健康教育与健康促进计划设计(修改稿)

健康教育与健康促进计划设计

中国健康教育中心一、计划的概念

在管理学中，计划具有两重含义，其一是计划工作，是指根据对组织外部环境与内部条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的组织目标以及实现目标的方案途径。其二是计划形式，是指用文字和指标等形式所表述的组织以及组织内不同部门和不同成员，在未来一定时期内关于行动方向、内容和方式安排的管理事件。计划的种类从计划的重要性程度上来看，可以将计划分为战略计划和作业计划。按计划的时期界限分可分为长期、中期和短期。根据计划内容的明确性指标，可以将计划分具体性计划和指导性计划。计划的特点针对性：计划是根据党和国家的方针、政策和有关的法律、法规，针对本系统、本部门的实际情况制定的，目的明确，具有指导意义。预见性：计划是在行动之前制定的，它以实现今后的目标，完成下一步工作和学习任务为目的。首位性：计划是进行其他管理工作的前提，计划在前，行动再后。普遍性：实际的计划工作涉及到组织中每一位管理者及员工，一个组织的总目标确定后，各级管理人员为了实现组织目标，使得本层次的组织工作得以顺利进行，都需要制定计划。目的性：任何组织或者个人制定的各种目标都是为了促使组织的总目标的实现和一定时期目标的实现。实践性：符合实际、易于操作、目标适宜，是衡量一个计划好坏的重要标准。明确性：计划应明确表达出组织的目标和任务，明确表达出实现目标所需的资源以及所采取的程序、方法和手段，明确表达出各级管理人员在执行计划过程中的权利和职责。效率性：计划的效率性主要是指时间性和经济性两个方面。计划的作用为落实和协调组织活动提供保证明确组织成员行动的方向和方式为组织资源的筹措和整合提供依据为检查与控制组织活动奠定基础实施评价

计划健康教育活动三大步骤

二、健康教育计划设计需求评估：发现健康问题、行为问题及其原因制定计划：1、目的与目标

2、策略与干预活动

3、保障活动4、进度

5、人员

6、预算实施：按照计划，保质保量完成过程评价：随时监控质量、进度、费用，及时解决出现的问题效果评价：阶段性或最终确定项目效果健康教育实际工作的一般步骤一个组织机构或社区根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。

(一)健康教育计划设计的概念是行动的纲领和工作的准则是管理和协调工作的依据是评价工作的标尺

健康教育计划的意义

健康教育计划的共同特点

1、说明目前情况

2、清晰的目的和目标

3、明确的目标人群

4、清晰的传播渠道和将要传播的信息

5、详细说明为完成目标将要开展的活动

6、如何监测评价干预制定计划的原则目标原则：有明确的总体目标和切实可行的具体目标整体性原则：立足于社会大卫生的理念前瞻性原则：考虑长远的发展和要求，可持续发展灵活性原则：留有余地，并预先制订应变对策从实际出发原则：因地制宜提出有可行性的规划要求参与性原则：鼓励社区干部和群众积极参与项目的制订及项目的各项工作(二)健康教育计划设计的内容与步骤计划的制定包括两大方面的内容：

1、计划前研究：主要任务是进行需求评估；

2、计划活动研究：主要任务是确立计划目标和实现目标的对策。1、健康教育/促进需求评估目标人群及合作伙伴分析：性别、年龄、民族、文化程度、收入、职业、兴趣爱好、价值观…行为分析：行为现状、处于行为形成哪个阶段、影响行为的个人因素政策与环境分析：有利于行为形成的环境、政策因素，不利于行为形成的环境、政策因素健康教育/促进资源分析：有哪些交流渠道、人员、活动，人们喜欢哪些活动，开展健康教育活动的适宜时间确定健康教育/促进目标与内容传播知识、教授技能、制定政策、提供服务…

确定合作伙伴及沟通信息：打动目标人群及合作伙伴提供信息和技术支持信息量不宜过大、导向行为改变确定开展哪些干预活动讲座、同伴教育、传播材料、多部门研讨、人员培训、服务方式调整…格林模式重要性原则优先考虑对人群健康威胁严重，对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题

原则

有效性原则（可行性）优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题

2、确定优先项目（健康问题或行为问题）（1）重要性

该疾病发病率高，受累人群比例大该疾病的致残、致死率高与该疾病相关的危险因素分布广该疾病的危险因素与疾病的结局的关系密切行为因素是明确对健康问题有重要影响的因素行为因素有明确的客观指标，可以定量评价消长，能长期随访观察行为因素是预防措施之一，且有明确的健康效益

（2）有效性（可行性）具有该健康问题的干预措施，且能获得明确的健康效益有客观、可测量的健康指标或行为指标干预措施在现有的政策、资源条件下可行干预措施操作简便易行，易为干预对象所接受的符合成本－效益原则

