计划时数2学时专业层次高职专业技术职称检验师编写时间2011年1月章节名称尿常规检查使用时间教学目的与要求目的:掌握尿常规检查的测定原理以及各项目的临床意义。要求:1.掌握尿液理学检查和化学检查的具体内容。2.熟悉干化学尿液分析的方法。3.了解干化学检查与显微镜检查的区别意义。重点与难点重点:尿干化学分析测定方法及各个项目的临床意义。难点:尿常规检查的操作技术教学内容更新情况搜集异常,正常尿液标本,指导实践,便于理解和应用。教学方法与教学手段方法:先由教师示教,学生再自己学习操作,期间教师进行指导。手段:示教穿插讲解。时间分配实验原理与实验操作方法讲授30分钟。学生实验操作55分钟。实验的注意事项及小结5分钟。基本教材和参考书基本教材:《诊断学》人民卫生出版社第6版。集体备课经集体讨论,授课内容重点突出,条理清晰,同意此备课方案。教研室审查意见同意集体审查意见,按计划应用于课堂教学。教研室主任签字(盖章):新疆医科大学教案(续页)实验五尿液实验检查目的要求:通过实验使学生巩固尿液分析的相关知识,包括尿常规测定的原理、操作及注意事项。教学要求:1.掌握尿常规检查的测定原理及操作技术2.熟悉尿常规检查各个项目的临床意义3.了解尿常规检查实验注意事项教学内容:尿液理学检验一、实验内容1、一般性状检查(1)、颜色:正常颜色为深浅不同的黄色,多为淡黄色。病理性改变例如:乳白色:可见于脂肪尿、乳糜尿;红褐色:见于血尿,血红蛋白尿等。(2)、透明度:正常人的新鲜尿液多数清晰透明,或微混,报告按肉眼观察记录如:透明、微混、浑浊等。(3)、尿量:正常人一昼夜排出尿量为1000~2000ml/24h,平均1500ml/24h。24小时尿量>2500ml为多尿,<400ml为少尿,<100ml为无尿。显微镜检查(1)、尿液细胞成分检查:1、上皮细胞扁平上皮细胞(鳞状上皮细胞)大圆上皮细胞(膀胱上皮细胞)小圆上皮细胞(肾小管上皮细胞)(4)、移行上皮细胞(尾形上皮细胞)2、红细胞新鲜红细胞比白细胞小,正面呈圆盘状,侧面呈双凹形或单凹形,在高渗尿液中红细胞呈皱缩状,低渗尿液中红细胞呈影细胞,又称红细胞淡影。参考值:正常人红细胞0~3个/HP,平均>3个/HP,称镜下血尿。3、白细胞和脓细胞[参考值]正常人不超过5个/HP。[临床意义]泌尿系统感染。(2)、管型:根据管型的形态学可分为下列几种:1)、透明管型:正常人偶见无色透明:内部结构均匀的圆柱状体,较窄而两端钝圆,偶尔会有少许细颗粒,因其透明度大,易被忽略,应在弱光下观察。2)、细胞管型:RBC管型:在管型基质中含有RBC超过1/3体积时;WBC管型:在管型基质中含有WBC超过1/3体积时;上皮细胞管型:在管型基质中含有小圆上皮细胞超过1/3体积。3)、颗粒管型:细颗粒管型:由上皮细胞变性演变而来的,细颗粒在管型基质内其含量超过1/3体积。粗颗粒管型:由白细胞演变而来的,粗颗粒在管型基质内其含量超过1/3体积。4)、脂肪管型:管型基质内含有脂肪滴,其含量超过1/3体积。5)、肾衰竭管型:由受损变性的肾小管上皮细胞碎屑,在明显扩大的集合管内凝集而形成宽大而长,不规则,易折断的颗粒管型。肾功能衰竭时出现。6)、蜡样管型:由细胞颗粒管型继续碎化而来,呈蜡黄色,外形宽大,有折光性,易断裂,边缘常有切口,有时呈扭曲状。尿中出现管型是肾脏疾病的最重要症状之一,表明有肾实质损害。易被误认为管型的物体有:类圆柱体:形似透明管型;黏液丝;假管型:类似颗粒管型。(3)、结晶磺胺类结晶:其形状各异,有哑铃状,球形辐射状,长方形,薄板状等。服用磺胺药物时,如在新鲜尿中出现大量磺胺结晶并伴有RBC,则有可能发生泌尿道结石,导致少尿、无尿、血尿和肾绞痛。此外病理情况下还可见胱氨酸、酪氨酸等结晶。二、试剂与材料:1.光学显微镜2.玻片3.离心机4.试管三、实验操作:取新鲜混匀尿液10ml于离心管内,以1500r/min离心5min弃取上清液,留取沉渣液0.2ml混匀后移取一滴涂于玻片上直接显微镜镜检。四、报告方式:观察20个视野(低倍镜)和观察10个视野(高倍镜),按下列方式报告:管型最低值~最高值个/LP(低倍镜)细胞最低值~最高值个/HP(高倍镜)结晶原则上见到后报告五、注意事项:1.尿液标本一定要新鲜。2.若红细胞数量较多,可用冰醋酸破坏后观察其他有形成分。尿干化学检查一.方法:1.将试带浸入尿中3-5秒。2.浸透后取出在容器边缘除去多余尿液。3.60s后对照标准比色板进行比色,判断结果。或放入尿十项分析仪进行检测。二.报告方式:缩写代码项目名称结果报告1GLU尿糖阴/阳性或mmol/L2KET酮体阴/阳性或mmol/L3BLD潜血阴/阳性4PRO蛋白阴/阳性或g/L5NIT亚硝酸盐阴/阳性6BIL胆红素阴/阳性或umol/L7URO尿胆原阴/阳性8PH酸碱度PH值9SG比重比重10LEU白细胞阴/阳性或leu/uL四、注意事项标本必须新鲜,放置时间长可使胆红素测试结果出现假阳性;尿液比重测定:标本必须新鲜,不能含有强碱、强酸等物质(如奎宁、嘧啶等药物),成年女性的经血常可引起尿潜血测试结果出现假阳性,因此应采取必要的采尿措施以减少污染。PH检测时尿标本必须新鲜,放置过久细菌分解尿液成分可导致尿液PH改变。尿液分析试纸对于白蛋白的敏感度远远超过其它蛋白,因此,在尿液中含有其它种类的蛋白时,干化学法的测试结果可能为阴性。分析试纸只与粒细胞浆内的酯酶起作用,因此分析试纸只能测定粒细胞,不能测定淋巴细胞
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