《社区护理学》参考答案

第一章社区护理概论参考答案一、单选题：1．A2．B3．B4．D5．B6．D7．A8．B9．C10．D11．C12．B二、多选题：1．ACE2．ACDE3．ACE4．ABC5．ABCE6．ACD7．BCD8．ABDE9．ABCDE10．ABCDE11．ABCD12．ABCE13．ABCDE14．ACDE三、填空题：1．地区性人口要素同质性构造要素2．持续的动态3．概念工作范畴4．社区5．初级卫生保健6．阿拉木图宣言四、名词解释：1．社区：世界卫生组织认为：社区是由共同地区、价值或利益体系所决定的社会群体。其组员之间互相认识，互相沟通及影响，在一定的社会构造及范畴内产生及体现社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完毕其功效。社区包含四层含义。1）地区性2）人口要素3）同质性4）构造要素。2．社区卫生：是以拟定和满足社区居民的健康照顾需要为重要目的的人群卫生保健活动。3．社区护理：社区护理是杰出有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识预计能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供增进健康、防止以疾病、早期诊疗、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。4．初级卫生保健：是卫生人员为社区人群提供的最基本、必需的卫生保健。是以全社会广泛动员为基础，以社区人群主动参加为前提，通过健康教育等一系列方法，达成防止疾病、增进健康的目的。五、简答题（答案要点）：1．简述社区的功效。社区的功效重要涉及五个方面：（1）社会化功效（2）生产、分派及消费功效（3）社会参加及归属功效（4）社会控制功效（5）互相支持及福利功效2．简述社区护理的特点。以防止保健为主；强调群体健康；社区护理工作范畴的分散性及服务的长久性；综合性服务；可及性护理服务；含有较高的自主性与独立性；多学科协作性。3．简述社区护士的角色。（1）健康意识的唤醒者（2）护理服务者（3）初级卫生保健者（4）社区卫生代言人（5）健康咨询者与教育者（6）协调者与合作者（7）组织者与管理者（8）观察者与研究者4．简述初级卫生保健的基本原则。防止为主；面对基层，社区参加；综合方法；资源的合理分派及有效运用；适宜的技术；建立健全的转诊制度。六、叙述题（答案要点）：1．试述社区护理的工作内容。1）传染病的防治；2）社区精神心理卫生保健；3）社区环境卫生；4）慢性病的防治与护理管理；5）社区特殊人群的健康服务；6）职业卫生与护理；7）学校卫生保健服务；8）院前急救护理；9）临终关心及护理。第二章我国的医疗保健制度参考答案一、单选题：1．A2．D3．C4．A二、多选题：1．ABCDE2．BCE3．BCD4．ABCDE三、填空题：1．社会医疗保险商业医疗保险四、名词解释：1．医疗保健制度：是指达成预定的健康目的，有组织的筹集、分派和使用医疗卫生资源的一种制度。五、简答题（答案要点）：1．简述我国城乡社区医疗保健制度的改革任务。（1）建立合理的筹资机制和制约机制，确保医疗卫生资源的合理分派和运用；（2）)使医疗保健的模式适应将来人们对健康保健服务的规定；（3）)在达成人人享有卫生保健的基础上尽量减少医疗保健费用；（4）)尽快建立健全医疗保险制度，保障职工的基本卫生保健服务。2．简述农村医疗保健工作发展的特点简述农村医疗保健工作发展的特点。（1）)覆盖面广，受益人多（2）)资金统筹，费用分担（3）)集资医疗和自费医疗并存（4）)由单纯医疗型向医疗保健型发展第三章护理程序在社区护理中的应用参考答案一、单选题：1．C2．B3．C二、多选题：1．BCE2．ABCDE3．ABCE三、填空题：1．社区2．概念陈说3．社区人群家庭个人四、名词解释：1．护理模式：是从护理角度陈说护理内涵的基本概念和理论框架。五、简答题（答案要点）：1．简要回答社区护理模式的作用。社区护理模式的作用就是为评定、分析社区健康问题，指导护士的计划制订和实施，以及评价社区护理实践提供概念性框架，使社区护士的工作更加有效和有针对性。2．简述社区人群评定内容。评定内容：社区简要历史、社区人口数量、人口的年纪和性别特性、民族分布、婚姻状况、价值观、信仰、宗教状况等。3．收集社区资料的办法有哪些？（1）观察；（2）与社区居民的非正式交谈；（3）二手资料分析；（4）调查；（5）环游社区。4．简要回答社区护理计划的制订根据。