动物流行病学调查与监测(10年新疆兵团)

兽医流行病学调查与监测中国动物卫生与流行病学中心范伟兴一、兽医流行病学调查（一）流行病学调查相关概念（二）个案调查（三）暴发调查（四）抽样调查（五）普查二、流行病学监测（一）疾病监测的定义（二）疾病监测的内容和方法（三）监测体系组成（四）我国疾病监测的现况（五）疾病监测系统的评价内容提要一、兽医流行病学调查（一）流行病学调查相关概念1.流行病学调查的概念描述流行病学范畴基础单个事件

在事件发生后，通过询问、信访、问卷填写、现场查看、测量和检测等多种手段，全面系统地收集与疾病事件有关的各种资料和数据，最后根据医学理论进行综合分析，得出合乎逻辑的病因结论或病因假设的线索，并提出疾病防控策略和措施建议的行为。（1）事件核实；（2）确定传染来源、传播途径和暴露因素，查明病源传播扩散和流行情况；（3）描述动物群体患病状况、三间分布和动态过程，提供有关致病因子、环境和宿主因素的病因线索；（4）评估疾病防控措施实施效果。

2.目的和任务3.基本方法和步骤明确调查目的和类型制定调查方案组织实施数据整理分析提出假设或结论进一步验证个案调查暴发调查抽样调查普查列出所需数据确定调查内容与范围设计调查表现场调查获取面上数据检测分析工具分析方法与技术准备、组织实施、分析、假设或结论、验证

（1）设计原则

保证可行性：人员仪器设备经费困难解决办法尽量减少两类误差：随机误差系统误差（2）设计考虑明确调查目的和类型确定调查对象抽样设计随机抽样和样本含量适当确定资料收集方法调查表的设计调查项目的规定调查员要求调查研究中的偏倚与质量控制调查资料的分析4.流行病学调查的设计

5.调查的实施（1）实施的组织机构（机制），统一培训工作，各单位和人员积极支持和配合（2）各个环节的质量控制检查调查人员是否按既定方案实施计划，研究条件、所用设备、试剂、仪器是否一直符合要求，实施过程出现问题是否得到及时地解决。（3）资料收集与保存调查表、生物学样品、检测和诊断报告试验记录以及病史资料妥善保存，归档地资料分类保管且不得随意涂改，敏感资料要注意保密，计算机保存的数据库和统计分析结果的原始文件妥善保管并保存备份。资料整理、分析和总结得出假设或结论1.概念

个案调查是指对个别发生病例及其畜禽圈舍和周围环境所进行的流行病学调查。病例可为传染病、非传染病患病动物，或病因未明病例。2.用途：用于散发病例调查，暴发疾病事件首例病例和初期病例的调查；根据病例隔离前时间范围、活动范围，判断疫情可能扩散范围；追查出以往发生病例反映病例报告和采措施是否及时；在一个检测点常年对某病进行个案调查，累计记录可了解该病时间、空间和群间分布特点、流行趋势以及周期性和季节性特点，以及该病发生发展与防控策略、防控措施的相关性。（二）个案调查3.个案调查表的设计与制订（1）个案调查表设计与制订原则。（2）个案调查表基本格式和内容。（3）调查表的检验。4.个案调查方法（1）现场询问。项目问得较详细，正确性较高。（2）通讯填表。寄交被调查者填写，再予收集。（3）现场查看。直接观察、检查、测量或计数来取得资料。（4）必要的检验。采集病料进行血清学、病原学和分子生物学诊断。（5）个案调查表的填写。（6）给出调查结论。1.什么是暴发调查？

对农牧场或某一地区在较短时间内集中发生较多同类病例时所作的调查，称为暴发调查。暴发事件均是易感畜群暴露于共同的暴露因素而发生的结果。（三）暴发调查2.暴发调查目的（1）核实疫情报告，确定暴发原因；（2）确定疫病可能扩散范围；（3）预测疫病流行趋势；（4）及时采取针对性措施，迅速扑灭疫情；（5）评价控制措施效果。首例发病首例就诊开始应急报告控制机会暴发的发现与确认过程检测采样病例数天数3.暴发调查步骤

