急诊患者的安全转运完整版

急诊患者安全转运转运概述转运风险转运策略目录CONTENTS转运目的及方式寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后目的院内转运方式院际转运不受威胁没有风险通过避免、预防和改善转运过程中引起的不良事件或伤害，使患者在转运过程中的风险降低到最小限度。安全转运的定义转运概述转运风险安全转运策略目录CONTENTS转运风险DammC,VandeletP,PetitJ,RichardJC,VeberB,BonmarchandG,DureuilB.Complicationsduringtheintrahospitaltransportincriticallyillpatients.AnnFrAnesthReanim.2005Jan:24(1):24-30.法国研究报道内科/外科ICU64个机械通气患者为期3个月调查123次转运，64次行CT，59次介入或手术治疗发生一次并发症44次，占33%。（烦躁21次，SPO2下降11次，血流动力学不稳定19次，意外拔管1次，心脏骤停2人）转运风险庄一渝，虞雪琴.ICU病人院内安全转运.中华护理杂志，2002,37(7):509-511.国内研究报道171例ICU患者发生不同程度并发症121例，发生率70.7%。心率改变41%；SPO2下降38%；治疗延迟19%；引流管脱出1.8%；气管移位1.8%；CVC问题5%转运风险仪器故障仪器缺电药物缺乏氧气用完管路滑脱病情突变躁动坠床转运床故障电梯故障用物缺乏接收科室未准备家属不配合转运风险患者病情01医护人员02设备方面03正确决策预测风险我们如何去做转运概述转运风险转运策略目录CONTENTS转运培训转运流程转运指南转运策略指南意见--转运前

推荐意见1:重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。

推荐意见2:重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。

推荐意见3:重症患者转运应使用符合要求的转运床。

推荐意见4:重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。

推荐意见5:转运开始前尽可能维持呼吸、循环功能稳定，并有针对性的对原发疾病进行处理。

推荐意见6:转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，保证转运安全。落实转运决策患者准备医护准备一颗红心两手准备转运决策010203评估获益与风险决策人知情同意医护准备010203人员配备技术要求负责人04沟通医护准备

405060708转运床

11具监护仪最好具备储存功能，以便回顾备普通床的功能22携输注血管活性药物，应配备注射泵带监护仪、呼吸机、输液泵、负压吸引装置、储氧瓶、药品等3氧气应足够全程所需并富余30min以转运设备

3上与救护车担架相匹配4建议配备外置可调PEEP阀呼吸球囊5便携式呼吸机应具备基本模式、参数转运药品

的选择及气道高压、脱管等报警功能6不推荐使用简易呼吸器进行长时间转运通气转运方式1院内转运主要通过转运床的方式2院际转运主要通过陆路转运和飞机转运机械通气人工气道无人工气道检查便携式呼吸机性能设置参数同床旁呼吸机评估患者是否耐受SaO2≥90%）确立插管深度妥善固定适当镇静镇痛.患者准备---呼吸方面维持正常的呼吸•频评率估、氧合节（律PaO2≥60mmHg确定无严重呼吸困难评•保估气持道呼安吸全道性通畅高风险患者，建立人工气道转运途中不推荐使用喉罩血流动力学稳定（SBP≥90mmHg,MAP≥

65mmHg）选择性应用血管活性药物控制活动性出血，有效液体复苏，纠正低血容量尽可能保证2条通畅液路患者准备---循环方面患者准备---原发病控制创伤包扎、上颈托、骨折固定惊厥癫痫控制、防复发颅内高压患者降颅压肠梗阻安置胃管、利尿剂留置尿管1234血气胸转运前完成胸腔闭式引流5指南意见--转运中

推荐意见7:转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。

推荐意见8:转运过程中患者的情况及医疗行为需要全程记录。落实持续监测维持治疗完成记录转运中的监测意外拔管坠床管道堵塞防并发症5生命体征心率/律脉搏呼吸血氧2仪器指标显示数值运转性能电池情况氧气数量3治疗管道监测管道管路情况4监测、治疗、记录内容一般情况面色意识语言动作1以上方面均为记录的内容指南意见--转运后推荐意见9:参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。落实培训内容--转运指南培训内容--转运制度流程培训内容--转运交接单病情评估准确，人员配备得当持续监测，

应急措施得当01