第2章 健康与疾病

护理学导论

赣州卫生学校基础护理教研室

第二章健康与疾病

护理学的基本概念人：护理的对象包括：个人、家庭、社区和社会。健康：护理所关注的重点。环境：对健康的影响因素。护理：为服务对象解决问题的手段。第一节健康与健康促进什么是健康？法国物理学家居里夫人说：“幸福的基础是健康的身体”德国哲学家叔本华说：“健康的乞丐比有病的国王更幸福”英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友，不到失去的时候，不知道它的珍贵”德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”美国的管理学家彼德鲁克：“健康本身是欢乐与满足的源泉”一、健康及有关概念健康的概念健康的微观概念健康的宏观概念--不同学科的健康概念亚健康状态（一）健康的概念

－－－微观概念健康就是没有疾病

传统的生物个体健康观健康是人们感到身体舒适

功利主义舒适≠健康健康是人体正常的功能活动

忽视人体精神心理的作用健康是人体正常的生理、心理活动

忽视人的社会适应性（一）健康的概念

－－－宏观概念astateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,notmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity(WHO,1946)健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。生理健康、心理健康、社会适应良好（一）健康的概念

－－－宏观概念健康除具备完整的生理、心理和良好的社会适应能力外，还应具有高尚的道德观念（WHO,1989)生理健康、心理健康、社会适应良好、道德健康道德健康内容：健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。原则：一是维护个人健康；二是不损害他人健康；三是积极增进他人的健康。

道德健康对医务人员的特殊要求要积极向病人、社会开展健康教育、传授和普及保健知识要积极参加初级卫生保健工作医务人员必须在实践中不断提高健康道德修养，不断完善自我（一）健康的概念

健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力，除此之外还应具有高尚的道德观念。WHO对健康定义的优点从过去局限于生物学范围，扩大到生物、心理、社会经济等多方面把健康看作是动态变化过程从关注个体健康扩大到重视群体健康健康是国家和社会的目标（一）健康的概念

－－－不同学科的健康概念

学科观点

健康定义

流行病学观点

宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态

生物医学观点

身体在结构、功能上的良好状态

生态学观点

人和生态间适应协调关系的产物

社会学观点

个体身体和/或行为状态符合社会规范道德

生物－心理－社会医学观点

躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好

经济学观点

一种可以通过购买健康服务而获得的商品(二)影响健康的因素环境因素生物因素生活方式医疗卫生服务体系心理因素(二)影响健康的因素

－－生物因素生物性致病因素抗生素、疫苗艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病遗传因素提倡科学婚配，优生优育(二)影响健康的因素

－－心理因素通过情绪、情感起作用《皇帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”

积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病

消极的情绪可损害健康

(二)影响健康的因素

－－环境因素自然环境因素空气、水、阳光、食物、气候等社会环境因素政治制度社会经济因素文化教育因素(二)影响健康的因素

－－生活方式不良的生活方式可导致机体内部失调而致病美国保健学家毕洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常规律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的适量运动适当的睡眠（7－8小时）不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒三、健康的测量标准四、健康促进的概念四、健康促进的概念

定义是通过护士的努力，使公众建立和发

展促进健康行为的活动五、促进健康的护理活动促进健康的行为是个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为日常健康行为保健行为避免有害环境行为

戒除不良嗜好行为预警行为求医行为遵医行为病人角色行为五、促进健康的护理活动内容

帮助人们树立正确的健康观念控制、干预和预测人的健康问题诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不良行为六、提高生存质量的护理活动生理领域疼痛护理舒适环境休息睡眠基本的生理需要心理领域

--心理护理社会领域社会支持第二节疾病与预防保健一、疾病的概念

－－－古代疾病观疾病是鬼神附体

巫与医的结合

疾病是机体的阴阳失调

朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论

一、疾病的概念

－－－近代疾病观1、疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态2、疾病是不适、痛苦和疼痛3、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变

一、疾病的概念

－－－近代疾病观4、疾病是机体功能、结构和形态的改变

--从本质上基本上把握了疾病发生的原因

--忽视了机体的整体性5、疾病是机体恒定状态的破坏6、疾病是机体对有害因子作用的反应一、疾病的概念

－－－现代疾病疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果患病、疾病状态与疾病的概念

患病（illness）是指病人本人或其他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。问诊的起点患病、疾病状态与疾病的概念

疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象认识问题的依据患病、疾病状态与疾病的概念

疾病（disease）是客观的存在，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理的解释和说明。本质性的揭示二、健康与疾病的关系三、患病行为及心理

（一）影响个人对待疾病的因素（自学）

疾病的严重程度社会心理因素年龄及性别过去的患病经验

感情和精神因素社会经济状况疾病本身的特点病人的社交团体文化背景及宗教信仰医疗设备情况三、患病行为及心理

（二）患病后的行为反应

不采取求医行动或延迟求医

采取求医行动以寻求或医务人员的帮助

踌躇徘徊

采取对抗行为

三、患病行为及心理

（三）患病后病人的主要心理反应焦虑及恐惧情绪易激动依赖性增强孤独感自尊心增强习惯性心理猜疑心加重害羞和罪恶感主观感觉异常心理性休克及反常行为四、角色与病人角色

（一）角色与病人角色的概念角色

是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则四、角色与病人角色

（一）角色与病人角色的概念病人角色脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助病人有恢复健康的义务病人有配合医疗和护理的义务四、角色与病人角色

（二）常见的病人角色适应不良及心理原因