整理分析资料确认暴发终止1.描述疾病过程2.描述三间分布3.分析传染源和传播途径4.评价干预效果5.证实病因假说1.完善防控措施2.防止疫情扩散总结报告现场调查1.病例发现2.实验室检测3.个案调查4.专题调查组织和准备暴发核实1.核实诊断2.病例定义3.确认暴发1.人员安排2.物资筹备采取紧急控制措施（1）组织准备1）组成调查组由流行病学人员、临床兽医、官员、微生物学人员、基层兽医技术人员等组成；2）统一领导，明确调查目的和任务3）相关准备车辆、通讯工具、药品、防护用品、消毒设备、采样设备、试剂、相机、调查表等。4）实验室支持（2）确认暴发存在

一般认为暴发即疾病的发生在时间和空间上的连续事件。暴发开始时间可从发病高峰向前推一个常见潜伏期即可。（3）核实诊断

核实诊断的依据：1）流行病学特征；2）临床症状；3）病理变化；4）实验室检测。核实诊断目的是确诊（4）建立病例定义

根据病畜的主要临床症状、病理变化、分布特征和实验室检测指标定出标准。根据标准，病例包括确诊病例、疑似病例、可疑病例。

暴发调查中的病例定义不完全等同于病例的诊断，包括以下内容：发病时间、地点、病畜特征、临床症状或（和）实验室诊断。

一般来说，现场最好运用简单、容易，又客观的收集病例的标准。在调查早期，建议使用敏感性较高、较为宽松的病例定义，以免漏掉病例。

（5）核实病例、记录相关信息

核实病例的目的在于根据病例定义，尽可能发现所有可能的病例。建立病例定义后，对所有病例按此标准进行筛检。收集记录各种相关流行病学信息，包括该场（户）或地区易感动物数量、发病、死亡情况饲养方式、防疫条件、疫病史、饲料、饮水、动物流动和周边地理环境等。（6）描述性分析

——三间分布时间分布

根据发病时间制作流行曲线，显示疫病流行强度、推断暴露时间或潜伏期、传播方式、传播周期、预测可能趋势。2005年四川省猪链球菌（2型）病发病数变化趋势图

空间分布用地图等显示病例的地区分布特征，可提示暴发的地区范围，有助于建立有关暴露因素、暴露地点的假设。2004年HPAI疫点沿水系分布GS省FMD疫点分布3.群间分布何种动物发病多？何种动物发病少？何种动物不发病？发病与年龄、性别、饲养方式、用途的关系。制作必要的图表。（7）建立假设并验证假设是利用上述步骤获得的信息来推断暴发原因，或病因线索。一个假设中应包括以下几项因素：

1）引起暴发的特殊暴露因素；

2）危险因素的来源；

3）传播方式和传播媒介；

4）高危畜群。建立假设

假设病因与疾病联系：表面关联、统计学关联和因果关联。关联的合理性。某种因素作为疾病病因的假设应具备生物学的合理性。关联的时间顺序。因要先于果。因素暴露在前，疾病发生在后，并且期间应有一个必要的潜伏期。关联的可重复性。因素与疾病的联系在不同环境、不同畜群、由不同的实验者用不同的研究方法进行研究，均可得到相同的结果。关联重复出现的次数越多，则因果关系的可靠性越大。检验假设关联的特异性。某种因素只能引起某种疾病，某种疾病只能由某种因素引起，病因与疾病有特异对应关系。当关联具有特异性时能够加强病因推断的说服力，对病因复杂疾病来说，当不存在特异性时亦不能据此排除因果关系可能性。关联的一致性。在不同时间、地点、畜群中均能得到同样结果。即病与疾病分布的一致性。关联的相似性。由于知识和经验所限缺少相似性亦不可排除因果关系。关联强度。某因素与疾病间存在的统计学联系越强，说明该因素与该疾病间存在因果联系的可能性越大。关联强度常用相对风险度（RR）或比值比来表示，当RR值高于3时一般可排除混杂或偏倚。剂量应答关系。某因素暴露剂量增加，畜群发病率也相应增大，则二者之间存在因果联系的可能性较大。终止效应。如果将其可疑病因去除或减少，疾病发生率停止或减少。某起FMD疫情中牛只调入和发病情况

引进牛数与其发病牛数剂量应答关系

庄坪沈湾高石小沟引进牛数321251养牛户数63222512发病户数632225*2发病头数14046395（8）提出预防控制措施建议

在假设形成的同时，调查者还应能够提出合理的防控措施建议以保护未感染动物和防止病例继续出现。根据传染源、传播途径和疫病的特征等采取控制和预防措施，如消除传染源、减少与暴露因素的接触、保护易感动物。

