第17章 泌尿系统-0

新医基础医学院组胚教研室

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组织学与胚胎学

HistologyandEmbryology

UrinarySystem泌尿系统组胚教研室王国栋TEL容简介与目标

课本一、肾（一）肾单位（二）集合小管系（三）球旁复合体（四）肾间质（五）肾的血管、淋巴管和神经（六）肾的其它功能二、排尿管道（一）肾盏和肾盂（二）输尿管（三）膀胱

本节肾单位集合管球旁复合体肾的血液循环组成

肾、输尿管、膀胱、尿道功能

排泄代谢废物（形成尿液）参与调节水、电解质平衡分泌生物活性物质概述肾的一般结构：

1.被膜：薄层致密结缔组织2.皮质：肾锥体邻近皮质肾叶肾门

一、肾（kidney）3.髄质：(10~18个)

髓放线

皮质迷路肾锥体肾乳头肾柱肾皮质光镜结构（肾小叶）髓放线皮质迷路肾小叶肾单位及集合小管的分布肾小体血管球肾小囊远端小管曲部近端小管直部细段近端小管曲部远端小管直部弓形集合管直集合管髓袢乳头管乳头孔肾实质分布部位

肾单位皮质迷路、肾柱髓放线、肾锥体皮质迷路、肾柱集合管系髓放线、肾锥体肾小盏肾小体肾小管血管球肾小囊近端小管细段远端小管近端小管曲部（近曲小管）近端小管直部远端小管直部远端小管曲部（远曲小管）乳头管→乳头孔弓形集合管直集合管髓袢皮质迷路、肾柱泌尿小管肾锥体肾脏的结构和功能单位，数量：约150万个据肾小体的位置分两种：

浅表肾单位85%小尿液形成

髄旁肾单位15%大尿液浓缩

肾小体：（一）肾单位（nephron）

肾小管：球形，两极（血管极、尿极）位于皮质迷路和肾柱。长而弯曲，分近端小管、细段和远端小管三段。浅表肾单位髓旁肾单位数量多少位置浅表深部肾小体大小小大髓袢短长功能侧重尿液形成尿液浓缩两种肾单位的比较肾小体结构模式图

1.肾小体

入球微动脉

出球微动脉

血管极

尿极

肾小囊脏层足细胞肾小囊壁层肾小囊腔

肾小体组织结构图肾小囊入球微动脉血管球

尿极肾小管血管极有孔型，无孔膜—有利于小分子物质滤过外包有基膜厚（Ⅳ型胶原pro、层黏连pro）—阻止大分子物质滤过腔面有带负电荷的细胞衣—选择性通透（1）血管球血管系膜：连接于毛细血管之间球内系膜细胞和系膜基质少量巨噬细胞

球内系膜细胞超微结构：

1.粗面内质网，核糖体、高尔基复合体

2.溶酶体，吞噬体

3.分泌颗粒

4.微管、微丝与中间丝功能：1.合成基膜、系膜基质2.吞噬降解基膜上沉积物3.分泌肾素与酶4.调节毛细血管的管径肾冷冻割断扫描电镜像

（示大鼠肾小体）肾皮质血管铸型扫描电镜像囊壁：

壁层：

脏层：脏、壁两层间的腔隙为肾小囊腔，通近端小管。单层扁平上皮在尿极与近端小管上皮相延续在血管极处上皮向内返折为脏层

足细胞（紧贴毛细血管）

（2）肾小囊肾小管的起始部膨大内陷而成的双层囊。毛细血管、基膜和足细胞的电镜结构模式图

足细胞基膜初级突起次级突起裂孔

有孔的毛细血管内皮

描电镜像

（示大鼠足细胞肾冷冻割断扫描电镜像

（示大鼠足细胞及突起）次级突起初级突起裂孔胞体毛细血管、系膜和足细胞的位置关系足细胞基膜毛细血管内皮系膜基质球内系膜细胞滤过屏障模式图有孔内皮裂孔膜基膜机器肾血液透析26岁的陈坚在废墟下等待了73小时被成功救出，但伤势过重没能活下来。震后幸存者杀手——挤压综合症原尿的形成血管腔肾小囊腔血细胞小分子物质大分子物质24h生成180l原尿病理：蛋白尿、血尿远端小管曲部

远端小管直部

集合小管近端小管曲部

肾小体近端小管直部

细段

2．肾小管(据其位置、形态、结构、功能依次分三段)

1）近端小管proximal

tubule

最长、最粗LM:

管腔小而不规则，单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，近基底部，胞质嗜酸性，刷状缘、基底纵纹近曲小管高倍镜像刷状缘EM：刷状缘=微绒毛近曲小管电镜像EM:

游离面密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵重吸收：

*大部分的Na+、水

*全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白质

*50%的碳酸氢盐和尿素分泌：

*H+、NH3

*肌酐、马尿酸等功能

转运：酚红、青霉素质膜内褶2）细段thinsegment最细，扁平上皮围成，细胞着色浅。利于水、电解质的通透

功能特点3）远端小管

distaltubule无刷状缘,质膜内褶发达胞质着色较浅胞核圆形,位近腔侧,排列紧密、整齐上皮细胞为立方形比近端小管小、短,管腔大而规则特点功能尿液浓缩，受抗利尿激素和醛固酮调节肾小管近曲小管远曲小管细胞嗜酸性强，色深弱，色淡细胞分界不清楚清楚管壁厚，细胞大薄，细胞小管腔小而不规则大而规则刷状缘明显无基底纵纹清楚不清楚两种肾小管的区别（二）集合管(collectingtubule)分类：

*弓形集合管

*直集合管

*乳头管

形态：

*单层立方上皮或

高柱状上皮*胞质色浅*细胞界限清楚

功能：

*重吸收Na+和水，进一步浓缩尿液

*分泌H+，酸化尿液*受醛固酮和抗利尿激素调节。位置：肾小体血管极的入球微动脉和出球微动脉的夹角处。组成：

球旁细胞致密斑球外系膜细胞

（三）球旁复合体juxtaglomerularcomplex

入球微动脉：平滑肌细胞→上皮样细胞LM：大、立方形，核大、圆，胞质弱嗜碱性，含分泌颗粒（含肾素），PAS阳性。EM：肌丝少，RER多，高尔基复合体发达，颗粒大小不等、均质状。

1.球旁细胞（juxtaglomerularcell）

血管紧张Ⅱ：使血管平滑肌收缩，升高血压增强滤过作用。

促使醛固酮分泌↑→Na+、水吸收→血压↑功能分泌肾素，肾素是一种蛋白水解酶血管紧张素原→血管紧张素I→血管紧张Ⅱ

2．致密斑（maculadensa）

远端小管靠肾小体血管极处，上皮细胞分化而成

椭圆形斑，细胞高柱状，排列紧密离子感受器：感受肾小管内Na+浓度变化，传信息给球旁细胞。

胞质色浅，核椭圆形，位于近细胞顶部功能形态致密斑