（1）社区人群的健康需求和盼望；（2）社区健康服务的宗旨和目的；（3）社区可能提供的资源；（4）护理实践的服务范畴和原则；（5）社区人群的合作、理解和参加。六、叙述题（答案要点）：1．拟定社区护理干预重点的基本原则有哪些？（1）严重性（2）可防止性（3）有效性（4）可行性2．社区护理评价的内容是什么？（1）健康目的的进展；（2）护理活动效率；（3）护理活动的有效性；（4）护理活动的影响性；（5）经济效益分析评价。第四章社区中的健康教育参考答案一、单选题：1．C2．B3．D4．A5．A6．B7．D8．A9．D10．B11．C12．B13．A二、多选题：1．AB2．AE3．ACD4．CDE5．ABCE6．ABCDE7．BD8．BCD9．ADE10．ABCDE三、填空题：1．健康的生活模式2．不良行为的变化健康行为的建立3．行为性因素非行为性因素4．物理环境人际环境外部环境四、名词解释：1．健康教育：是指健康信息再教育者和受教育者之间的传递和交流的过程，其目的是使受教育者含有自我健康保健意识，并自觉采用有益健康的行为。狭义的健康教育是指通过有计划、系统的教育活动，并通过教育活动促使人群自愿采纳有助于健康的行为，以消除或减少患病的危险因素，达成增进健康、防止疾病、加速康复、提高国民生活质量的目的。健康教育2．卫生保健态度评价：是对人群卫生知识、行为、采用方法的认识、观点和态度状况进行分析判断的过程。惯用的指标有健康活动支持率、自愿参加率、态度转变率等。3．综合：是指学习对象将学到的零碎知识综合起来，构成较完整知识体系的过程。在综合的行为目的中，表达综合程度的行为分为三个层次：用自己的语言或文字体现思想和意见；对某中事物的解决能提出计划；能够凭借抽象思维推表演事物间的互有关系。五、简答题（答案要点）：1．简要回答优先健康教育模式的7个阶段。（1）阶段1，社会诊疗：评定和分析影响社区人群生活质量的重要社会因素。如人口数量、社会资源、社会福利、人群就业状况。（2）阶段2，流行病学诊疗：调查和评定社区的人口统计状况，涉及出生、死亡、疾病等，以协助确认社区具体的健康问题。（3）阶段3，行为诊疗：确认与健康问题有关的具体行为性因素和非行为性因素。（4）阶段4～5，教育诊疗：将健康问题及有关因素分类，重要分为主观因素、确保因素和强化因素。（5）阶段6，健康教育管理诊疗：决定须重点解决的问题（6）阶段7，健康教育评价：对教育过程、教育影响和教育成果的评价。2．简述健康信仰模式。是由Rosenstockhe和Kegeles于50年代早期提出，并由Becker在70年代进行修改后形成的理论框架。该模式介绍了健康信仰对人们健康行为的影响，以及各影响因素之间的互有关系，为护士理解服务对象的健康观点和态度，有针对性地进行健康教育实践提供了指南和框架。健康信仰模式分为三各部分：（1）个体对健康的认识及观点：涉及对疾病易感性和严重性的认识；对健康重要性的认识；对健康含义的理解；对健康状况的理解；对自我在健康中的作用的理解；对健康增进行为有理性的理解；以及对增进健康行为障碍的认识和理解。（2）修正因素：涉及个体的人口学特性、社会心理因素、人际影响、情景因素、行为因素、以及个人的疾病知识和经历等。（3）采用行动的可能性：参加增进健康行为的可能性，准备行动的证据。3．简要回答健康教育的程序。健康教育的环节涉及对学习需要、学习对象、学习环境、教学人员的评定；分析和确认社区人群学习需要；制订和实施健康教育计划或项目；对健康教育的效果、效率和效益进行评价。4．简述在认知领域内，认知程度的六个层次。（1）知识：在健康教育后手教育对象凭记忆能够回想起学过的某些事实性的知识。（2）理解：是制售教育对象在学习后对学习内容的认识，体现为学习对象能按照自己的理解对疾病的症状的变化给与阐明，并能对事物间的关系进行推断。（3）应用：学习对象奖学到的某些知识运用到具体情境中的过程。（4）分析：对某种用以沟通的信息加以解释，从而使人容易理解，并进一步阐明该信息的因素和成果的思维认识过程。（5）综合：学习对象奖学到的零碎只是综合起来，构成较完整知识体系的过程。（6）评价：学习对象能在学习后对其所学的知识和办法，就个人的观点予以价值判断。5．成人学习理论的重要观点。成人学习理论认为学习是一种涉及智力、心理和社会的内化过程。成人学习的核心是与环境的互相作用。其重要观点涉及：成人有从依赖到独立、从别人指导到自我指导的发展经历，自我概念较完善；成人含有积累的生活经验，这种经验可作为学习资源；成人学习者学习目的较明确，以解决问题为主。6．简述健康教育的内容。健康教育的内容与实现社区人群健康有着直接影响。其内容涉及：（1）普通性健康教育内容：协助学习对象理解增强个人和人群健康的基本知识。