（3）按成本—效益估计排序选择测算可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的干预方案。

（4）依据环境排序将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。非常重要不重要不可改变（无效）

可以改变（非常有效）ⅠⅠⅡⅣⅢ优先评估优先项目

3、确定优先干预的行为因素行为与非行为因素确定目标社区或人群中存在的导致疾病或健康问题的行为危险因素，这些行为因素是教育教育干预可以影响的。重要行为与不重要行为重要行为危险因素的改变，更有利于疾病预防和健康问题的改善。重要行为指①行为与健康问题密切相关。②经常发生的行为。高可变性与低可变性行为通过健康教育干预，行为发生定向转变的难易程度。高可变性指①正处发展时或刚形成的行为。②与传统生活方式关系不大。③在其他计划中有成功的实证。④社会不赞成的行为。

1.作为目标进行3.除非有特定目的，且干预的重点行为资源充分时干预的行为

2.可以一定下作为4.不考虑进行干预的行为目标进行干预的行为重要不重要高可变性低可变性促成因素强化因素外因倾向因素内因行为产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素知识、信念、态度、价值观等激励或减弱某种行为发展正向：朋友对健康行为的肯定负向：对不健康行为的批评谴责促使行为或愿望得以实现的因素，即实现某行为必需的技术和资源保健设施，医务人员，法律政策等影响健康行为的三类因素控制吸烟规划（举例）干预措施评价倾向因素知识、信念、行为知识、信念、态度的改变促成因素烟税和价格、禁烟广告吸烟率下降健康警语、建立无烟区相关疾病下降禁止向未成年人售烟强化因素组织领导、亲属朋友、激励4、制定计划目标（1）总体目标：宏观、笼统、长远执行某项健康教育计划后预期达到的最终结果。（2）具体目标：明确、具体、可测量为实现总目标所要达到的具体结果。

Who—对谁What—实现什么变化（知识、态度、行为等）When—在多长时间内实现这种变化Where—在多大范围内实现这种变化Howmuch—变化程度多大Howtomeasure—如何测量这种变化具体目标分类教育目标：为实现行为的转变所必须必备的知识、信念、态度、价值观、行为技巧等。行为目标：健康教育与健康促进计划预期改变的内容，某行为的发生率、改变率等。健康指标：人群健康状况的改变，如疾病有效控制率、发病率、死亡率等。围生期保健的健康促进规划（举例）总体目标

通过提高产前保健质量以提高产妇和婴儿生存质量具体目标

规划实施3年后，使产妇死亡率较规划执行前下降20%行为具体目标

执行项目3年后100%孕妇接受产前检查教育具体目标执行项目3个月后达到知识：100%孕妇能说出产前检查的好处信念；100%孕妇相信她们能够用母乳喂养孩子技能：60%孕妇丈夫掌握测量血压的技巧5、制订干预策略日程

内容方法所场组织人员

制定教育策略监测.评价体系

科学性针对性通俗性实用性趣味性综合多样起止时间，活动内容与要求，执行人，教育、评价方法等一级目标人群

希望这些人群实施所建议的健康行为，如青少年控烟项目中的青少年对一级目标人群有重要影响的人，或能激发和加强一级目标人群行为和信念的人，如医务人员、目标人群亲属、朋友、领导等对项目实施和重要影响的人，如社区行政领导、该地区卫生政策的决策者、经济资助者和其他对计划的成功有重要影响的人二级目标人群

三级目标人群

（1）确定目标人群细化目标受众选择目标受众需要改变的具体行为确定影响受众行为的因素确定用于干预的策略目的高血压健康教育计划（举例）一级目标人群高血压患者、家属、高血压的高危人群

二级目标人群社区医务人员、同事、朋友

三级目标人群街道、社区干部、社区健康教育志愿者

（2）制定健康教育与健康促进策略政策策略教育策略

环境策略干预策略教育策略教育人们形成有益于健康的认知和技能，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。教育策略下健康教育活动通过电子媒介开展的大众传媒活动：电视、广播等通过印刷媒介开展的活动：小册子、传单等人际传播活动：讲座、示范、入户指导、同伴教育等社区活动：板报、展览、义诊、评选示范户等民俗、文体活动：相声、戏曲、民歌、赶集等环境策略影响行为的促成因素，即物质环境、条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现。对已有服务、设施完善和改造；增加服务、新建设施设备不同的项目有不同的环境策略青少年控烟项目中，学校周边不设售烟点，学校内不允许吸烟企业职业预防心脑血管病项目中，食堂提供低脂低盐食物，工作场所提供锻炼设施等政策策略政策可以支持并促使行为得以实现。“降低孕产妇死亡率”项目，贫困农村地区部分家庭无力承担住院费用，项目地区采纳减免住院费用的政策，直接促使孕产妇到医院分娩。政策可以通过影响资源配置、环境改善从而促进健康行为乃至健康。“企业职业预防心脑血管病”项目，职工有健身愿望，有必要设施和场地，还需制定有关工间操制度、轮班制度等，确保员工有时间做运动。向有关部门提交报告、做专题汇报；与当地媒体合作，形成舆论关注；请领导参加会议、活动、现场考察等干预策略与活动的选择原则以项目目的为导向从目标人群的需求与社会、心理特点出发兼顾活动参与程度、覆盖面与实效在资源一定的前提下，合理安排活动，并非多多益善注重机制建设和可持续性运用社会营销理念实施干预（3）确定健康教育场所教育机构卫生机构工作场所公共场所居民家庭（4）确定教育的框架结构综合分析三类干预策略和五个干预场所，确定健康教育／健康促进项目的教育干预框架结构，具体解决“用什么方法”，“怎样干预”的问题。5、确定教育活动和日程健康教育与健康促进项目的活动大体分为四个阶段：

