急诊疾病谱完整版

急诊疾病谱内容摘要分析急诊科患者流量及疾病谱构成特点。常见病种的时间分布特点。分析急诊就诊量季节变动趋势。找寻急诊患者就诊规律,为急诊科资源合理使用及配置提供数据支持。背景及意义O

随着社会进步以及医学模式的转变和死因病谱的改变，随着急救系统的日渐完善和患者就医、急救意识的提高，急诊患者数量日益增多。O

急诊科是医院抢救急、危、重患者的第一线，在医学科学进步和社会需要双重因素要求下，急诊科已成为衡量医院服务质量的重要窗口。O

急诊医学是一门年轻的学科，尚不成熟。如何加强急诊学科建设，合理配置、合理利用急诊资源，从而更好地为患者服务是急诊面临的课题和挑战。背景及意义对患者就诊规律的观察，分析疾病群体分布，就诊时间分布情况，危重症数据分析等，为本地区进行疾病监测提供数据支持。还可用于疾病预防及卫生保健服务的决策和评价。背景及意义O

急诊医学具有时间性、条件性、复杂性。通过对医院急诊流程现况分析，制定医院急诊流程重组的基本框架和实施方案，明确医院急诊流程的关键环节、关键质控点和影响急诊医疗质量的主要原因。O

确立医院急诊流程重组的总体目标为：以病人为中心，生命绿色通道，为生命保驾护航。O

建立急诊医疗质量持续改进方法。以提高急诊科核心竞争实力，使病人就诊时间更短、人均费用更合理、医疗质量更高。为患者提供更便捷更高效的急诊服务。O

找寻急诊科患者流量特点及就诊规律指标，更科学的进行技术力量保证。为人员配置、仪器设备配备提供科学依据。急诊疾病谱规律研究与分析30144病例分析O

唐锐先等，吉林医药学院直属医院O

方法O

回顾性分析方法O

整理出急诊就诊病种／性别／时间分布情况／急诊抢救不同年龄组疾病种类及死亡原因／急诊就诊病例月分布。O

排列出前十位疾病的构成与顺位情况O

急诊死亡病例疾病种类与顺位情况。30144病例分析结果急诊病种前五位的是：创伤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病。占全部病种的81.61%。其中创伤占31.39%。30144病例分析结果月分布全天就诊时间段分布507例急诊死亡病例，排在前四位的急诊死亡原因病种是：循环系统疾病、呼吸系统疾病、创伤、消化系统疾病。急诊科拥挤度变化规律研究：昼夜节律和节假日效应急诊科拥挤度变化规律O

许腾达等，北京协和医院急诊科O

方法：前瞻性队列观察研究O

研究对象是年急诊患者流量11万。研究时间是2008年，2009年，2010年。O

一般资料：急诊患者的基本信息（年龄、性别、到达急诊日期和时间、病情分级）、就诊至开处方时间等。急诊科拥挤度变化规律并以2h为一时段。收集每一时段内急诊患者流量、抢救患者数、平均门药时间、急诊床位总占用率、抢救床位占用率等、呼吸机数等指标。比较工作日和周末、长假日变化趋势的差异性。急诊科拥挤度变化规律急诊科拥挤度评估方法：用直观量表评分法作为测量急诊科拥挤度指标，拥挤度评分分为0-10分，0为最轻，10分为拥挤度最严重。多重线性回归方法分析急诊科拥挤度与其他协变量间相关性。急诊科拥挤度变化规律结果工作日急诊患者流量24小时变化规律特征明显，患者流量高峰在20:00-22:00，低谷则在4:00-6:00。拥挤度评分高峰和低谷滞后2h。急诊患者流量有明显周末和长假日双峰效应，急诊患者流量也受政策性因素影响。急诊科拥挤度变化规律结论：当急诊系统内部和外部环境稳定时，患者流量和急诊床位占用率是预测急诊科拥挤度重要的客观指标。急诊抢救病例流行病学分析4349病例分析李小宇等，首都医科大学宣武医院急诊科回顾性分析结果：根据患者离开抢救室时的第一诊断进行分类，排在前十位的疾病类别依次为：循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统疾病、外伤、肿瘤、中毒、猝死、休克及肾功能不全。占全部患者的93.9%。其中，死亡550例，死亡率为12.6%。4349病例分析死亡患者疾病构成比例较高的依次为：神经系统（40.5%）、猝死（12.9%）、呼吸系统（12.2%）、心血管系统（11.6%）、肿瘤晚期（6.9%）、休克（3.8%）和创伤（2.5%）。4349病例分析40岁以下死亡患者所占比例依次为：神经系统、外伤、猝死、中毒。40-59岁死亡患者中，约80%是由于因心脑血管疾病死亡；随年龄增长，心血管疾病及呼吸系统疾病发病及死亡比例增加。80岁以上的高龄患者，心血管与呼吸系统疾病占60%以上。急诊疾病谱及就诊规律分析106551病例分析O

