急诊抢救室急救准备存在问题及改进措施

急诊抢救室急救准备存在问题及改进措

施［摘要］目的：探讨急救准备在抢救患者中存在的不足，研究如何形成科学、规范、通畅的急救流程，保证急危重症患者得到及时有效的治疗，尽最大努力减少患者的伤残和病死率。方法：总结三个月内共80人次抢救过程中存在的缺陷进行分析，并制定针对性的改进措施。结果：物品准备齐全率达100%，有效提高了抢救成功率。结论：加强抢救室一体化急救准备的管理，能保证抢救工作的顺利进行，节约了抢救时间，提高了抢救成功率，打造了强有力的护理队伍，保证了患者安全，杜绝了护理隐患发生。［关键词］急救准备存在问题改进措施急诊抢救室是抢救急危重症患者的重要场所，急救准备的完善与否直接关系到患者的生命安危，更直接体现了医院的综合救治能力和技术水平。因而，只有一体化急救准备的顺利实施，才能保证急诊抢救工作的及时有效，最大程度的为人民的健康保驾护航，针对我科在急救准备的管理及运行过程中存在的一些问题，针对性地采取措施，现报告如下：1.存在的主要问题1.1急救前物品准备不齐全由于低年资护士或转科护理人员缺乏临床急救经验，不熟悉抢救流程，以至在接诊120电话准备抢救时，物品准备不到位，抢救过程使用时才发现没备用，还有个别护士对于抢救室急救物品的放置位置不熟悉，以至抢救使用时无法及时拿取，延误抢救时机。1.2吊塔物品缺失抢救室吊塔内存放一定数量的急救操作所需用物，以方便抢救时及时获取，由于个别护士责任心差，工作不够细致，使用后没有及时补充，导致抢救时无法及时使用，耽误抢救时间。1.3抢救分工不明确由于科室新生力量所占比例较大，低年资护士急诊抢救经验缺乏，抢救过程中由于时间紧急，茫然不知所措，不能与医师有效配合，严重影响抢救的质量及效率。1.4抢救物品分散抢救患者时由于时间紧，任务重，气管插管、骨髓穿刺、深静脉置管 临床操作复杂，用物使用繁多，放置于不同区域，使用时往往不能一次性到位，获取不及时，耽误抢救时间，影响整体抢救效果。1.针对性的改进措施2.1加强岗前培训，制定抢救知识培训计划，上岗前由带教老师对抢救室物品的使用、交接及注意事项逐一讲解并示范，并制定图文并茂手册，以方便强化理解记忆。上班一周内由具备临床经验的分诊护士督导抢救工作的落实，发现问题，及时给予指导。2.2护士长加强对抢救物品交接补充的监管，实行清单式管理，制定抢救物品交接检查表，对吊塔内抢救用物设定数量品种，按清单内容补充到位，严格交接，责任到人。2.3制定ABC制护士抢救分工配合程序图：A护士（经验丰富的高年资护士）：主要负责呼吸系统，吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用，配合医师气管插管接呼吸机，密切观察病情变化，负责抢救现场的全程指挥；B护士（手脚麻利的中年资护士）：主要负责循环系统，快速建立静脉通路，抽血，配血，输血，连接心电监护，协助医生除颤，执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查；C护士（机警灵活的低年资护士）：抢救记录的书写，配合医师拿取所需用物，维持抢救秩序。护士长对于抢救区域排班做好年资合理搭配，不同年资护士根据程序图针对性进行培训，培训结束设置不同场景进行模拟演练，熟悉抢救流程，提高默契配合度。2.4抢救室增加抢救物品橱，对抢救物品集中管理；对抢救过程中比较常用且重要的气管插管、深静脉置管、骨髓穿刺所需物品制定专门的气道管理车，随手可及，物品定位定量放置；气管插管分型号悬挂墙上，一目了然，所选型号触手可及，大大节约了选取时间。结果经过以上措施的整改，实施一个月前后急救准备完好率由60%上升到90%。存在的主要问题得到了解决，如抢救物品准备缺失率由5例降到0，吊塔物品缺失由14例降为3例，分工不明确下降为0，低年资护士经培训后缺失数由15例降为1例，持续改进效果明显。讨论

一体化急救准备的顺利开展，保障了抢救工作的快捷、有效，为抢救患者的生命争取了时间，急救设备完好率100%，物品准备齐全率100%，完善了抢救室的制度流程，提高了护士对急救准备重要性的认识，工作的主动性和积极性不断提高，提升了抢救水平， 提高了抢救成功率，建立了高素质的急诊护理队伍，提升了护理质量，保障了患者安全。参考文献［1］郭莹，齐华英，王申.便携式抢救车的设计与应用】J］.中华危重病急救医学，2017，29(12)：1138-1139.:2］左兴玉.浅析新型急救护理培训模式在急诊科的实施与效果】J］.饮食保健.2018,5(40).164.:3］曹芳.急诊室多功能抢救治疗车的设计与应用［J］.当代护士(学术版)，2017，(4)：189.:4］王小惠，钟雪梅，谢红英.“