1．调查研究阶段包括基线调查，制订健康教育与健康促进计划，制订监测和评价方案。

2．实施的准备阶段为全面开展人群健康教育干预做准备，包括健康教育材料设计与预试验、人员培训、物质资源准备等。

3．实施阶段各种健康教育与促进策略与活动的实施，监测与评价计划的执行等。

4．总结阶段进行效果评价调研，整理、分析所收集的材料和数据，撰写项目总结报告，规划今后工作等。制定实施的工作时间表活动内容：每一项活动的具体内容，明确工作范围活动指标：项目活动应该达到的要求和标准活动时间：项目活动在什么时间进行活动地点：项目活动发生的具体地点负责人员：明确活动由哪个部门或具体哪个人负责，以及活动中的工作人员包括哪些经费预算：每项活动的预算特殊需求：指该项活动所需要的特定设备、材料，或其他设施、条件。

制定远期的总目标制定具体目标具体目标2具体目标1具体目标3策略策略策略策略策略策略评价(进展怎么样)行动(怎么样))资源(谁来做/需要什么资源)时间表(什么时候)为达到目的

准备做什么确定导致因素确定危险因素明确优先问题

（问题优先排序）发现问题（需求评估）

（6）确定组织网络与执行人员建立健全健康教育与健康促进计划的组织实施机构和网络，在立足于健康教育专业人员为主的基础上，广泛动员社会力量，形成合作伙伴，明确各项活动的执行者和参与者，保障计划实施的质量。健康教育专业人员：项目设计与执行的主体，大多还承担项目活动监测与评价的任务基层健康教育工作者：活动的具体执行者媒体工作者：大众传媒对人群的影响力显而易见政府各部门、决策者：决策、配置资源，制定政策其他人员：如学校领导和老师，妇联干部等组织机构建设领导机构建立项目领导机构，全面对项目工作进行管理和协调。通常领导机构包括与该计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构职能是审核项目计划和预算，给予政策支持，协调有关部门协同工作，研究解决项目实施困难。执行机构具体负责实施和运行计划的机构，一般由具体业务机构担任。执行机构的专业人员需要具备开展项目工作的专业技能。组织间协调与合作动员社会有关组织、机构、团体参与到计划实施并提供支持。政策支持政策指政府有关部门就某些方面的内容制定发布的相关条例、方针或规章制度等。促使有关政策出台有利于动员社会资源，开创多部门协调合作的局面。人员培训培训内容

项目背景与目标专业知识与技能项目管理知识与技能培训方法

“头脑风暴”角色扮演小组讨论案例分析健康教育材料健康教育材料制作程序模式分析需求确定信息制定计划形成初稿预试验生产发放使用评价设备设施运用于目标人群的设备设施因项目不同存在差异，如社区高血压预防项目可能需要血压计、盐勺、体重计、计步器等运用于人员培训的设备设施如笔记本电脑、幻灯机、激光笔等日常办公用品电话机、照相机、录音笔、摄像机、复印机、文具纸张等交通工具，车辆等（7）实施的质量控制

内容

进度监测内容监测数量与范围监测费用监测目标人群监测监测和督促

方法

记录与报告现场考察和参与财务审计调查方法质量监测内容进度监测

是否在特定时期完成了特定的工作，适时进行调整内容监测项目活动内容是否属于项目计划，根据实际情况进行调整数量与范围监测工作、活动数量与范围是否与计划一致费用监测

对各项干预活动经费开支进行监测，确保整个项目的经费合理使用目标人群监测了解目标人群参与项目的情况，对项目的满意程度及建议，目标人群认知、行为的变化，必要时调整干预活动质量控制方法记录与报告方法

各项活动的具体实施者或负责人及时记录实施过程、内容、方法、现场情况等；定期或不定期的报告制度也是收集资料、获取反馈信息的重要手段。现场考察和参与方法实施主管人员深入现场进行考察，或亲自参与实施活动，直接获得第一手资料，同时可以现场解决具体问题，提高工作效率。审计方法

主要用于对经费管理和使用情况的监测。审计结果可以用来指导经费管理的合理使用，提高经费使用质量。调查方法

通过调查获取计划实施中的各方面资料，分为定量、半定量和定性调查三大类。（8）设定监测与评价方案

在健康教育与健康促进计划中，还应包括项目监测与评价方案，明确监测和评价内容、指标、资料收集方法、工具、时间、监测人、评价人、负责人等。（9）健康教育与健康促进计划评价评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定社会政策或项目的价值，帮助决策的过程。评价的目的确