女性生殖器官发育异常病例

女性生殖器官发育异常病例病例・患者郭某，女，19岁，2012-06-19入院・主诉：自幼无月经来潮，周期性下腹痛5年。・现病史：患者自幼无月经来潮，5年前出现周期性下腹痛，间隔30天左右发作一次，持续2到3天，发作时腹痛腹胀，伴头晕、恶心、尿频及食欲差，服布洛芬可缓解，大便无明显改变。fpptxocn

病史・2012.06.17日于当地医院就诊，妇科彩超示：子宫大小4.9*4.8*3.7ciu,子宫内膜厚度0.9cin,呈Y型，宫颈狭长,大小约4.0*1.5*0.8cm,宫颈管内膜显示欠清；双侧卵巢I呈多囊性改变。提示：宫颈发育异常。今为求进一步治疗

来我院就诊，门诊以''阴道闭锁”收入院。患者自发病以

来，神志清，精神可，饮食睡眠可，体重无明显改变。病史•既往史：既往体健。•个人史：无特殊情况。•月经婚育史：自幼无月经来潮，有性生活史，未婚未育。•家族史：父母亲及弟弟体健，否认其他遗传病及传染病史。体格检查•T35.9°C,P90次/min,R20次/min,BP103/69mmHg一般情况可，心肺无明显异常妇科检查：外阴发育正常阴道见盲端，长约3到4cm从阴道内未触及宫颈，三合诊未触及宫颈三合诊：子宫前位，略小，形态不规则，活动度可，压痛三合诊：双侧附件区未触及明显异常…d右辅助检查・2012.06.17日当地医院妇科彩超示：子宫大小4.9*4.8*3.7cm,子宫内膜厚度0.9cm,呈Y型,宫颈狭长，大小约4.0*1.5*0.8cm,宫颈管内膜显示欠清；双侧卵巢呈多囊性改变。提示：宫颈发育异常。初步诊断：1、子宫颈发育不良2、阴道闭锁fpptXOIDfpptXOID诊疗计划:•1、妇科护理常规，二级护理•2、完善相关辅助检查，妇科彩超、盆腔MRI、血常规、血生化、凝血系列等•3、择期手术辅助检查•血液检查：无明显异常•心电图：窦性心律不齐；胸片：心肺(-)2012.06.19本院妇科彩超示：宫颈显示不清，盆腔少量积液2012.06.19本院盆腔MRI平扫意见:1、子宫颈管闭锁2、阴道上端发育不良待排3、左侧宫旁囊性占位性病交，巧竟力囊肿待排。旃礼、J伺fpptXOID诊疗经过诊疗经过•2012-06-22患者于全麻下行腹腔镜下子宫下段阴道吻合术+盆腔粘连松解术+宫腔镜检查术。•腹腔镜探查示：子宫前位，形态饱满，子宫表面满布炎性膜状渗出组织及滤泡状组织，子宫后壁与双附件及直肠窝广泛膜状粘连。遂行盆腔粘连松解术，分离子宫与大网膜及双侧附件、直肠窝粘连。•举宫器指示下穿刺针向宫腔内注入美兰，见左侧输卵管伞端有美兰液溢出。腹腔镜下，在阴道前后壁之间的子宫下段处横行切开，顿锐性切开子宫下段至子宫腔。腹腔镜监视下经阴道下拉子宫下段入阴道，与切开的阴道前后壁对血缝合一周。•接入宫腔镜探查见，宫腔部分粘连，子宫内膜较厚，双侧输卵管开口不清，遂于宫腔内置入双腔尿管一根，球囊注入生理盐水，在成形的宫颈管填塞纱布。手术顺利,术毕安返病房。2014.07.02行宫腔引流管置入术，术中见:外阴发育正常，阴道通畅，壁光滑，创面少量渗血；子宫前位，略大，无压痛；双侧附件无明显异常。手术顺利，术后给予抗生素预防感染及补液对症处理。2014.07