回顾性队列观察研究，观察急诊科患者流量。资料来源于我院信息中心。O

研究时间为2010.1.1-

2014.12.31，提取在急诊科就诊的资料完整的患者病例。参数 数据总病例数106551性别：男性（%）52928（49.7）年龄（岁，X±s）43.02±19.545男性44.24±19.625女性41.81±19.390年龄构成比（%）儿童青少年（<14岁）1.3成年人（≥14岁）98.7就诊患者最多时段（1h，%）20:00-21:00（7.4）就诊患者最多时段（2h，%）18:00-20:00（14.1）就诊患者最少时段（1h，%）5:00-6:00（1.7）就诊患者最少时段（2h，%）4:00-6:00（3.4）一般资料：患者基本信息和分布特征106551病例分析前五位的系统疾病主要为消化系统疾病（28571例）、呼吸系统疾病（26836例）、神经系统疾病（12425例）、循环系统疾病（9658例）和泌尿系统疾病（6054例）。分别占总体的26.8%、25.2%、11.7%、9.1%和5.7%。第一位的消化系统疾病集中到夏季（28.6%）和秋季（27.3%）；第二位呼吸系统疾病集中在冬季（35.4%）和秋季（22.1%）。患者总疾病谱分类系统疾病频率（例）百分比有效百分比累积百分比消化系统2857126.826.826.8呼吸系统2683625.225.252.0神经系统1242511.711.763.7循环系统96589.19.172.7泌尿系统60545.75.778.4理化因素所致疾病57665.45.483.8其他48214.54.588.3内分泌系统和营养代谢性疾病44764.24.292.5皮肤病及过敏性疾病31453.03.095.5外科疾病28332.72.798.2精神疾病12121.11.199.3风湿性疾病3980.40.499.7血液系统3560.30.3100.0合计106551100.0100.0106551病例分析不同季节的就诊量的分布特点急诊患者就诊量存在着季节波动。春季就诊量较少，为22.1%，随着夏季的到来，就诊量增多，秋季则占总体的26.0%，冬季就诊量最多，占总体的26.6%。106551病例分析不同月份的急诊量的分布特点急诊患者就诊量存在着月份波动。12月和1月就诊量最多，分别占总体的9.9%和9.6%。4月的急诊就诊人数最少，然后随着月份的增加，急诊就诊人数也随之增加，且在7-8月出现小幅度的高峰，然后继续上升到12月的时候到达最高点。106551病例分析不同时段（2h）的急诊就诊量的分布特点对2010年-2014年的每天不同时段的急诊就诊人数进行统计分析发现，急诊患者就诊量存在着不同时段波动，存在着两个小高峰，第一个就诊高峰出现在8:00-10:00，第二个就诊高峰出现在18:00-20:00。就诊最低峰为4:00-6:00。106551病例分析对2010年-2014年不同星期时点的急诊就诊人数进行统计分析发现，急诊患者就诊量不存在着星期时点波动。星期一到星期日每天约占总体的13.9%到14.5%，七天不存在明显的差别，说明急诊就诊人数不存在周末效应。小结详细分析急诊患者的疾病谱、患者流量，季节、月份等特点，为科室质量控制管理专业化提供基础数据。探讨对最多发病种的诊疗常规进行针对性的督导应用，推