第5章：消化、吸收

第六章消化与吸收第一节概述消化器官的组成消化道 消化腺消化道的功能消化digestion吸收absorption机械化学一、消化道平滑肌的生理特性消化道肌肉的组成：骨骼肌--口腔、咽、食管上段、肛门外括约肌平滑肌消化道平滑肌的一般特性：兴奋性传导性收缩性自律性对理化与温度因素的反应消化道平滑肌的电生理特性：1.静息膜电位

restingmembranepotential幅值：-50~-60mV机制：K的平衡电位

Na、Ca、Cl参与

Na--K泵

2.慢波电位

slowwave基本电节律basicelectricalrhythm,BER定义：发生部位：纵行肌和环行肌间的Cajal细胞机制：意义：Na-K泵的周期性活动Na-K泵活动抑制时--细胞膜去极化Na-K泵活动恢复时--细胞膜极化加强基本电节律动作电位平滑肌收缩3.动作电位

actionpotential快波fastwave产生机制：钙-钠通道

calcium-sodiumchannel二、消化腺的分泌功能功能：消化酶分解食物各种成分稀释食物，使其渗透压与血浆相同改变消化道pH值保护消化道粘膜调节：神经体液三、消化道的神经支配图6-4一）中枢神经系统对消化道功能的调节直接作用间接作用交感神经副交感神经--迷走神经激素或神经内分泌二）内在神经系统intrinsicnervoussystemI型细胞--运动神经元II型细胞--感觉神经元III型细胞--联络性神经元局部整合图6-2分类：肌间神经丛myentericplexus粘膜下神经丛submucosalplexus分布作用--调节肠运动兴奋--Ach,P物质抑制--VIP，NO分布作用--调节分泌和局部血流量三）外来神经系统extrinsicnervoussystem图6-3交感神经分布内在神经元胃肠道平滑肌血管平滑肌腺体作用小范围--平滑肌大范围--内在神经元副交感神经迷走神经盆神经内在神经（ACh）腺体平滑肌作用---兴奋肽能神经--副交感神经

VIP，SS，P物质等四、消化器官功能活动的激素调节胃肠激素gastrointestinalhormone一）胃肠内分泌细胞开放型--闭合型--细胞名称分泌产物分布部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛G细胞胃泌素胃窦、十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部S促胰液素（胰泌素）小肠上部表6-1二）胃肠激素的分泌方式内分泌

endocrine旁分泌

paracrine神经分泌

neurocrine自分泌

autocrine腔分泌

exocrine三）胃肠激素的作用调节消化腺的分泌和消化道的运动营养作用trophicaction对其他激素释放的调节作用四）脑-肠肽

brain-gutpeptide第二节口腔内的消化一、唾液saliva成分、作用及其分泌的调节颌下腺——浆细胞、粘液细胞舌下腺——浆细胞、粘液细胞腮腺——浆细胞组成：性质和成分：水（99%）溶菌酶、唾液淀粉酶、粘蛋白无机盐：Na,Cl—被重吸收

K—主动分泌生理作用分泌调节条件反射非条件反射适宜刺激：口腔中机械、化学和温度刺激感受器：口腔的粘膜和舌的神经末梢初级中枢：延髓高级中枢：下丘脑、大脑皮层传出神经：副交感神经、交感神经二、咀嚼

mastication与吞咽

deglutition机械加工—咀嚼肌的运动化学消化—舌肌搅拌，唾液淀粉酶的作用反射活动—引起胃、胰、肝、胆等活动吞咽

deglutition

口腔期--随意运动咽期--反射活动食管期--蠕动—反射活动1.分期：咀嚼2.蠕动peristalsis

感受器—软腭、咽部、食管中枢——延髓适宜刺激----扩张消化道管壁过程：食团近端---环行肌收缩纵行肌舒张----Ach食团远端---环行肌舒张纵行肌收缩

----VIP,NO原发性蠕动继发性蠕动生理意义3.食管下括约肌lowesophagealsphincter,LES

生理性括约肌防止胃内容物倒流生理意义:调节：神经调节---迷走神经

兴奋性纤维---Ach------括约肌收缩抑制性纤维--VIP,NO--括约肌舒张体液调节胃泌素、胃动素------括约肌收缩胰泌素、胆囊收缩素、酒精

------括约肌舒张第三节胃内消化胃粘膜外分泌腺内分泌腺贲门腺—分泌碱性粘液泌酸腺—壁,主,粘液颈细胞幽门腺—分泌碱性粘液G细胞—胃泌素D细胞—生长抑素肠嗜铬样细胞—组胺（ECL）一、胃液及其分泌一)胃液的成分、性质和作用pH值：0.9~1.5成分：水无机物--HCl、HCO3有机物--胃蛋白酶、内因子-1.盐酸游离酸结合酸基础酸排出量总酸度1）盐酸分泌的细胞机制质子泵protonpump图6-72）盐酸的主要生理作用*激活胃蛋白酶原*为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境*杀菌*溃疡的形成---盐酸对胃黏膜的侵蚀*有利于铁和钙的吸收*引起胰泌素、胆囊收缩素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌2.胃蛋白酶原主细胞胃蛋白酶原

