建筑工程监理工程监理用表格

（建筑工程监理）工程监理用表格

工程监理有关表格序号名称备注工程开工/复工报审表□工程开工令□工程实施方案报审表□工程款支付申请表□报验申请表□监理工程师告知回复单□工程临时延期申请表□费用索赔申请表□工程器材、设备报审表□工程预验收/终验申请表□工程变更单□工程暂停令□工程整治报告□工程复工令□工程款支付证书□监理工程师告知书□会议纪要□会议签到表□费用索赔审批表□监理月报□监理周报□监理日报□工程量进度表□监理工作联系单□工程项目进度计划审批表□工程延期审批表□工程旁站统计□不合格项目告知单□工序质量验收表□工程试运行问题报告□测实验收表□设备开箱验收表□设备加电测试及开箱验收汇总表□网络系统连通性测试表□网络系统传输性测试表□网络系统可靠性测试表□项目文档验收表□设备验货报告□系统集成验收报告□验收报告□42文档资料收发统计表□备注本次工程项目使用的表格（报告）在对应的“□”内打“√”；未使用的，在对应的“□”内打“/”。工程开工报审表工程名称编号致：（监理单位）我方承当的工程，已完毕了下列各项工作：1.施工组织方案（设计）已审批；2．劳动力按计划已进场；3．机械设备已进场；4．管理人员已全部到位；5．开工前的多种手续已办妥（见附件）特申报开工，请同意承建单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审查意见：总监理工程师日期复工报审表工程名称编号致：（监理单位）鉴于工程的停工因素（见工程临时停工告知单第号）已经消除，特请同意复工。附：具有复工条件的状况阐明承建单位（章）项目经理日期审查意见：监理工程师日期总监理工程师审查意见总监理工程师日期工程开工令工程名称潜川监狱续建工程信息化建设（安防系统）编号01致：安徽皖通科技股份有限公司经审核，我方认为你方已经完毕了工程实施前的准备工作，满足了开工条件，同意你方于年月日正式开工，请务必按下列规定组织工程实施。1、建设单位，工程单位签定的工程合同及有关附件；

2、审定后的工程实施方案；

3、有关的现行技术规范、工程规范、质量原则；4、总监理工程师及其委托的监理工程师的指令、批示、告知。项目监理单位（盖章）总监理工程师：日期：

施工组织设计（方案）报审表工程名称编号致：（监理单位）我方根据施工合同的有关规定完毕了工程实施方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查同意，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承建单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审查意见：监理单位总监理工程师日期工程款支付申请表工程名称编号致：（监理单位）我方已完毕了工作，按施工合同的规定，建设单位应在（日期）支付该项工程款共（大写）(小写：)，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1．工程阶段报告2．工程量清单；3．计算办法。承建单位（章）项目经理日期报验申请表工程名称编号致：（监理单位）我单位已完毕了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承建单位（章）项目经理日期审查意见：监理单位总/专业监理工程师日期监理工程师告知回复单工程名称编号致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师告知单后，已按规定完毕了工作，现报上，请予以复查。具体内容：承建单位（章）项目经理日期复查意见：监理单位总监理工程师/工程师日期工程临时延期申请表工程名称编号致：（监理单位）根据施工合同条款的规定，由于因素，我方申请工程延期，请予以同意。附：1、工程延期的根据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承建单位（章）项目经理日期费用索赔申请表工程名称编号致：（监理单位）根据施工合同条款的规定，由于因素，我方规定索赔金额（大写），请予以同意。索赔的具体理由及通过：索赔金额的计算：附：证明材料施工单位项目经理日期工程材料/构配件/设备报审表工程名称编号致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量、型号如下（见附件）。现将质量证明文献及自检成果报上，拟用于下述部位：。请予审核。附件：1.数量、型号、规格清单2.质量证明文献3.自检成果承建单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备数量、型号，符合/不符合设计方案、合同和规范的规定，准许/不准许进场，同意/不同意使用。监理单位总/专业监理工程师日期工程预验收（初验、终验）报审表工程名称编号致：（监理单位）我方已按合同规定完毕了工程，经自检合格，请予以。附件：工程测实验收(初验、终验）方案承建单位（章）项目经理日期审查意见：经审查，该工程1、符合/不符合我国现行有关原则；2、符合/不符合设计文献规定；3、符合/不符合施工合同规定。总而言之，能够/不能够组织正式验收。监理单位总/专业监理工程师日期工程变更单工程名称编号致：由于因素，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：工程变更阐明申请单位：

代表人：日期：承建单位意见：负责人：（盖章）日期：监理单位审查意见：总监理工程师：日期：业主单位审查意见：业主单位代表:日期:工程暂停令工程名称编号致：（承建单位）由于因素，现告知你方必须于年月日时起，对本工程的部分暂停实施，并按下述规定做好各项工作。项目监理机构：（盖章）总监理工程师：日期：工程整治报告工程名称编号致：（监理单位）我方接到第号暂停令后，针对所述的工程暂停因素进行整治，并已按规定完毕了整治工作，现报上，请予以复查。承建单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构（盖章）：总/专业监理工程师：日期：工程复工令工程名称编号致：（承建单位）鉴于第号工程部位暂停告知所述的工程暂停因素已消除，请你单位于年月日时起对工程恢复工程。监理工程师：日期：总监理工程师意见：□同意□不同意项目监理机构（盖章）总监理工程师：日期：工程款支付意见工程名称编号致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承建单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1．承建单位申报款为：2．审核承建单位应得款为：3．本期应扣款为：4．本期应付款为：附件：1．承建单位的工程付款申请表及附件；2．项目监理机构审查统计。项目监理机构总/专业监理工程师日期业主单位审批意见：业主单位（盖章）负责人：日期：监理告知单工程名称编号致：（承建单位）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师日期第次会议纪要会议名称编号地点日期参加人员建设单位：承建单位：监理单位：内容：建设单位代表承建单位代表项目监理机构代表