如个人卫生知识、营养卫生知识、疫病防治知识等。（2）特殊健康教育内容：针对社区特殊人群常见的健康问题进行教育，涉及妇女健康保健知识、小朋友保健知识、残疾人的自我功效保健和恢复知识等。（3）卫生管理法规的教育：协助社区个人、家庭和人群学习和理解都市健康有关的政策的法规，促使社区居民树立良好的道德观念，提高社区人群搞好都市卫生管理的责任心和自觉性。六、叙述题（答案要点）：1．试述健康教育的方略。（1）制订健康教育计划之前须进行学习需要评定（2）做好教学内容的组织和资料准备（3）强调学习对象的参加（4）学习的指导应从简朴到复杂（5）教学内容应从具体到抽象（6）一次教学内容不适宜过多（7）对所教内容要适宜安排时间应用（8）针对学习对象采用多个形式教学（9）重视健康教育信息反馈（10）发明良好的学习环境。2．健康教育的形式有哪些，并指出其优点及局限性。（1）专项讲座。优点：易于组织；可用于大规模听众。局限性：对讲演者规定较高；听众较被动，反馈受限。（2）印刷资料。优点：不受时间限制；便于知识的长久保存和重复查阅。局限性：对学习效果反馈含有局限性，使用时应配合其它健康教育形式。（3）板报或宣传栏。优点：形式简朴；便于制作；费用不高；易于更换。局限性：内容简朴。（4）演示。优点：真实感受，易于理解和保持；灵活性。局限性：对于设备环境有一定规定。（5）图片、幻灯。优点：含有灵活性，可满足不同健康教育内容；便于使用保管。局限性：需要特殊设备。（6）音像教材。优点影响面大，信息传递效率高。局限性：经费投入较大；难以达成个体化。（7）交谈。优点：准备时间短；含有个体化。局限性：对交谈者有一定规定。（8）讨论。优点：全员参加。局限性：费时，可能出现局面不平衡。（9）健康咨询。优点：个体化；方便快捷。局限性：咨询人员须含有全方面健康知识和语言体现能力。（10）案例学习。优点：可协助学习者掌握解决问题的技能。局限性：有时难以找到适宜的案例；有时不是全部组员都能参加。第五章小朋友健康参考答案一、单选题：1．C2．D3．C4．A5．D6．A7．B8．A9．D10．D11．C二、多选题：1．ABCDE2．ABCD3．ABCDE4．BD5．AB6．ACDE7．ABCD8．ABCDE9．ACDE三、填空题：1．蛔虫病蛲虫病丝虫病2．形态指标功效指标四、名词解释：1．小朋友防止保健：小朋友防止保健是根据小朋友生长发育的特点，通过小朋友保健组织及机构，对处在不同生长发育阶段的小朋友采用不同的防止保健方法，以提高小朋友的免疫能力，减少多个疾病的发生率及死亡率，增强小朋友的体质，使小朋友能在心神方面健康的成长。2．生长发育：生长表达形体的增加，是人体量的增加或变化。测量指标有：体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生长等。发育表达人体功效及技巧的演变，是人体质的变化。涉及心智、情绪、感情、能力等诸多方面的变化。3．计划免疫：即有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染性疾病产生免疫能力，从而防止该传染病。五、简答题（答案要点）：1．小朋友保健的目的是什么？保障每一位小朋友能在健康的环境中成长，由爱及安全感，能得到足够的营养，接受适宜的健康管理及健全的生活方式的指导，并能得到合理有效的医疗卫生保健护理。2．简述社区小朋友保健的意义。（1）增进小朋友的早期教育。（2）增进小朋友的生长发育。（3）减少小朋友患病率及死亡率。（4）控制或消亡儿科领域的某些疾病。3．小朋友感染性疾病重要有哪些？（1）呼吸道感染：如气管炎、支气管炎和肺炎等。（2）消化道感染：婴幼儿腹泻、急性胃肠炎等。（3）传染性疾病：常见小朋友传染性病涉及：水痘、麻疹、小儿脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、百日咳、猩红热等。（4）寄生虫病：蛔虫病、蛲虫病、丝虫病等。4．小朋友非感染性疾病重要有哪些？（1）肥胖。（2）营养不良。（3）口腔卫生不良。（4）视力问题。5．如何评定小朋友的营养状况？（1）病史询问及体格检查：如膳食安排、食欲状况、有无营养缺少的疾病症状、体重、皮下脂肪等。（2）营养状况的调查。（3）体格生长指标的测量。（4）实验室检查及生理功效测量。6．简要回答婴幼儿期的保健重点。指导合理喂养，涉及激励母乳喂养，及时填加辅食，指导断奶，并协助安排断奶后的饮食；生长发育监测及体格检查，及时发现异常，进行解决。完毕基础计划免疫；合理安排婴幼儿的生活并注意培养良好的生活卫生习惯；防止多个意外事故及感染性疾病。7．