第6章 循环系统的结构与功能3

（二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。(推动血流的动力)2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力)

压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣关

血流:不进不出，容积不变血流:心室→主动脉（80%~90%）血流:心室→主动脉②快速射血期(0.11S)③减慢射血期(0.14S)1.心室收缩期射血过程①等容收缩期（0.06）瓣膜:房室瓣关，半月瓣开压力:房内压＜室内压↓

＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力:房内压＜室内压↑↑

＞主动脉压2.心室舒张期充盈血过程

①等容舒张期(0.06S)压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变②快速充盈期(0.11S)压力:房内压＞室内压↓

↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房→心室（2/3）血流：心房→心室(量少,速度慢)③减慢充盈期(0.22S)④房缩期(0.1S):

压力：房内压＞室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关房内压升高，心房内血液挤入心室。(10~30%)

心脏泵血过程发生在心缩期，发生在心舒期，标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始音调低，持续时间长.音调高，持续时间短房室瓣关闭;半月瓣关闭;可反映心肌收缩力的强弱;

可反映动脉压的高低;房室瓣的功能状态.半月瓣的功能状态.2.比较第一心音第二心音时间:性质:原因:意义:（三）心音

1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。（四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml每m2体表面积的每分输出量。1.每搏输出量：2.每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%～60%每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：5～6L平均：5L心指数(cardiacindex,CI)

：静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5L/min·m2每分输出量＝搏出量×心率心泵功能的评定反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能(cardiacoutput)(strokevolume)（ejectionfraction)在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑1.每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量＝每搏输出量×心率影响心泵因素①前负荷（preload）——心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量↓→后负荷↑→等容收缩期缩延长②后负荷（afterload）——（动脉血压）心舒末期容积↑前负荷-初长度↑→→收缩力量↑搏出量↑→[(有代偿能力,但有限)(静脉回流量+残留血量)③心肌收缩能力（cardicacontractility）影响心泵因素心肌收缩能力↑→搏出量↑（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率↑→心输出量↑2.心率心率过快（＞180次／分）→心输出量↓心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓⒈试述心脏泵血过程及其原理。⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复习思考题⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。⒑试述影响静脉回流的因素。⒒试述微循环的组成、特点及其调节。⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。⒕试述交感神经对血管的作用及其作用机制。⒖试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义⒗试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。第四节血管生理各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。2.分配血管（distributionvessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。3.阻力血管（resistancevessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。4.交换血管（exchangevessel）：真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。

一、动脉血压和动脉脉搏

（一）动脉血压（arterialbloodpressure）

概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。1.动脉血压及正常值

收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)

：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素）缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压(3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑②循环血量不变,血管容量↑→血压↓（5）循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。（2）正常值：4～12cmH20（3）决定中心静脉压高低的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度（4）测定中心V压的意义三、微循环（microcirculation）１.概念：指微A和微V之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V（1）直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能

（2）动-静脉短路：调节体温（3）迂回通路/营养通路：物质交换四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－（血浆胶渗压＋组织液静水压）

(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管(二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流第三节心血管活动的调节