通过措施的实施效果反过来验证调查分析所得出的结论是否正确。（9）调查结果的交流

待全部工作完成后将调查结果或发现总结归纳，形成科学论文或调查报告进行及时交流和沟通，以求达到最大效应。上述仅是暴发调查的基本步骤，应当根据调查具体目的和内容，具体制定适用的调查程序。畜群分布空间分布时间分布病例数据分析病原?来源?传播？（1）养殖状况4.暴发调查内容举例（2）现场调查（3）疫情从哪里来？（4）疫情是否传出？范围如何？（5）采取了哪些控制措施？效果如何？5.流行病学调查报告的撰写按调查事件发展过程调查初报进展报告1、2……最终报告按调查报告使用目的行政报告业务报告新闻通稿简报按调查报告内容个案调查报告暴发调查报告······（1）调查报告的分类（2）一般紧急流调报告的格式1.题目。指明调查的时间、地点及主要内容，一般情况下，时间可省略。基本格式为“关于XX地X病（事件）的调查报告”等。2.前言。就是常说的“帽子”，用来说明调查的目的、任务来源，调查时间、人员、地点，调查方法，工作经过，基本调查结论等。3.正文。是调查报告的主体，包括三大内容：事件的背景（基本情况、事件的发展情况、处理措施及结果等），基本结论（病因、来源、流向、趋势判断等），建议（对当地的建议、对上级部门的建议等）。4.附件。5.落款。包括署名和日期。

示例1.相关概念抽查是在短时间内通过对部分动物调查来了解某病在全部畜群（总体）中患病情况，即从部分估计总体患病情况，是现患调查最常用的方法。抽查的用途：主要用于流行病、地方性流行病、寄生虫病、慢性传染病（如结核病）和非传染病以及病因未明疾病的调查。不适用于暴发性疾病、病程短的疾病和发病率非常低的疾病（如肿瘤、罕见中毒病）。抽查能够揭示一定时间内畜群中某种疾病分布的断面情况；探讨病因未明疾病和慢性疾病的病因以及疾病流行因素。抽查的原则：抽查遵循的原则是随机抽样和样本量适当。抽查的特点：与普查相比，抽查节省人力、物力和时间，调查对象少，调查工作细致。但调查设计、实施和资料分析均比较复杂，重复和遗漏不易发现，且不适用于变异较大项目的调查，适于调查发病率较高的疾病，当发病率很低时，小样本不能提供足够的信息。（三）抽样调查2.抽样调查的类型（1）单纯随机抽样（2）系统抽样（3）分层抽样（4）整群抽样（5）多级抽样3.样本量的估计（一）样本量的决定因素抽查样本量大小是由预期现患率（或阳性率）、研究结果的可信度、把握度和被调查单位间的变异度四个因素所决定。若现患率低、调查允许误差小、把握度要求高、各个被调查单位变异程度大，则样本量要大；反之，样本量可小。（二）样本量计算公式在确定抽样本大小时，首先要知道所要调查疾病的预期现患率参考值。P为预期患病率或阳性率或感染率；Q为1－P；d为容许误差，即样本均数与总体均数之差，一般设为样本标准差的10%t为第I类错误（α）的标准正态离差，通常取α=0.05，则t0.05=1.96，即样本阳性率的可信限在95％时的值。当允许误差d=0.1P时，N=400×PQ计算样本量的上述公式仅适用于成二项式分布的资料，且现患率过大或过小均不适用。（1）资料收集1)调查资料的收集内容。一般资料包括防疫屏障、饲养环境、饲养方式、畜群移动及检疫情况、畜群免疫与用药情况等，研究病因的抽查重点需要调查可疑危险因素的暴露情况，描述疾病状况的抽查重点内容是调查样本有无某种疾病或特征。2)调查人员培训。在调查前要对参加调查的人员进行培训，统一调查方法，保证收集资料方法和标准的一致性。4.抽样调查的程序3)资料收集方法a)日常登记和报告收集疾病报告登记、屠宰检疫记录、诊疗记录、或检测记录以及年终疾病总结。b)专题询问调查与信函调查根据调查目的和疾病种类制订调查表，通过信函和现场询问填写。c)现场抽查样品进行检测在现场调查过程中除了填写专题询问调查表外，按照抽样设计采集有关样品进行检测，获得抽检结果。（2）资料整理分析1)对原始资料进行检查与核对，填补缺漏，删去重复，纠正错误剔除应答不合格调查表。2)按照流行病学需要对原始资料进行整理，划分组别、制订整理表和统计表等。3)计算各种率，如现患率、阳性率、感染率和检出率等。定量资料计算平均数等。4)计算标化率，分析结果常采用率的标准化方法。5)应用流行病学的原理和方法，进行分类、分析、综合、比较和归纳推理，通过单因素分析和多因素分析分析疾病和健康状况的规律性。（3）结果解释。抽查资料经整理分析之后，应根据研究目的对结果作出解释，包括描述疾病三间分布情况、病因因素与疾病的关联、评价防控效果、及早发现病例等。1.相关概念