简要回答学龄期的保健重点。培养良好的心理素质、生活卫生习惯、道德品质及学习习惯；防止多个常见病；确保营养，加强体格锻炼；确保充足的睡眠及休息；定时进行健康检查。六、叙述题（答案要点）：1．试述防止接种的反映及护理方法。（1）常见反映：全身反映：接种后5-6小时或24小时出现体温升高。有些小朋友可能出现头晕、全身不适、疲倦、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这类反映轻微时能够不作解决，注意休息，多饮水、或予以对症解决。如高热不退货症状较重，应就诊，对症解决。局部反映：接种后数小时至24小时注射局部出现红肿热痛，有时会伴有局部淋巴结肿大。普通持续2-3天。可用热敷，并抬高患肢。（2）异常反映：过敏性休克：患儿平卧，头部放低，皮下注射1：1000的肾上腺素0.5-1ml，保暖、吸氧，并采用其它抗过敏休克的方法。晕针：小朋友由于恐惧、紧张、空腹、疲劳等因素在注射时或注射后数分钟发生头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足炳良、心跳加紧等体现。应使患儿平卧，饮少量热水，并注意鉴别与否为过敏性休克。第六章妇女健康参考答案一、单选题：1．B2．B3．C4．D5．A6．A7．D8．B二、多选题：1．ABCD2．ABD3．AC4．BDE5．BDE三、填空题：1．原发性继发性原发性2．绝经前期绝经期绝经后期四、名词解释：1．妇女健康：妇女健康是指针对女性不同时期的生理、心理特点，以群体为对象，通过采用以防止为主、以保健为中心、纺织结合等综合方法，增进妇女的身心健康，减少孕产妇死亡率，控制疾病的传输和遗传病的发生，从而提高妇女的健康水平。2．产前照护：重要是指精子与卵子结合侯至胎儿出生这段期间提供的保健服务。内容涉及协助产妇获得良好的产前检查、早期检测不正常或危险的妊娠症候、对有关孕期的营养和个阶段常见的健康问题进行指导和解决。五、简答题（答案要点）：1．简述影响妇女健康的因素。（1）婚姻的稳定性；（2）手术和意外伤害；（3）精神方面；（4）职业环境和经济状况。2．简述青春期女性常见的健康问题。青春期月经病；青春期贫血；青春期特殊行为。3．简要回答青春期女性的保健要点。（1）健康教育：涉及生理教育、性心理教育和性道德教育等。（2）合理营养指导：饮食中应有足够的热量和蛋白质，养成良好的饮食习惯，建立合理的饮食构造。（3）培养良好的卫生习惯：注意饮食卫生、经期卫生、面部及乳房保护等。4．简要回答更年期女性的保健要点。（1）合理安排生活、保持心情舒畅，加强营养。（2）做好有关更年期保健知识的健康教育。（3）注意个人卫生。（4）建议或激励妇女每六个月或一年进行一次体检。（5）进行有关性知识的宣传教育、防止性功效衰退。六、叙述题（答案要点）：1.如何进行妇女怀孕期保健？（1）产前检查。（2）卫生指导：避免接触危险因子；协助并激励孕妇进行早期检测。（3）摄取足够的营养。（4）激励母乳喂养。（5）教导孕妇认识生产前的征兆及何时前往预定生产地点。（6）教导孕妇认识现在新生儿筛检的项目及内容。2．如何进行妇女生产后保健？产后是指妇女生产侯至生殖器官恢复执正常的一段时间，普通需42天左右。此期护理重点涉及：（1）协助产妇认识正常生殖器官恢复的变化过程，特别应注意防止产后出血、产褥热、乳腺炎等并发症的产生。（2）激励接受产后检查。（3）产后照护。如营养的摄取、身体卫生。（4）新生儿的照护。社区护士应对产妇的新生儿护理能力进行评定，以确保新生儿得到适宜对的的照护。特别对初产妇更应重视。（5）指导产后避孕的方法。（6）职业妇女托婴问题的指导。第七章老年人的健康参考答案一、单选题：1．B2．D3．A4．C5．C6．D7．A二、多选题：1．BCD2．ABCD3．CD4．CE5．AC6．ABDE7．ACE三、填空题：1．老年前期老年期长寿期2．基本日常生活功效（ADL）工具性日常生活功效（IADL）四、名词解释：1.老年人：联合国提出老年人的划分原则是：发达国家65岁以上者，发展中国家60岁以上者为老年人。可分为年轻老人、老老人、高龄老人。2．社会老龄化：联合国规定，一种国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁的老年人占总人口数的10%以上，即可定为老年型社会（社会老龄化）。3．脑衰弱综合征：由于多个因素所引发的整日脑力和体力疲倦，注意力不集中、记忆不良、睡眠变化、情绪不稳等一系列症候群。4．日常生活功效评价：涉及基本日常生活功效（ADL）和工具性日常生活功效（IADL）。