运动创伤运动创伤

运动创伤汕头市红十字会方旋凯在剧烈运动过程中可因各种原因引起创伤，常见的创伤为:急性四肢软组织损伤和骨折、脱位。在碰到创伤时应了解创伤的部位及性质。并作出相应的处理。若处理不当可增加痛苦，加重损伤，甚至危及生命安全。因此了解创伤的初步知识及简单的处理方法是完全必要的。一、急性四肢软组织损伤１、皮肤撕脱伤皮肤撕脱伤是一种机械性损伤，常见于

车祸，有时也发生于机器故障等工伤事故。

其特点是皮肤与致伤物之间有较大的接触面，由于钝性而强烈的碾性，撕拉的暴力导致皮

肤撕脱性损伤。皮肤撕脱伤皮肤撕脱伤一般来说边缘不整齐，异物多、污染重、容易发生坏死或感染。有的同时发生骨、肌肉等复合损伤。现场处理将受伤部位用无菌敷料包扎，如有骨折应同时用夹板临时固定，然后送医疗单位处理。２、肌肉和肌腱断裂肌肉或肌腱断裂的原因较多，可由直接暴力或肌肉的猛烈收缩所引起,肌肉与肌腱断裂的主要征象为断裂部局部疼痛、肿胀、压痛并出现该肌腱暂时或永久性的功能丧失。（1）冈上肌肌腱断裂冈上肌有上臂外展的起动作用冈上肌断裂可发生在下列两种情况：ａ在上臂外展而肌肉用力时如在肩外展时跌倒，手用力撑地。ｂ在肩部受到直接打击时，肌腱断裂时可能仅有些轻微疼痛。有时有折断感，立即感到肩部无力，检查时在肱骨大结节上方与肩峰下有局限性压痛点，伴有关节前方肿胀。病人作外展动作时感到极为困难，越努力外展，越表现为将肩筛耸起而外展只能达６０－７０度。处理：临时固定后送医疗单位用肩人字石膏固定。若完全断裂须手术将断裂处缝合。处理：损伤程度轻，伸膝主动运动存在，可用长腿石膏自大腿上１/3至踝关节上伸直固定３－４周。如系完全断裂主动伸膝活动丧失，必须手术缝合撕裂的肌腱。（2）股四头肌肌腱撕裂（髌韧带撕脱）←

←→→←←←跟腱断裂可分为：闭合性的跟腱断裂，多发生于中年人，多数病人以往是肌肉发达的运动员，但因后来缺少锻炼，而使肌肉退化。（3）跟腱断裂（3）跟腱断裂断裂时多在剧烈运动或劳动时，检查时腱部肿胀，断裂处可扪及裂隙，足跖屈机能障碍,另一种为开放性跟腱断裂，常为利器割裂伤。治疗：通过手术缝合治疗。3、血管损伤血管损伤按其类型可分为四种：（1）、完全断裂血管完全断裂后均出现断端收缩反应。即使是较大的动脉在完全断裂时也不一

定因流血而死亡。这是由于血管的两端

卷缩和痉挛，同时伴有休克而血压下降。促使管腔闭塞。（2）、部分断裂这是一种后果更为严重的损伤，这是由于血管壁收缩反反而使裂口扩大出血常较全断时为多。（3）、血管挫伤血管挫伤时内膜或中层受损可产生血栓形成，导致循环中断。（4）、血管受压可由于骨折和脱位、血肿甚至不适当的应

用止血带所致。血管损伤后肢体多有循环障

碍的表现。动脉损伤时伤肢呈苍白或花斑状，温度下降。针刺肢体远端无血流出。静脉损

伤时伤肢呈暗红色或青紫色，肿胀，针刺肢

体远端可见暗红色血溢出。处理（１）．急救：止血、输血和补液、预防感染。（２）．血管的修复4、关节扭伤对于现代急性运动损伤的处理有四大原则，即休息、冰敷、压迫和抬高。休息可以避免伤势的加重，减少由于继续运动所引起的疼痛、出血或肿胀。冰敷可以使局部血管收缩，能有效地减少出血和水肿，同时，还有局部麻醉和止痛的作用。压迫有局部止血的作用。抬高肢体的作用就如同水往低处流，可以减轻受伤部位的水肿。运动损伤急救原则：RICER：休息，停止受伤部位的运动，好好休息可以促进较快的复原；I：冰敷，这个环节非常重要，冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷20-30分钟，冰敷时皮肤感觉有四个阶段，冷-疼痛-灼热-麻木，当变成麻木时就可以移开；C：压迫，使受伤部位的肿胀减

少，可用弹性绷带包扎于受伤部位；E：抬高，伤处应抬高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内一直抬高伤肢。二．骨折（另作专题介绍）三.

脱位(脱臼)1、肩锁关节脱位直接暴力自上而下冲击肩峰或间

接暴力过度向下牵引肩关节引起脱位。半脱位可以保守疗法用石膏围腰和压迫带固定法。全脱位必须行手术内固定法2、肘关节脱位在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。急救措施发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。急救措施如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的手法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。肘关节脱位手法复位伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向

持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨

下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突

向前提拉，即可使肘关节复位。肘关节脱位手法复位复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固

定。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。3、颞颌关节脱位病因：在大笑或打哈欠时张口过大偶可发生双侧