护理伦理学教学课件第四章护际关系伦理

护理伦理学

第四章护际关系伦理第一节护护关系伦理第二节护医关系伦理第三节护理人员与其他工作人员的关系伦理第一节护护关系伦理一、护理部主任与护士长之间的关系二、护士长与护士之间的关系三、护士与护士之间的关系四、护理人员与护工之间的关系一、护理部主任与护士长之间的关系〔一〕双方的职责特征〔二〕对双方的伦理道德要求〔一〕双方的职责特征1.护理部主任的职责特征护理部主任是医院护理工作的组织者、领导者，其工作内容繁多、联系广泛，除了完本钱院护理管理工作外，还要和医院各部门及社会同仁取得联系，协调多方面的关系。护理部与医院内部许多部门如医务科、质控科、药械科、人事科、后勤部门等都存在着密切联系，护理工作也必须在各科室的协作和支持下才能正常运转。因此，护理部主任不仅要考虑任务、方案的完成，还要协调与其他部门的关系。随着信息时代的到来，个人和组织所面对的信息和外在刺激因素也是过去任何时代所无法比较的，拥有了信息，就是拥有了知识、资源和动力。护理工作是技术性较强的工作，存在着学术、科研及管理问题。为了提高本单位的业务水平，护理部主任必须进行广泛的、频繁的、错综复杂的联系交往，参加不同方式的社会活动，其中包括学术座谈、科研交流、文艺活动等，以交流观点、传送信息、相互合作。定期拟定全院护理人员培训方案，定期组织业务学习及考核，积极组织领导全院护理科研及新技术、新工程的推广，及时总结经验。2.护士长的职责特征护士长是一个科室的主要负责人，起着承上启下的作用，要贯彻上级领导的意见及指令性工作，又要搞好科室管理完成医疗护理任务，指导护理人员的业务技术操作。护士长作为学科带头人，需要不断提高自己的专业水平和业务能力，应在护理的某个领域有所专长，有良好的运用知识解决问题的能力，能够及时了解前瞻性的护理信息，实现科学化管理。〔二〕对双方的伦理道德要求1.相互尊重与信任俗语讲“用人不疑，疑人不用〞，信任是尊重的具体表现。人与人之间存在着个体差异，护理部主任应该了解每个护士长的文化教育水平、业务能力、家庭生活、性格气质以及他们的优势、需要等，合理安排工作。在护理实践中，要尊重护士长的人格尊严，积极采纳他们的合理化建议，满足其求知欲，给予生活上的关心、工作上的指导，这样才能促进双方进行有效的交往，使护士长的潜力得以发挥，价值得以实现。护士长也要积极配合护理部主任的工作，及时把护理部主任的要求传达给护士，起到“承上启下〞的作用。对于上级领导组织的学习和培训，要积极参与，在活动的过程中，加强交流；对于护理部主任提出的意见和建议，要虚心接受。工作中的失误和难题及时汇报，寻求最大的帮助，这样才能增强与上级领导工作上的一致性、协同性和彼此的信任度。2.相互支持与理解护理部主任的工作比较烦琐、内容比较广泛，对于每个科室的具体护理工作不可能面面俱到，护士长要根据本科室的具体情况，选择性的采纳、执行上级领导的意见。护理部主任也要根据具体情况具体分析，不能苛责护士长完全按照自己的思维来工作，不能用教训、命令的口气要求护士长。当双方出现矛盾、摩擦时，护士长不能赌气，要耐心地向护理部主任反映实际情况，以取得支持与理解，在不影响整体利益、无原那么性错误的情况下应主动给予让步，尽力使矛盾双方得到沟通。在交往中相互满足需要，彼此理解，共同营造和谐、协调的工作气氛。二、护士长与护士之间的关系〔一〕矛盾产生的原因〔二〕对双方的伦理道德要求〔一〕矛盾产生的原因1.护士长方面第一，护士长缺乏建立良好人际关系的能力和素质，往往以自己的私心和偏心去对待护士，不能做到一视同仁，使护士产生不平衡的心理。第二，护士长缺乏过硬的专业知识和临床实践经验，有的护士长自己专业技能水平不过硬，又疏于学习，这种情况下去要求护士提高技术水平，就难以服众，在护士面前失去威信。第三，护士长缺乏管理能力和良好的工作方法，如不合理的排班模式、效益分配不公平、不能替下属承担责任甚至推卸责任等，这些都会造成护士产生抵触情绪。2.护士方面首先，很多年轻护士刚刚走上临床，缺乏工作经验，而对于护士长的严格要求一时适应不了，心理就会产生对护士长的厌烦和抵触。有个别护士自身素质较差，工作上不思进取、固执己见，不懂得尊重上级甚至公开与护士长作对，使得双方矛盾日益升级。其次，局部护士性格内向、不善言谈，护士长无法与其进行沟通，彼此都缺乏了解，会造成很多不必要的误会。〔二〕对双方的伦理道德要求1.加强心理沟通2.做到公平、公正3.相互包容和理解三、护士与护士之间的关系〔一〕矛盾产生的原因〔二〕对双方的伦理道德要求〔一〕矛盾产生的原因护士之间的矛盾，突出表现在工作上的推卸责任和相互妒忌。护理工作中，难免会因为小失误出现过失，护士之间可能会因为逃避责任而互相推脱，由此产生的误解和矛盾，会导致护士之间相互记恨和仇视；有的时候因为上级领导对某个护士的赞扬，会引起其他同事的羡慕和嫉妒。这些现象不但阻碍个人进步，影响护士之间的和睦相处，还会破坏整个护理集体的团结。〔二〕对双方的伦理道德要求1.互相尊重、互相支持2.互相帮助、互相学习3.分工明确、职责清晰四、护理人员与护工之间的关系〔一〕矛盾产生的原因〔二〕对双方的伦理道德要求〔一〕矛盾产生的原因护理人员与护工之间由于知识水平、工作内容、职责分工等不同，往往存在不同的心理状态，导致各种矛盾的出现。