前者涉及进食、穿衣、洗澡、上厕所、移动和两便控制等基本生活能力，后者则指某些较为复杂的日常生活功效，如外出、购物、管理钱财、做饭、洗衣等。5．虚弱老人：是指患有慢性病而无明显残障的老年人，如患有心脏病、慢性肺部疾病、糖尿病、肾脏病的老人。五、简答题（答案要点）：1．人口老龄化带来的问题重要有哪些？社会人口老龄化不仅带来老年人本身的问题,还对社会政治|、经济、文化和社会发展诸多方面带来负面影响。重要体现为：1）社会负担加重2）社会文化福利事业的发展，跟不上老年人的需要3）家庭养老功效削弱。2．简述老年人的生理特点。（1）体表外形变化（2）器官功效下降（3）机体调控作用减少3．简述老年人的心理特点。（1）运动反映时间延长（2）学习和记忆力减退（3）人格变化4．简述老年人的患病特点。（1）患病率高：两周患病率、慢性病患病率、住院率远高于其它年纪的人群。（2）同时患多个疾病：70%的老人同时患有两种或两种以上的疾病。（3）疾病影响严重。（4）发病缓慢、临床体现不典型。（5）疾病的骑兵和发展不同于普通人群：诱因不同，且易产生并发症和多脏器损害，易出现药品不良反映。5．影响老年人健康的重要因素有哪些？（1）婚姻状况；（2）家庭构造和家庭关系；（3）文化程度；（4）经济收入；（5）社会关系和社会交往。六、叙述题（答案要点）：1.如何评价老年人的健康状况？（1）基本内容：①社会性资源及经济状况；②精神健康：涉及认知能力、有无精神症状以及精神健康的主观评价等内容；③躯体健康：普通由健康自我评价、医学症状、慢性病的患病状况、活动受限和卧床休息的状况、医疗服务的运用等评价信息来反映；④功效状况：指老年人从事日常生活活动的能力。（2）评价办法和指标：常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功效评定来评价。①病史：社会史、过去病史和身体各系统状况的信息②正常衰老的生理变化和病理学变化；③根据集体健康状况拟定检查项目；④功效评定：健康自评、幸福度、日常生活功效评价、智能评价、社会功效评价。2．试述如何为不同健康状况的老人提供社区护理。由于老年人生理功效的衰退程度存在很大的个体差别，体现为生命活力、患病状况、生活自理能力的差别较大。因此通过对社区老年人进行健康评定，划分为不同类型，能够进行针对性的护理服务，合理运用社区资源。（1）健康状况良好的老人：目的是强化自我照顾、增进健康，提高老人生活质量，延长健康预期寿命。可成立老年协会、老人之家或休闲活动中心；辅助健康老人再就业；推广义务工作制度（2）虚弱老人：护理重点在于增强自我照顾能力，提高健康水平、防止疾病和损伤，减少病伤对老人健康的伤害。护理内容涉及提供保健服务，进行食品卫生与营养指导，使其获得均衡营养，进行心理疏导使其维持正性的情绪体验，实施交通安全服务，家庭安全服务，联系社区支持，协助独立生活，社区医疗门诊服务及家务服务等。（3）功效受限老人：多数生活在家庭，少数生活在社区机构，护理方式多样。①家庭访视。②家庭照顾。③老人护理院或养老机构。④日间老人护理服务或白日托管服务。（4）患病老人：重要指患急性病或慢性病急性发作的老人。护理形式重要有上门服务或施行院前急救护理；社区门诊或医院的治疗护理；上级大医院护理。（5）临终老人：涉及临终前老人的护理和亲属照顾。可通过临终关心医院、综合医院的临终关心病房、家庭临终关心病床。第八章社区康复护理参考答案一、单选题：1．C2．C3．B4．D5．A6．B7．D8．B二、多选题：1．BE2．ABCDE3．ABE4．BD5．ADE三、填空题：1．生活质量2．功效障碍残疾身心3．构音异常流畅度异常4．融洽的护患关系四、名词解释：1.康复：康复指采用一切方法，减轻病残带来的后果，提高其才智和功效，方便重返社会。2．康复护理：是以康复的整体医疗计划为根据，围绕最大程度恢复功效，减轻残障的全方面康复目的，通过功效训练，采用于日常生活活动亲密联系的运动和作业疗法，协助残疾者提高自理能力的护理过程。3．残疾：由于先天缺点或后天伤病致使机体、精神、感官（视、听）、交流器官（发音器官）、智力等方面的功效比同年纪、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。4．运动疗法：是根据个人功效障碍的特点和具体胜利状况，在康复计划的指导下，通过徒手或借助器械，科学地、有针对性循序渐进地进行多个运动，以恢复病人丧失或削弱的运动功效，同时防止和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、局部和全身畸形等并发症的办法。5．