理赔中心 2012年1-7月理赔分析报告

PAGEPAGE5人保财险甘孜州分公司理赔中心关于2012年1-7月理赔分析报告尊敬的文总、姜总、李总，以及各位领导、同事们：大家好！2012年1-7月，理赔中心在分公司党委的正确领导下，在各支公司、分公司各部门和各直属营销服务部的大力支持配合下，在理赔系统全体员工的积极努力下，我司在全省理赔行列综合排名为第九名，被列为B类公司。我在此感谢各位领导对理赔中心工作的大力支持，感谢各位同事的通力配合。2012年1-7月，根据省公司“转变经营机制，增强竞争能力”相关要求和分公司党委的相关工作部署，确保公司利润实现跨越式发展的奋斗目标，我中心狠抓理赔数据质量，加大了理赔管控力度。理赔中心紧跟分公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进。实行理赔精细化管理、差异化资源配置和加强理赔队伍建设这一中心，负责任的完成了上级交付的各项工作任务。现将我中心2012年1-7月理赔形势分析报告如下，请各位领导审阅：一、2012年1-7月理赔工作分析（一）理赔总体情况概述截至2012年7月31日，我中心共处理各类赔案4488件（不含政策性农险），直接赔款金额3484.68万元。机动车辆保险已决赔案数累计3100件，已决赔款金额2313.73万元，同比增长47.93%；简单赔付率为51.25%，同比下降5.1个百分点；非车险已决赔案数累计1388件，已决赔款金额1170.95万元，同比增长46.3%；简单赔付率为46.5%，同比上升5个百分点。全险种综合赔付率为64.95%。（二）2012年1-7月主要理赔指标完成情况1.车险、非车险立案率为99.8%；2.案件处理率：102.6%；结案率：81%；3.理赔周期（小额案件）：报案-结案：2012年1-7月车险：16.2天，同比提高了16%；2012年1-7月非车险：4天，同比下降了49%；4.未决赔案数据（截止到2012车险：1099件，未决金额：1288.07万元；非车险：339件，未决金额：1822.26万元；未决总件数：1438件，未决总金额：3110.33万元。5.商险赔付率为：64.4%；间接理赔费用执行率为：87%；6.亿元保费投诉量为3.73件；全险种估损充足率为：93.2%；（车险）万元通知赔付达成率为98.8%；7.我司理赔KPI指标总分为43分，在全省综合排名为第11名；理赔质量考核评分为48.7分，在全省综合排名为第9名。（三）理赔队伍人力资源薪酬改革情况为加强理赔队伍建设，规范岗位薪酬管理机制，完善激励约束机制，建立了结构合理、管理有效的薪酬制度，更好地实现人力资源的合理配置，充分调动了理赔人员的积极性，吸引和留住人才。我司理赔中心于2012年6月兑现了省公司理赔事业部的薪酬改革。理赔员的工资由基本工资、管理津贴/技术津贴、年功津贴、月固定薪酬、月标准绩效奖和月变动薪酬共6个项目组成。本次改革具有两个鲜明的特点，一是标准化。即业务流程标准化、岗位设置标准化、绩效考核标准化、技术职级标准化；二是同酬化。改革要求理赔人员同岗同酬。即打破总版合同、地版合同、劳务派遣等不同用工形式的身份界限，实行相同岗位相同职级，薪酬标准相同。（四）理赔员专业技术任职资格考试情况省公司于2012年4月21日组织了理赔系统专业技术职务(理赔员)任职资格考试，我中心有22人报名参加考试，其中只有2人考试合格，因此我中心参加此次考试的通过率仅为：9%。（五）加强未决赔款管理，清理滞留案件。为提升公司理赔管理质量及效率，准确计提未决赔款。我中心从年初就组织我中心人员进行清理，并下达目标任务，要求相关人员限期清理，未决案件已从清理前的1950件，到2012年7月31日下降到考核时的1438件，处理滞留案件512件，对支公司和营销部派驻的查勘人员定损滞留数量及处理率进行严格考核。将处理量、速度同查勘人员绩效工资紧密挂钩，体现多劳多得的用工办法，将质量量化到每一笔案件中，形成标准化的理赔工作流程。强化对理赔各个环节的实时监控，形成理赔各环节量化考核指标体系，以期达到提高理赔管理工作水平，形成统一化、规范化的理赔标准。（六）间接理赔费用使用情况截止到4月末，省公司的提示函明示，我司列支间接理赔费用为40万元，超时间进度9.55%。其超额的主要原因就在于各经营单位的展业车挤占了理赔车辆使用费（含油料费、修理费、保险费等）。到目前为止，财务会计部也没有将其经营单位展业车挤占的间接理赔费用归还理赔中心，造成现在的展业车车辆使用费无法报账。（七）农险理赔相关工作根据省公司对农险工作的相关要求，由州公司理赔中心委托各支公司、各营销服务部进行农险（种植业和养殖业）理赔管理，完成接（转）报案、查勘、定损、单证收集、理算、赔款支付上报等相关工作。理赔中心非车险分部负责农险理赔管理、指导，超权限案件处理，转报案汇总等工作。二、当前理赔工作中存在的主要问题及对策保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节，又是评估其他工作效率的最佳手段。更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。(一)存在的问题1．风险意识淡薄，风险管理滞后，风险利益机制不够健全。2.理赔未决案件的清理工作压力较大。3.理赔人员责任意识不够强，理赔专业人才缺乏。4.管控力度不够，监督体系缺乏，执行力有待进一步提高。（二）相应的对策措施1．严格理赔程序，把好最后关口。2．建立有效的权、责、利相结合的理赔制度，加强理赔工作的监督管理。3．进一步提高理赔人员素质和责任心，增强实战能力。4.建立长效的理赔管控机制，同时进一步加强理赔执行能力建设。5.组建一批理赔专业能力强，综合素质较高的理赔人力资源队伍。6.继续加大对理赔未决案件的清理力度。三、2012年8-12月份工作安排（一）加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心的做好服务工作，及时出现场，精确报价，热情服务，合理理算赔付。（二）进一步加强定核报管理，做好价格本地化工作，挤压汽配和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。

（三）规范未决赔案管理，严格执行省公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生，同时进一步加强估损率的管控。最后，面对2012年下半年的理赔工作，我中心一定会充分发挥