齐鲁医学G局部血液循环障碍

局部血液循环障碍2021/9/291局部血液循环障碍循环血量的异常:充血、缺血血栓形成血液内出现异常物质:栓塞

梗死血管壁异常：水肿、出血

2021/9/292病理过程

全身性血液循环障碍

局部性血液循环障碍2021/9/293一、充血定义：局部组织或器官的血管内血液含量增多。2021/9/294㈠动脉性充血（充血）1．概念：

动脉血输入量增多，致使局部组织或器官血管内血含量增多。2．原因：

血管舒张神经兴奋性↑或舒血管活性物质释放2021/9/295充血示意图2021/9/296３．分类：生理性充血：运动的组织、器官；激动；妊娠子宫；害羞。病理性充血：炎性充血；减压后充血；

侧支性充血2021/9/297病理性充血：⑴炎性充血：结膜炎，疖。⑵减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。⑶侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。2021/9/298４.病理变化:镜下：细动脉和毛细血管扩张,局部血量↑;大体：组织肿胀、鲜红、温度↑2021/9/299５.结局：多为暂时性，原因去除，可恢复

有利：代谢↑、机能↑、抵抗力↑加速损害的修复。不利：脑血管充血→头痛、头晕→脑溢血2021/9/2910㈡静脉性充血(淤血)1.定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多2.原因:⑴静脉受压：妊娠后期的下肢水肿⑵静脉腔内阻塞：血栓形成⑶心力衰竭：左心衰→肺淤血右心衰→肝淤血2021/9/2911淤血示意图2021/9/2912静脉性充血2021/9/29133.病变：镜下：局部细静脉及毛细血管扩张充血大体：体积↑、重量↑、肿胀、暗红（紫绀）、温度↓

2021/9/29144.后果:1)淤血性水肿;2)淤血性出血;3)实质细胞萎缩、变性和坏死;4)淤血性硬化;5)促进静脉血栓形成。2021/9/2915淤血所致的静脉曲张2021/9/2916淤血所致的静脉曲张、出血2021/9/2917下肢静脉曲张2021/9/2918痔静脉曲张形成痔疮2021/9/29195.重要器官淤血:肺淤血：肝淤血：左心房左心室右心房右心室2021/9/29201、肺淤血1）原因：左心衰竭2）病变：

镜下：①肺泡壁毛细血管扩张淤血②肺泡腔内有水肿液、红细胞心力衰竭细胞：

（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性液体3）后果：长期淤血→肺褐色硬化2021/9/2921

肺淤血肺褐色硬化

2021/9/2922正常肺组织急性肺淤血2021/9/2923心力衰竭细胞2021/9/29242、肝淤血1）原因：右心衰竭2）病变：

镜下：①中央静脉及肝窦扩张淤（红）

②周边肝细胞脂肪变性（黄）

大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相间，如中药槟榔，故称“槟榔肝”3）后果：长期淤血→淤血性肝硬化2021/9/2925中央V及其周围肝窦扩张淤血；小叶周边及淤血区附近肝细胞脂肪变性。2021/9/2926肝淤血2021/9/2927肝淤血2021/9/2928定义：血液流出心血管以外。血液进入组织间隙或体腔内──内出血血液流出体外──外出血二、出血2021/9/2929出血的命名血液蓄积在组织间隙─血肿血液流出后蓄积在体腔中─积血组织或皮下微小出血点─瘀点组织或皮下较大出血点─瘀斑呼吸道出血─咯血鼻出血─鼻衄

消化道─呕血.便血泌尿道─血尿子宫大出血─血崩2021/9/2930

皮肤出血点球结膜出血2021/9/2931手淤点、淤斑脚血肿2021/9/2932脑内囊出血2021/9/2933高血压病脑内囊出血2021/9/2934漏出性出血2021/9/2935对机体影响与部位、出血量、速度有关。眼底出血─失明脑出血─死亡或机能障碍短时间出血>总量25%─休克少量持续出血─贫血2021/9/2936三、血栓形成（一）概念：活体的心、血管内，血液成分析出、凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓2021/9/2937⒈心、血管内膜受损:⒉血流缓慢及涡流形成：⒊血液凝固性增高：（二）血栓形成的条件和机制:血栓形成的三个条件:2021/9/2938⒈心、血管内膜受损:

(1)表面粗糙,利于血小板沉积和粘附(2)内膜受损，内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。(3)内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。(4)释放血小板因子,激活凝血系统。2021/9/2939

⒉血流缓慢及涡流形成：⑴血流缓慢和涡流形成血小板进入边流，与内膜接触、粘附⑵血流缓慢利于血小板粘集；形成的凝血因子不易被稀释和冲走。血栓形成：静脉比动脉多见；下肢比上肢常见(血流慢、血液粘性高）2021/9/2940⒊血液凝固性增高：手术、创伤、分娩→出血→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成2021/9/2941（三）血栓形成过程2021/9/2942血小板的粘附→血栓形成始动环节2021/9/2943红细胞粘附，形成混合血栓。2021/9/2944（四）血栓类型

1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色

2.混合血栓:血栓体部(血小板和纤维蛋白网.网中充满白.红细胞)红白相间

3.红色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗红

4.透明血栓:微血栓(纤维蛋白)2021/9/2945心瓣膜的白色血栓2021/9/2