普查是为了了解一个国家或某一地区某种疾病（或某些疾病）的患病率，或畜群的健康状况，而在特定时间内对特定范围的全部畜群进行的状况调查。这是一种有组织的大范围内的流行病学数据收集活动，包括所有关于传染性和非传染性疾病的资料和数据的收集整理工作，和对兽医实践中的各种数据进行记录和解释。（四）普查普查的用途普查与抽查同属于现况调查，主要用于流行病、地方性流行病、寄生虫病、慢性传染病与非传染病以及病因未明疾病的调查。不适用于暴发性疾病、病程短的疾病和发病率非常低的疾病的调查。普查能够提供疾病种类、分布状况、流行因素和病因线索，甚至畜群中的全部病例但普查工作量大、耗费较大人力和物力，应加强组织工作，拟定周密而详细的普查计划，明确调查对象和普查范围，统一调查时间和期限，统一诊断标准和检测方法，尽量降低漏查率（应答率应在85%以上）。适用范围。普查的范围可以包括一个国家或地区的全部畜群，或选择其中的几个农场、几个屠宰场或几个实验室，这些选择的普查单位充当着疾病监视器的作用。2.普查中的合作普查需多方面的合作，应注意让所有参与实验的人员明确普查的内容和目的，数据收集的方法应尽可能的简单，并设法得到数据提供者的合作和保持他们的积极性，这是数据普查工作不可忽视的内容。3.普查的数据来源

（1）政府兽医机构（2）屠宰场（3）家禽屠宰场（4）血清库（5）动物注册（6）农业机构（7）商业性畜牧场（8）畜主日记（8）畜主日记（10）其他资料来源4.普查的资料收集、整理分析和结果解释

参见抽查的资料收集、整理分析和结果解释部分。5.1987－1990中国动物疫病普查工作实例分析“七五”期间农业部组织全国畜禽疫病普查，是建国40年来首次进行的以实验室诊断为主的疫病普查，普查始于1986年下半年，经试点后于1987年下半年全国陆续全面普开，1990年底结束。全国30个省、市、自治区，14个计划单列市参与了普查。全国共普查1365个县，2343个种畜禽场（包括乡级种畜禽场）、307个部队单位、2317个国营农牧场和劳改农场。共普查畜禽25811595头（只）次，其中种畜禽3407931头（只）次，商品畜禽22403658头（只）次；查出疫病202种。通过普查基本上查清了建国以来畜禽疫病的种类、流行范围、危害程度、流行规律；总结了四十年来防治工作的成绩、经验和问题，首次编写《中国动物疫病志》。二、流行病学监测

同流行病学调查一样，流行病学监测是描述流行病学的重要组成部分。流行病学调查主要是针对单个或一系列健康事件开展的调查，一般是事后调查。流行病学监测则是对畜群及其健康事件进行的系统、连续调查、观察和检测活动。因此流行病学监测包括一系列的流行病学调查活动，是深入、全面的描述流行病学工作。青山隐隐水迢迢，秋尽江南草未凋。二十四桥明月夜，玉人何处教吹箫。

寄扬州韩绰判官唐·杜牧流行病学监测：是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析,将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。