作业治疗：是针对病人的功效障碍从日常生活活动，手工操作劳动或文体活动中，选出某些针对性强，能复原病人削弱了的功效和技巧的作业，让病人按照指定的规定进行训练，以逐步复原其功效的办法。五、简答题（答案要点）：1．简述残疾的分级。按国家残疾分类，残疾分为三级：1）残损或功效形态障碍；2）残疾或个体能力障碍；3）残障或社会功效障碍。2．叙述康复护理的任务。（1）为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境（2）避免残障进一步加重（3）协助患者接受身体残障的事实（4）在康复组各组员间维持良好的关系（5）配合实施多个康复治疗活动（6）协助患者重返家庭和社会3．简要回答重要的语言交流能力的训练办法。语言训练用于失语患者，训练办法有自己说话、对话、扩展句子以及语言提示等。4．如何运用护理方法进行感知觉功效的增进？（1）感觉：指导患者用视听觉替代嗅觉和味觉；对触觉损伤者可应用局部按摩增进舒适；感觉异常者可采用分散注意力的办法减轻痛苦，可适宜使用麻醉剂或镇静剂协助入睡。（2）感知：感知障碍涉及定向障碍，认知不能、失用症、身体形象紊乱、定点定距和运动障碍。可用实物来支持和强化患者的定向感。对认知不能的患者尽量消除环境中的刺激源，简化环境消除环境中的危险，指导患者使用全部的感觉器官。认识失用症的存在并把它和不配合、好斗、麻痹或失语症辨别。对身体形象紊乱者协助感知本身形象，如提示和协助患者洗澡、化妆、指导抚摸自己的身体、使用镜子等。对于定点定距和运动障碍者，保持环境安全，避免单独外出，使用标记等。第九章慢性病人的居家护理参考答案一、单选题：1．C2．D3．C4．B5．A6．A7．D8．D9．B10．C二、多选题：1．ABCDE2．ABCE3．AC4．BCE5．ABCD6．ABE7．ABCDE三、填空题：1．潜伏期疾病发展期恶化死亡期2．急发性渐发性四、名词解释：1.慢性病：是使病人身体构造及功效出现病理变化，无法彻底治愈，需要长久的治疗及护理，需要特殊康复训练的疾病。五、简答题（答案要点）：1．简述慢性病的特点。特点：有不可逆的病理变化、症状复杂，变化多端，容易产生并发症、永久性的变化，普通会造成残障或功效障碍、需要长时间的用药及其它治疗护理、不能完全治愈，需要特殊的康复治疗训练及护理，需要病人变化生活方式或人生目的以适应疾病的变化。2．举例阐明慢性病的分类。根据对人产生的影响程度的不同，分为三类：1）致命性慢性疾病，如艾滋病、癌症、囊性纤维化等疾病。2)可能威胁生命的慢性疾病，如肺气肿、老年性痴呆、多发性硬化、慢性酒精中毒、硬皮病、高血压、糖尿病等。3）非致命性慢性疾病，如帕金森病、骨关节炎、类风湿性关节炎、胆石症等。3．简要回答慢性病对病人和家庭有哪些影响？（1）身体功效及日常生活的影响（2）对心理的影响（3）对职业的影响（4）对社交功效的影响（5）对家庭的影响4．社区护士在慢性病护理中的任务是什么？重要工作任务有：进行公众的健康教育；熟悉多个社区资源以提供咨询及转诊服务，参加计划筛检等活动以协助社区居民早期发现疾病，早期治疗；协助慢性病的病人及家庭进行生活调节以适应因疾病引发的情绪反映及对生活方式的影响；提供直接的居家护理。5．简述慢性病居家护理的意义。（1）居家护理服和慢性病的特点（2）能提供病人安全而熟悉的社会心理环境，病人能够在自己所熟悉的家庭环境中修养，由家人陪伴，饮食及其它的日常生活较为个性化，拥有个人的尊严及选择的自由，病人能够承当某些力所能及的家务，增加个人的生活价值感。并能够学会自我护理既照顾，避免长久住院增加交叉感染的机会。（3）减轻由于住院而造成的经济负担，并能减少家人在医院、工作低及家庭之间的奔波劳苦。（4）由于有居家护理服务，是慢性病人的住院天数缩短，提高了医院床位的周转率。（5）提高医疗护理服务的持续性。（6）社区护理及新科技的发展是居家护理更加方便。六、叙述题（答案要点）：1．试述如何运用护理程序进行居家护理。（1）护理评定：评定办法采用交谈、查阅病历、体检和实验室检查等。评定内容涉及病史、临床体现、治疗状况；日常生活状况和心理社会史；家庭环境；社会经济状况；资源状况；对疾病及居家护理的认识。（2）护理诊疗：全方面收集了慢性病人的有关资料，并通过综合整顿分析后，根据服务对象的具体状况及问题作出护理诊疗。慢性病人的护理诊疗除考虑个人的状况外，还要考虑家庭及所在社区的资源。（3）护理计划：涉及决定护理活动的先后次序、制订预期目的、选择适宜的方法。（4）护理实施内容：保持良好的体位；培养病人的生活爱好，增加病人对将来生活的信心；引导病人采用主动的生活态度，努力适应病情带来的不适及变化；增进病人营养；对生活自理障碍的病人进行功效训练，使其恢复日常生活的信心及能力；进行健康教育；家庭环境适应性变化指导；医疗护理器械的使用；紧急状况时的解决办法；建立完善的慢性病人护理档案。