首先，局部护理人员总认为自己的工作要比护工高一等，往往以教训、命令的口气，指使护工做事，有时甚至带着责备的口气，导致双方出现相互抵触的心理。其次，有的护士与护工常常出现分工不合作，护士只搞自己的护理工作，不协助配合护工搞好病区的卫生管理工作，因此，在工作中时常出现一些不必要的争吵或不协调的现象。〔二〕对双方的伦理道德要求无论是护理人员还是护工都要充分认识对方的作用，成认对方的独立性和重要性，支持对方的工作。双方应严格要求自己，注意自己的言行，互相谦让，互相谅解。就目前医院情况来看，护工自身的雇佣观念较重，缺乏主人翁思想，在工作中处于被动地位。因此，护理人员在完本钱职工作后，应主动协助护工搞好病区的清洁卫生和管理，尊重他们的劳动。护工也应主动体谅护士工作的繁忙与困难，在搞好病区卫生、供给好饮食等工作之外，能协助护士做些患者的生活护理工作。特别是护理工作繁忙或抢救病人时，护工应进行很好的配合。第二节护医关系伦理一、护医关系模式二、影响护医关系的不良因素三、建立和谐护医关系的重要性四、建立和谐护医关系的伦理要求一、护医关系模式护医关系是在对患者的医疗和护理过程中建立起来的同事关系。护理人员和医生是医疗卫生保健工作队伍中占比例最大的两支根本力量。因此，护士与医生的关系显得尤为重要，两者相互依存，相互协作，相互制约。由于护理人员与医生所承担的职责与分工的不同，从而导致两者间产生出不同的关系模式，包括主导—附属型、指导—被指导型、并列—互补型。其中，并列—互补型这一提法是目前认为最科学、最合理的模式。〔一〕主导—附属型这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于主导或者说绝对权威的地位，护理人员处于被动或服从的地位。这是一种传统的等级关系模式，长期以来，护医之间一直保持着这种关系。工作中，护理人员只是机械地执行医嘱，不对患者直接负责，只受医生的支配。〔二〕指导—被指导型这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于指导地位，护理人员处于接受指导的地位。医生虽然仍具有相对权威性，但并不限制护理人员发挥自身的积极性和主动性。虽然这也是一种等级关系，但仅仅是指一种职业上的等级，同时具有一定的民主成分，是一种相对进步、科学的护医模式。〔三〕并列—互补型1.含义“并列〞，即并行排列，无主次、附属之分。医疗和护理是两个并列的要素，贯穿于治疗疾病的整个过程，在诊治疾病中发挥同等重要的作用，在临床医学中两者缺一不可。尽管有的患者对护理工作的重要性不太了解，但他们对医护人员的“角色期望〞是等同的。只有医生和护理人员的协同工作，才能满足患者这些心理需要。“互补〞，即医护之间互相协作、互为补充。从一定意义上说，医疗过程就是医护工作互补的过程。虽然医生和护士的工作对象、工作目的相同，但工作的侧重点和使用的技术手段不同。医生主要的责任是给出正确的诊断和采取恰当的治疗手段；护理人员的主要责任是能动地执行医嘱，做好护理。所谓能动地执行医嘱，有两层含义：一是向患者解释医嘱的内容，取得患者的理解和合作；二是如果发现医嘱有误，不是盲目执行，而是主动地向医生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。2.重要性〔1〕保证医疗过程的完整性。〔2〕适应医疗过程的多样性。〔3〕保证医疗过程的“非偏性〞。二、影响护医关系的不良因素1.双方的期望值过高2.传统护医模式的不良影响3.工作衔接不当三、建立和谐护医关系的重要性1.保证医疗活动顺利进行2.有利于应对医疗过程中的复杂问题3.有利于提高医疗质量4.有利于保持医疗过程中的非偏性第三节护理人员与其他工作人员的关系伦理一、护理人员与医技人员的伦理关系标准二、护理人员与医院行政、后勤人员的伦理关系标准三、护理人员与社会公共关系的伦理标准一、护理人员与医技人员的伦理关系标准在医疗护理过程中，护理人员在医生和医疗技术人员之间、患者和医技科室之间，起着十分重要的枢纽和桥梁作用，同时对患者的诊断与治疗是否及时、准确也具有很大的影响。在交往过程中，护理人员作为对患者疾病和健康状况的知情者，在与医技科室的人员交往时，常常扮演着就诊者代言人的角色。1.认真负责，团结协作2.互相尊重，以诚相待二、护理人员与医院行政、后勤人员的伦理关系标准医院行政部门主要包括院长办公室、医务科、医教科、人事科等，主要负责日常工作的督办、管理、考核等。医院后勤系统主要是为医院各项工作和生活提供物质性的保障，包括医疗、科研及教学设备和设施、环境净化保障、建筑用房保障等。

1.相互理解，相互支持2.彼此谦让、互相尊重三、护理人员与社会公共关系的伦理标准随着科学技术的开展、社会的进步和医学模式的转变，社区护理开展越来越快，并成为护理学向社会化开展的标志。护理工作范围的不断扩展，使护理工作与社会公共利益的关系也更加密切。1.提供周到热情的效劳2.努力提高业务水平3.遵守各项规章制度4.克服各种艰难困苦本章小结护际关系是护理人员与其他医疗效劳者在医疗活动中所形成