（一）疾病监测的定义1963年，AlexanderD.Langmuir把监测定义为“通过长期地、连续地、系统地收集、汇总和评价发病与死亡报告以及有关资料，持续地观察疾病的变化趋势，并且定期地把资料分发给需要知道这些资料的人。”狭义疾病监测：主要强调从群体中定期或不定期地抽取有代表性的样本，通过对该样本的某一或某些特征进行检测或调查，来达到监测整个群体上述特征的目的。监测定义的发展1968年，第21届世界卫生大会就各国和全球的传染病监测问题进行技术上的讨论时，确定了监测的主要特征。1992年国际公共卫生监测大会进一步发展了监测的定义，指出监测活动不仅包括前面提到的资料收集、管理、分析和解释，报告与反馈等工作环节，更重要的是：从监测活动中得到的信息用于制定公共卫生活动计划，执行和评价公共卫生活动。疾病监测的发展史公共卫生监测是随着促进健康，改善生活质量的公共卫生活动的发展而发展。早在中世纪末期，JohnGraunt开始利用死亡报告卡了解人们死于何种疾病，从而开始了有序的监测活动。在以后的200年，传染病是影响人们健康的主要卫生问题，因此公共卫生监测在很长一段时间内集中在对传染病的监测。包括对病原学的监测和在人群中的分布特点的监测。疾病监测的发展史（续）各种新的传染病的出现，对这些新传染病的病原学的监测、流行水平及人群分布特点的监测的方法也有了很大的发展。随着疾病模式的变化，人们的生活方式和行为发生了改变，慢性非传染性疾病，意外伤害越来越成为成为影响人们健康的主要卫生问题。因此对慢性病，以及相关危险行为和环境的监测方法近年来也得到了很大的发展。同时随着社会变化和科技进步，监测方法也不断更新，包括各种生物学检测技术和信息技术的运用。第一阶段（初始阶段）

按照现代疾病监测定义回顾，我国疾病监测活动起始于1950年组建全国法定报告传染病疫情报告及反馈系统，与这一系统发展相平行，逐步建设了一支应对传染病爆发疫情的卫生防疫队伍，在现场传染病防治工作中发挥了重要作用。这一系统至今仍是我国最重要、最基本的宏观监测系统。该阶段疾病监测的特点为重视对疾病流行期的监测。第二阶段（迅速发展）

1978年开始，我国陆续建立了流感、乙型脑炎、流脑、副霍乱、流行性出血热、鼠疫、钩端螺旋体病等各单病种的监测系统。1980年由中国医学科学院流行病学微生物学研究所牵头，在我国建立了长期综合疾病监测系统，开展了对出生、死亡和传染病监测为主并逐渐增加非传染病内容的监测工作，目前该监测系统的疾病监测点已达145个，监测人口达1千万人，约占我国总人口的１％。其他监测系统：如医院感染和抗生素耐药性监测系统，卫生部死亡监测点系统，以及食物中毒监测等系统也相继建立。90年代以后，为消灭脊髓灰质炎需要，我国成功地开展了以“零病例报告”和小儿“急性弛缓性麻痹”的主动监测。第三阶段（慢非和行为监测）

80年代中期以后，由于开展慢性非传染病防治工作的需要，首先北京的部分社区，90年代初在天津市，以后世界银行贷款项目在疾病监测点系统的部分点中开展了与健康有关的行为学监测，包括吸烟、饮酒、钠盐摄入、体育锻炼等。90年代末，为更好地控制AIDS/STD在我国的流行,我国在世界银行贷款项目中，首次在新疆、福建、广西和山西4个项目省布置了分别针对高危人群、脆弱人群和一般人群的行为监测，包括监测多性伴行为、静脉吸毒、避孕套以及清洁注射器的使用等。这一监测和血清学监测、疫情监测结合在一起，被称为“第二代监测”。监测的目的证明没有疾病（或疫病），确定疾病（或疫病）的发生或分布，及早地检测到可能的外来病或新发病，免疫效果监测可用于评价免疫策略和疫苗接种措施执行情况。监测的用途流行病学监测是与动物疫病防控并行的一项工作：