（5）护理评价：定时随访评价；年度总结。2．试介绍居家护理原则。（1）病人的权利及护理伦理：病人有自己的尊严及受尊重的权利；病人有参加决策的权利；病人有隐私权；病人有对健康服务费用的知情权；病人有权接受高质量的服务。（2）治疗及护理：居家护理要符合个人及家庭的实际状况；应拟定护理方法的精确性及与否恰当；必须明确告知医生的权利和义务；应建立适宜的用药统计；与多个健康服务主业亲密配合。（3）健康教育：其目的是改善病人健康状况、增进病人康复，确保病人的舒适，恢复其功效状态，提供与病人有关的健康行为方面的资料，使病人参加自己治疗及护理的决策过程。其教育内容涉及多方面。（4）确保护理的持续性。（5）改善组织机构的功效及操作程序。（6）领导及管理。（7）环境安全。（8）人力资源的管理。第十章家庭健康护理参考答案一、单选题：1．D2．B3．C4．A5．C6．B7．A8．D二、多选题：1．DE2．BCDE3．ABCDE4．ABCDE5．ACD6．ABD三、填空题：1．传统家庭非传统家庭2．传统权威型状况权威型分享权威型3．家庭系统刺激源（综合）家庭系统刺激源（具体）家庭系统的优势四、名词解释：1．家庭：是一种重要的关系，它由一种或多个有亲密血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体构成的团体，它是社会团体中最小的基本单位，也是家庭组员共同生活、彼此依赖的处所。2．家庭构造：是指构成家庭单位的组员及家庭组员互动的特性。家庭组员特性涉及家庭组员的数目、性别及年纪。家庭组员的互动又称家庭的内在构造，体现为家庭关系。五、简答题（答案要点）：1．简述家庭的功效（1）产生感情（2）承认家庭组员并提供个人保障（3）使家庭组员满意和有目的感（4）为家庭组员提供长久的伴侣（5）为家庭组员提供社会地位和使家庭组员社会化（6）规范家庭组员行为并使之感受权利、义务和责任。2．简述家庭的健康功效（1）提供最基本的物质确保（2）保持有助于将康的生理、心理居住环境（3）提供保持家庭组员健康的资源（4）提供条件以满足家庭组员的精神需要。（5）增进健康和进行健康教育。（6）做出健康或疾病的决策（7）确认家庭组员的个人发育、发展问题与健康问题。（8）谋求健康保健和疾病护理（9）家庭及救及用药监督（10）康复照顾3．简要回答家庭护理实践的范畴。家庭生活的五个方面即为家庭护理的范畴。（1）家庭内部的互相作用：家庭关系、交流、养育、亲密和社会支持系统。（2）家庭的发展和转变：家庭系统的发展和家庭组员个体的发展。（3）家庭健康过程：家庭健康信仰、家庭组员的健康状态、健康反映和实践、生活方式、疾病与健康的照顾。（4）家庭压力应对：家庭资源的管理、解决问题的能力、对压力源和危机的适应能力。（5）保持家庭完整：家庭组员共享生活、家庭历史、维持家庭存在、家庭的一致性和承诺、家庭价值系统及家庭的宗教信仰。4．简述家庭护理的三级防止。一级防止是指在家庭评定与干预中，护士运用综合性知识拟定并采用方法，减少与环境刺激源有关的危险因素，从而防止可能要发生的反映；二级防止是指针对家庭对刺激源发生反映的体现，按症状的轻重缓急进行早期诊疗、早期治疗，以减轻或消除压力对家庭的侵害；三级防止是指调节和恢复过程，恢复和保持受损害的家庭功效，并逐步向家庭稳定和健康的状态过渡。三级防止能够与一级防止同时存在。且三个级别的防止是循环的。六、叙述题（答案要点）：1．叙述Friedman家庭评定模式。Friedman家庭评定模式重要来源于构造-功效框架、发展理论和系统理论。它从宏观的角度评定家庭。其基本观点：家庭是有运转规定的社会系统；家庭与其它群体同样，有遗传特性；家庭作为以社会系统，既要完毕为家庭组员服务的功效，也要完毕为社会服务的功效；个体的行为与其人生观和价值观一致。重要内容涉及：家庭普通资料；家庭发展阶段及历史；环境资料；家庭构造；家庭功效：家庭对外界的应付。Friedman家庭评定模式从宏观的角度评定家庭健康，概括性对家庭健康进行评定，并且是把家庭放在社会环境中进行观察。因此，收集的资料较全方面，是用于为家庭提供全方面的护理服务。2．请联系实际谈谈如何运用护理程序进行家庭护理。（1）家庭评定：家庭护理资料收集从提出家庭健康问题开始。评定重要通过家庭访谈进行。在访谈前应做好充足准备。如理解家庭概况、预约访谈，拟定时间地点等。（2）家庭护理诊疗：对收集资料进行分析判断，拟定家庭重要健康问题提出诊疗。