pepsinogen胃蛋白酶

pepsinHCl正反馈来源和激活作用蛋白质眎和胨3.粘液mucus和HCO3泌酸腺的粘液颈细胞贲门腺成分：作用：幽门腺来源：糖蛋白润滑和保护粘液-碳酸氢盐屏障mucus-bicarbonatebarrer4.内因子intrinsicfactor来源：成分：作用：壁细胞糖蛋白结合维生素B12三）胃液分泌的调节1.中枢神经系统的调节作用迷走神经运动核整合下丘脑的中枢感觉孤束核的内脏感觉胃腺胃体疑核迷走神经胃的运动胃腺分泌2.刺激胃酸分泌的内源性物质ACh壁细胞HClG细胞促胃液素ECL细胞D细胞生长抑素主细胞粘液细胞胃蛋白酶原粘液促胃液素（胃泌素gastrin）*刺激胃酸分泌*营养作用--促进胃肠道粘膜生长，蛋白质、RNA和DNA合成*加强胃肠运动，胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌组胺histamineECL细胞组胺ACh促胃液素去甲肾上腺素生长抑素壁细胞3.抑制胃酸分泌的内源性物质A.生长抑素somatostatinSS壁细胞G细胞ECL细胞胃酸胃泌素组胺ACh促胃液素+-B.前列腺素C.5-羟色胺D.胰泌素4.消化期胃液分泌的调节头期胃期肠期神经调节体液调节头期：形象气味声音视觉嗅觉听觉神经中枢食物机械化学刺激口感咽受舌器迷走神经G细胞促胃液素壁细胞胃酸分泌条件反射非条件反射（蛙皮素）ACh特点：量多、酸多、酶多促胃液素释放肽胃期：酸多、酶少食物机械扩张化学刺激胃底胃体胃幽门部迷走--迷走长反射壁内神经丛壁内神经丛G细胞壁细胞促胃液素图6-10肠期：量少食糜机械化学刺激十二指肠粘膜G细胞小肠粘膜促胃液素肠泌酸素胃腺5.胃液分泌的抑制性因素1）盐酸盐酸G细胞D细胞十二指肠粘膜促胃液素生长抑素胰泌素球抑胃素胃液十二指肠

pH<2.5胃窦pH<1.22）脂肪3）高张溶液肠抑胃素高渗溶液渗透压感受器肠胃反射小肠粘膜抑制性的激素胃液Enterogastricreflex二、胃的运动及其控制一）头区的运动*容受性舒张receptiverelaxation适应性舒张二）尾区的运动移行性复合运动

migratingmotilitycomplex意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的黏液推送到十二指肠，为下次进食作好准备，进食后消失。*蠕动peristalsis发生：方向：胃中部幽门基本电节律，3次/min作用：推动食糜通过幽门进入小肠使食物和消化液充分混合并进一步研磨调节：迷走神经、胃泌素---促进交感神经、胰泌素---抑制图6-11*紧张性收缩意义：维持胃的位置和形态促进化学消化三）胃的排空*胃排空gastricemptying胃排空的动力胃排空的阻力食物的性质与胃排空的速度胃内因素促进排空机械扩张壁内神经反射迷走-迷走神经化学刺激胃泌素胃排空十二指肠内因素抑制胃排空酸脂肪渗透压化学机械感受器肠胃反射肠神经系统迷走神经交感神经十二指肠粘膜胆囊收缩素胰泌素抑胃肽四）.呕吐vomiting原因意义第四节小肠内消化一、胰液的分泌

胰腺pancreas外分泌内分泌胰液胰岛素、胰高血糖素一）胰液的成分和作用1.物理性质和成分碱性2.胰液的无机成分和作用水--97.6%HCO3--维持碱性的pH环境3.胰液的有机成分和作用胰淀粉酶--碳水化合物脂类水解酶--胰脂肪酶lipase辅脂酶脂肪pancreaticamylase蛋白质水解酶胰蛋白酶trypsin糜蛋白酶chymotrypsin羧基肽酶胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原肠激酶胃酸组织液糜蛋白酶二）胰液分泌的调节头期条件反射非条件反射迷走神经胰腺胃泌素食物扩张胃底胃体胃窦迷走迷走反射窦胰反射胰液蛋白质产物胃泌素胃酸HCO3胰酶胰酶HCO3胃期肠期化学成分缩胆囊素、促胰液素1）促胰液素（胰泌素secretin）来源----S细胞刺激物----盐酸、脂肪酸、蛋白质产物作用----刺激胰腺分泌水和HCO3意义----中和酸、维持碱性环境抑制胃泌素和胃酸2）缩胆囊素（胆囊收缩素cholecystokinkin,CCK）来源----I细胞刺激物作用作用机制蛋白质分解物>脂肪酸>盐酸促进胰液中各种酶的分泌促进胆囊收缩促进小肠液分泌迷走神经CCK-A受体激素间和神经与激素之间对胰液分泌的协同作用二、胆汁的分泌和排出肝脏胆囊肝胆汁胆囊胆汁金黄色,弱碱性弱酸性一）胆汁的成分和作用水有机成分：胆盐、磷脂、胆色素、胆固醇无机成分：Na、K、HCO3等胆盐bilesalt二）胆汁的作用1.促进脂肪的消化和吸收2.促进脂溶解性维生素A,D,E,K的吸收胆盐的作用3.防止胆固醇沉积4.促进胆汁的合成和分泌5.排泄的功能乳化作用微胶粒micelles三）胆汁分泌和排除的调节非消化期胆汁胆囊水,电解质被吸收有机成分被浓缩消化期食物刺激胆囊收缩胆汁排放1.神经因素迷走神经交感神经胆囊胆囊收缩胆囊舒张2.体液因素的作用1）胆囊收缩素--胆囊收缩，奥迪肌舒张2）胃泌素--肝胆汁分泌，胆囊收缩3）胰泌素--胆管系统,水和HCO3分泌增多4）生长抑素--抑制胆汁的分泌和生成5）胆盐胆盐的肠肝循环enterohepaticcirculation三、小肠液的分泌小肠液十二指肠腺小肠腺迷走神经机械,化学刺激