了解疾病的动态分布和疾病谱的动态变化，确定主要动物疫病种类和公共卫生问题；发现疫情，查明原因，及时采取干预措施；支持无疫主张；确定疾病风险因素和高风险畜群，提供风险分析需要的数据；监控疾病的发展趋势，提高预警预报能力；评价防控策略和措施的效果及其合理性。流行病学监测的特征只有长期、连续、系统地收集资料，才能发现疾病的分布规律和发展趋势；只有将原始资料整理、分析、解释后，才能转化为有价值的信息；只有将信息及时反馈给有关部门和人员后，才能在预防疾病时得到完全利用。疾病监测的几个重要概念(1)被动监测（PassiveSurveil1ance）:下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收，称为被动监测。各国常规法定传染病报告即属于被动监测范畴。主动监测（ActiveSurveillance）:根据特殊需要上级单位亲自调查或者要求下级单位尽力去收集病例，称为主动监测。我国卫生防疫单位开展的传染病漏报调查即属于主动监测。主动监测和被动监测疾病监测的几个重要概念(2)实际病例与监测病例：实际病例：指确实患有某种疾病的个体。在传染病诊断方法中，病原学和血清学检查是较为可靠的方法。监测病例：在大范围的疾病监测活动中，由于技术或经费方面的问题，不采用病原学诊断方法，而是确定一种较为稳定的临床诊断标准，来观察疾病的动态变化，这样确认的病例称为监测病例。传统监测和基于风险的监测：传统监测是指根据传统危害因素识别方法、基于流行病病原并考虑传染动力学而开展的疾病监测，如每年各地对饲养动物抽检一定比例进行的抗体监测和免疫效果监测；风险监测是指在风险识别和风险分析的基础上遵循提高成本—效果的原则，收集动物卫生信息资料而开展的监测，与传统监测相比它使资源的分配更加有效、成本效果更高，流行病学的效率相同或更高。疾病监测的几个重要概念(3)疾病监测的几个重要概念(4)常规系统，指诸如我国的法定传染病报告系统，其持点是传染病义务报告人都要上报传染病病例。哨兵医生监测系统：如美国的监测流感样病例发生监测系统。其由美国各地自愿参加的120名医生做流感样病例的前哨监测，每周直接向美国疾病控制中心报告他们诊断的流感样病例。

常规报告系统与哨兵医生报告系统：1983年11月～1984年4月美国哨兵医师报告的流感样病例〈美国CDC提供的资料〉疾病监测的几个重要概念(5)监测的直接指标与间接指标：

直接指标：监视病例的统计数字，例如发病数、死亡数和发病率、死亡率，称为监测的直接指标。间接指标：当监测的直接指标不易获得时，可以采用间接指标来达到监测的目的。如用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。疾病监测的几个重要概念(6)稀型调查与密型调查：

稀型调查：指在一个监测周期内（一般为一年），对监测指标开展较少次数的调查称为稀型调查。其常用于调查一个监测期内呈现规则动态变化的单项流行病学指标。密型调查：指在一个监测周期内开展较多次数的调查（至少3次）为密型调查。其常用于同时监测多项呈动态变化的流行病学指标，以摸清其相应之间的关系，也用于监测多项呈动态变化的流行病学指标。疾病监测的几个重要概念(7)静态群和动态群静态群：理想的静态群指在研究过程中无个体移出、移入。疾病监测工作中，一个地区群体有少量出生、死亡、移出和移入时，仍可视为静态群。在计算频率指标时，静态群时以平均数为分母。动态人群：指在研究过程中有个体移出、移入的群体。在计算频率指标时，要采用人（动物）时计算法，以人（动物）时为分母。价值取向检测设计与开展需要解决的监测问题可用资源风险评估基于风险监测的提出基于风险的监测基于风险监测的基本概念风险监测的基本概念是指在风险识别和风险分析的基础上遵循提高成本—效果的原则，收集动物卫生信息资料而开展的监测。在资源有限的情况下提供了一种优先采集信息资料的途径。资源的分配更加有效成本效果更高流行病学的效率相同或更高风险监测和传统监测的效率比较