家庭护理诊疗分为三类，即家庭问题、家庭需要和家庭潜能。在护理诊疗提出后，护士还要从整体的角度预测家庭健康问题的成果和护理干预的成功点，使护理的目的更明确。预测重要方式：①防止潜在问题；②减轻问题；③稳定问题（避免问题恶化）④消除问题。另外，还需要对护理问题按照轻重缓急排序。（3）家庭护理计划：计划制订应以护理诊疗和预测为根据。涉及建立目的、拟订方法、建立评价原则和评价办法。护士应和家庭组员一起制订家庭护理计划，家庭有权做出自己的健康决定。（4）家庭护理干预：家庭护理计划的实施以家庭为主，护士在计划实施过程中的作用是为家庭提供指导和必要的信息。（5）家庭护理评价：贯穿与整个家庭护理过程的始终。评价过程涉及形成性评价和总结性评价。模拟试题一答案一、名词解释（每小题4分，共24分）1．社区护理：社区护理是杰出有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识预计能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供增进健康、防止以疾病、早期诊疗、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。2．健康教育：健康教育是指健康信息再教育者和受教育者之间的传递和交流的过程，其目的是使受教育者含有自我健康保健意识，并自觉采用有益健康的行为。狭义的健康教育是指通过有计划、系统的教育活动，并通过教育活动促使人群自愿采纳有助于健康的行为，以消除或减少患病的危险因素，达成增进健康、防止疾病、加速康复、提高国民生活质量的目的。3．妇女健康：妇女健康是指针对女性不同时期的生理、心理特，以群体为对象，通过采用以防止为主、以保健为中心、纺织结合等综合方法，增进妇女的身心健康，减少孕产妇死亡率，控制疾病的传输和遗传病的发生，从而提高妇女的健康水平。4．家庭：家庭是一种重要的关系，它由一种或多个有亲密血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体构成的团体，它是社会团体中最小的基本单位，也是家庭组员共同生活、彼此依赖的处所。5．康复：康复指采用一切方法，减轻病残带来的后果，提高其才智和功效，方便重返社会。6．小朋友防止保健：小朋友防止保健是根据小朋友生长发育的特点，通过小朋友保健组织及机构，对处在不同生长发育阶段的小朋友采用不同的防止保健方法，以提高小朋友的免疫能力，减少多个疾病的发生率及死亡率，增强小朋友的体质，使小朋友能在心神方面健康的成长。二、单选题（请在每小题的5个备选答案中，选择一种最佳的答案，将题号写入括号内，每小题1分，共10分）。1.C；2．A；3．C；4.B；5．D；6．D；7.B；8B；9.B；10.D三、多选题（请在每小题的5个备选答案中，选择2－5个对的答案，将题号写入括号内。每小题2分，共20分）。1．ACD2．ABCE3、ABCDE4．ABCD5.ABD6．BC7．CE8．ABDE9．ABCE10．ABCDE四、简答题（每小题7分，共28分）1．简述初级卫生保健的基本原则防止为主；面对基层，社区参加；综合方法；资源的合理分派及有效运用；适宜的技术；建立健全的转诊制度。2．简要阐明家庭的健康功效。提供最基本的物质确保；保持有助于健康的生理、心理居住环境；提供保持家庭组员健康的资源；提供条件以满足家庭组员的精神需要；增进健康和进行健康教育；做出健康或疾病的决策；确认家庭组员的个人发育、发展问题与健康问题；谋求健康保健和疾病护理；家庭急救及用药监督；康复照顾。3．简述健康信仰模式。健康信仰模式分为三各部分：（1）个体对健康的人士及观点涉及对疾病易感性和严重性的认识；对健康重要性的认识；对健康含义的理解；对健康状况的理解；对自我在健康中的作用的理解；对健康增进行为有理性的理解；以及对增进健康行为障碍的认识和理解。（2）修正因素：涉及个体的人口学特性、社会心理因素、人际影响、情景因素、行为因素、以及个人的疾病知识和经历等。（3）采用行动的可能性参加增进健康行为的可能性，准备行动的证据健康信念模式介绍了健康信仰对人们健康行为的影响，以及各影响因素之间的互有关系，为护士理解服务对象的健康观点和态度，有针对性地进行健康教育实践提供了指南和框架。4．简述老年人的心理特点。（1）运动反映时间延长：老年人重要在观察环境做出决定既考虑动作如何掌握、如何操纵上耗费时间，运动反映时间的长短是中枢神经系统功效状态的一种体现。（2）学习和记忆力减退：由于学习和记忆有关的神经递质随年纪而减少，时的学习新事物困难、记忆力差称为老年人的特点。（3）人格变化：老年人