签字：签字：签字：日期：日期：日期：会议签到表会议名称编号地点日期/时间序号单位名称姓名职务联系电话123456789101112131415161718费用索赔审批表工程名称编号致：（承建单位）根据合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请(第号)，索赔(大写)，经我方审核评定：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为(大写)。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：项目监理机构：总监理工程师：日期：监理月报工程名称编号监理人员月份内容提纲：本月工程状况评述本月工程进度完毕状况：本月监理工作小结：下月监理工作计划：监理单位（盖章）：总/专业监理工程师（签字）：日期：监理周报工程名称编号监理人员月周内容提纲：本周工程状况评述本周工程进度完毕状况：本周监理工作小结：下周监理工作计划：监理单位（盖章）：总/专业监理工程师（签字）：日期：监理日报工程名称编号监理人员日期内容：工程量进度表工程名称编号当天/周/月工程量：施工负责人技术负责人监理代表

签字：签字：签字：日期：日期：日期：监理工作联系单工程名称编号致：（事由）：内容：单位：

经办人：日期：工程项目进度计划审批表工程名称编号致：（承建单位）你公司年月日报送的工程季月项目进度计划，经我方审核，请按我方意见或修正的计划执行。附件：修改后的进度计划(必要时)

总监理工程师：日期：监理工程师简要阐明：工程延期审批表工程名称编号致：（承建单位）根据合同条款的规定，我方对你方提出的工程延期申请(第号)规定延长工期日历天的规定，通过审核评定：□临时同意工期延长日历天，使竣工日期(涉及已指令延长的工期)从原来的贵单位务必于年月日延迟到年月日，请你方执行。□不同意延长工期，请按商定竣工日期组织工程。

阐明：项目监理机构：总监理工程师：日期：工程旁站统计工程名称编号旁站工序或部位旁站地点旁站日期旁站统计：旁站人（签字）：日期：不合格项目告知单工程名称编号致：（承建单位）我方在监理过程中发现本工程的部分不合格，不合格因素：，现告知你方必须对该部分实施整治，并在整治后报我方复检。项目监理机构：总监理工程师：日期：工序质量验收表工程名称施工单位序号部位（工序）名称合格率（%）质量评定备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人：检测人员：年月日工程试运行问题报告工程名称编号子系统名称序号承建单位报告时间报告人姓名单位问题描述

日期：解决意见：日期：附注：日期：测实验收表工程名称编号序号设备及软件功效招标文献条目号设备及软件名称1234567891011121314

设备开箱检查表工程名称合肥市第一中学数字化校园建设编号顾客名称：合肥市第一中学顾客地址：安徽省合肥市滨湖新区西藏路2356号邮编：230601顾客联系人：顾客联系电话：传真：填写到货设备名称、型号、数量，有模块的，应分模块逐项填写（如有问题请在备注处写明）。设备名称：设备型号：数量：序号模块编号模块描述序列号模块数量备注1234开箱检测状况（如有问题请在备注处写明）系统包装和外观有无损坏结论：无损坏□损坏□备注硬件、资料和介质有无遗漏结论：无遗漏□遗漏□备注系统开机自检有无出错信息（如有必要）结论：无出错信息□有出错信息□备注顾客签字：监理方签字：集成商签字：

设备加电测试及开箱验收汇总表工程名称编号顾客名称：顾客地址：邮编：顾客联系人：顾客联系电话：传真：验收时间：验收地点：序号产品名称/产品号数量产品序列号加电运行状态开箱验收表编号12345最后验收状况综述（验收方式、验收内容等，对于验收状态不正常的，特别阐明解决方式）注：软件产品不用加电验收，但应填写本汇总表。顾客代表签字：集成商工程师签字：监理方签字：日期：日期：日期：

网络系统连通性测试表工程名称编号项目名称测试地点测试时间源地址目的地址测试工具包长(byte)包数丢包率最小时间(ms)平均时间(ms)最大时间(ms)PING1PING2PING3实现功效：签字集成商测试人员：日期：用户：日期：监理：日期：

网络系统传输性测试表工程名称编号项目名称测试地点测试时间源地址目的地址测试次数文献大小(Mb)所用时间(s)平均速度（Kbytes/s）123签字集成商测试人员：日期：用户：日期：监理：日期：网络系统可靠性测试表工程名称编号项目名称测试地点测试时间实现功效测试办法被测设备网络设备型号被测线路网络线路描述被测数据网络连通与否正常签字集成商测试人员：日期：用户：日期：监理：日期：

项目文档验收表工程名称编号文档类别/名称文档交付时期交付办法技术文献类文档系统技术方案纸质文档与电子版文档同时交付项目单位、监理单位系统维护手册安装计划类文档培训计划纸质文档与电子版文档同时交付项目单位、监理单位具体实施方案设备配备计划类设备配备计划纸质文档与电子版文档同时交付项目单位、监理单位安装调试报告项目进展定时报告安装手册类文档设备安装手册纸质文档与电子版文档同时交付项目单位、监理单位软件及其它安装手册测试类文档设备验货报告纸质文档与电子版文档同时交付项目单位、监理单位集成测试报告验收类文档系统验收方案纸质文档与电子版文档同时交付项目单位、监理单位验收报告设备验货报告（下列简称甲方）与合同编号为中采购的全部硬件设备及软件产品已于年月日运抵甲方现场。甲乙双方代表会同监理代表，对设备进行了验收。现到货设备经验收均符合合同及设备清单中的有关规定，予以验收通过，甲乙双方及监理代表共同