风险监测的基本步骤1.危害识别首先分析识别风险因素。2.实施风险评估，确定监测群体，进行信息收集和随机抽样检测3.风险管理风险管理就是根据监测结果采取相应的疫病防控措施。4.风险交流风险评估结果和风险管理措施与所有应当知道的人进行交流的过程。监测信息的流通流通包括上下级之间的纵向流通和同级不同单位之间的横向流通。建立监测信息合理流通渠道是为了使所有应该了解信息的人都能随时了解到，及时提出主动监测方案、或对重要疫情做出迅速反应、有利于科研人员明确工作重点和研究方向。在疾病监测中，既要重视疫情资料的纵向流通也要重视其横向流通。（二）疾病监测的内容和方法1．信息资料的收集制订统一方案、标准和方法，通过常规报告、实验室检测和现场检测等方法，长期收集和管理有关疾病的信息资料。包括地理环境资料、畜牧业结构、动物饲养方式、动物移动方式、屠宰方式、疫病免疫政策和免疫状况、药物和疫苗使用、发病和死亡报告、疾病流行或暴发资料、个案调查、病原和血清学监测及与疾病有关的其他各类基础数据资料。2．资料的整理和分析综合监测点上和面上的资料，进行全面分析。包括确定疾病的自然史，发现疾病变化的趋势和疾病分布动态变化及其影响因素，确定疾病流行的薄弱环节。揭示不同地区畜牧业结构、健康状况、生产性能、正常成活率和死淘率，描述不同疾病的三间分布、发病水平、疾病谱变化、免疫状况和血清抗体水平、防控效果，并对主要防控措施的经济效益和社会效益进行评价。3．监测信息的交流及其反馈①交流情报开发信息②评价对策，评价防控效果③经济效益评价：成本一效益分析（三）监测体系组成动物疾病监测是动物疾病防控体系和公共卫生监测的重要组成部分，是政府兽医机构必不可缺少的日常性工作之一。1.动物疾病监测的国际机构

OIEFAO非洲动物资源局(IBAR)泛美口蹄疫中心和泛美人畜共患病中心（PAFMDC/PAZC）世界口蹄疫参考实验室（WRL-FMD）以及联合国粮农组织所属亚洲、远东和西太平洋地区动物生产和保健委员会（APHCA）。2.动物疾病监测国内机构

各国动物疫病监测机构的形式有所不同，但基本上都是政府兽医机构。1．全国动物疫情报告系统2．兽医门诊部和诊所为基础的监测系统3.动物养殖场（户）为基础的监测系统4.以实验室为基础的监测系统（四）我国疾病监测的现况监测类型

传染病监测慢性非传染性疾病监测专病监测系统；如AIDS/HIV监测、AFP监测、麻疹监测、SARS和禽流感监测等救灾防病与突发公共卫生事件监测医学系统的基本状况传染病监测的特点时效性及时性，及时报告疫情、察觉爆发或高发、以及新发传染病的可能，及时反馈、及时验证、及时应答是传染病监测有别于其他监测的重要特征通过网络直报，快速收集信息，每天1万多个传染病个案在网络上运作，信息每秒都在发生变化，理论上，实现直报的地方，只要诊断明确，并进入计算机，疫情监测部门就立即知道了。传染病监测的特点全面性不能遗漏任何可能提示出现传染病爆发的信息，包括各类传闻；世界卫生组织从各种途径接受到传染病爆发流行的报告，不仅是政府途径，也包括各种非官方途径，媒体的信息，甚至传言除了传染病疫情信息报告外，其他来源的信息包括专病监测系统，例如流感样病例监测其他动物疫情监测，如禽流感在家禽中的流行情况、鼠间鼠疫流行情况病原学监测，如流脑菌群的变化情况症状监测等传染病监测的特点不能反应迟钝，不能反应过度，快速验证十分必要持续观察、发现异常、组织核实、快速应答传染病监测的内容监测人(畜）群的基本情况：了解人口、出生、死亡、生活习惯、经济状况、居住条件和人（畜）群流动的情况监测传染病三间动态分布，包括漏报和亚临床感染调查监测群体的易感性监测传染源、宿主、昆虫媒介、传染来源等情况监测病原体的型别、毒力及耐药情况评价防疫措施的效果传染病流行预测病原学监测病原学监测十分重要，监测病原株的变异，发现是否有新的病原株形成是判定传染病是否流行的重要信息。新病原体的存在是导致传染病流行、甚至大流行的潜在威胁。流感病原体变异非常频繁的，对流感病毒株监测是制造流感疫苗的依据。病原学监测依赖临床诊断证实和药敏试验，有效的监测取决于设备、人员能力、财力，有条件采集病原体，和质量控制措施

传染病疾病谱的监测

临床医师只能观察到医院就诊的病例流行病学医师的视野远较临床医师宽阔：监测医院报告病例、密切观察医院漏报病例、不就诊病例、隐性感染者和病原携带者。传染病谱冰山图示1+2表示临床医师的视野1+2+3+4+5表示流行病学医师的视野1．医院报告病例2．医院漏报病例3．不就诊病例4．隐性感染者5．病原携带者海平面美国细菌性痢疾的疾病谱(1983)

及时报告/预警/预测的基础基于公共卫生信息平台上的国家综合传染病监测系统仅仅建立多项传染病资料的