妇科病历汇报及护理案例分析ppt

医院病例讨论PPT模板Patientcaseofthehospital2020主讲人：141CONTENTS目录01020304患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容患者基本信息PARTONE患者基本信息性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日14：30入院。入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血3.胎盘粘连4.妊娠合并甲状腺功能减退。患者基本信息既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。入院查体情况一般体检：T37℃，P88次/分，R20次/分，血压133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。专科检查：胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。住院期间主要诊疗过程PARTTWO住院期间主要诊疗过程产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。住院期间主要诊疗过程产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血500ml产妇产时出血产妇产时出血产妇产时出血实验室检查项目5月6日5月7日分娩后5月7日输血后5月7日复查5月7日复查产后第一天产后第2天产后第3天Hb（g/L）119987667↓71↓63↓60↓73↓红细胞(×1012)3.93.2↓2.5↓2.2↓2.4↓2.1↓2↓2.4↓血小板(×109)9712810310110767↓62↓73↓中性粒细胞（%）78888987.684858282.4白细胞（×109）6.815.420.51816.910.99.68.6白蛋白

30↓

心肌酶谱

↑↑

主要护理诊断与护理措施PARTTHREE主要护理诊断01有胎儿受伤的危险与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关02产后大出血主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关03生活自理能力缺陷与分娩及产后大出血有关04贫血与分娩及产后大出血有关主要护理诊断

知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关焦虑与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关潜在并发症感染下肢深静脉血栓有跌倒的风险产妇贫血及长时间卧床有关主要护理措施加强胎儿宫内监测产后大出血加强基础护理遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。满足孕产妇住院期间的基本生活需要。主要讨论内容PARTFOUR主要讨论内容此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）产妇出血量的评估方法此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）危重病人交接班流程此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）尿少的原因分析此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）大出血病人液体复苏出血量的评估方法称重法容积法面积法休克指数法出血量的评估产妇出血情况注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定,血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：产时（ml）第四产程产后产后15分钟30分钟1小时2小时5005030050100合计：产后24小时累积失血910ml该产妇出血量评估是否准确？大出血病人液体复苏补液的两个目标两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%双管补液双静脉通道补什么晶体加胶体补液量补充量=累计失血+继续丢失量大出血病人的补液原则大出血病人的补液原则晶体液扩容方案：危重病人交接班流程标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step0221标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step013标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

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赠送以下课件

你读过安徒生的童话吗？你听说过美人鱼的故事吗？今天就让我们一同走进安徒生的童话世界，去认识一位美丽的美人鱼吧！27海的女儿

安徒生：丹麦19世纪著名童话作家，世界文学童话创始人。主要作品：《丑小鸭》、《国王的新衣》和《豌豆公主》等。

口gǎngyànjié朗读课文扫清障碍港宴会睫毛hūn婚礼xùn讯喜wǎn挽手我会认手shèng圣神yí仪式旗zhì帜chéndiànfǔ陈铺垫子抚弄héng恒永睫毛神圣婚礼挽留浪花朵朵识字游戏宴会港口仪式旗帜奢望：过高、过分的希望。本课指王子没想到最美好的事情成为了现实。

不要奢望靠一两天的努力就能考出好成绩。词语解释

每天，爷爷总是披着晨曦走向田间。晨曦：黎明后的微光。本课指小人鱼在等待黎明的到来。整体感知

快速读读课文，这是《海的女儿》的结尾部分，如果让你给这个部分领取个题目，你认为是什么题目较合适？王子结婚，美人鱼化为泡沫

给课文梳理脉络，你来简单说说课文主要讲了哪两部分内容。

第一部分讲了美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。

第二部分讲了美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。

用较快的速度读一读，把打动你的地方多读几遍，和同学交流自己的感受。感兴趣的同学可以读读这篇通话。

互动课堂感受童话的奇妙，一会小人鱼真善美的形象

“小人鱼亲吻着王子的手，她觉得自己的心在破碎。”动作描写心理描写

小人鱼很伤心，因为王子误会了这件事，明明救活王子的是自己，却被认为是别人。并且这将意味着自己将会变为泡沫，将会死去。仿写示例：她觉得自己的心像刀剜一样。请写一句类似的话，表达内心的痛苦。

小人鱼知道，这是她能看到王子的最后一个夜晚——为了他，她离开了自己的族人和家庭，交出了她美妙的声音，为了他，每天忍受着没有止境的痛苦，他却一点儿也不知道。

心理描写

小人鱼很伤心，因为小人鱼为了爱情，孤身一人来到海上，为了爱情，付出了很大的代价：离开家人、族人，把自己的声音交给了巫婆，但是最后却什么都没有得到，遍体鳞伤，忍受苦痛的她，还要面临着死亡。多么伟大的小人鱼，多么可怜的小人鱼！多么伟大的小人鱼，多么可怜的小人鱼！

小人鱼拿着刀的手在发抖，但是，……到落下的地方，浪花迸发出一道耀眼的红光，好像一滴滴鲜血从水中喷溅出来。动作描写牺牲自己，成全他人牺牲自己，成全他人的小人鱼。

文中的巫婆、小人鱼的姐姐们的出现，对文章的故事情节和表现小人鱼起到什么作用？他们的出现能使故事更加奇妙，情节更加曲折，更加引人入胜，增强了童话的魅力。他们对表现小人鱼起到衬托的作用，更能表现小人鱼的善良、大度、包容。巫婆和小人鱼的姐姐

“一点点地化为泡沫”，你喜欢这个结局吗？如果不喜欢，你会设计一个怎样的结句？请发挥想象力，自己为故事重新设计结句。小练笔

当小人鱼纵身跳入大海后，海中巫婆正好经过，她救下了小人鱼，并说：“傻孩子，你的姐姐们把你的故事告诉了我。我深受感动，我怎么能让你这么善良的人死去呢？”于是，她施展魔法，把小人鱼变回了人鱼原形。小人鱼又过上了大海里的幸福生活。爱情失败心破碎爱海的女儿姐姐帮忙现生机结构梳理订婚仪式舞姿美放弃重生跳入海

《海的女儿》》用诗一般的语言讲述海的女儿为了成全心爱的王子而自己主动

的动人故事，热情地赞扬小人鱼善良、大度、执着、

的品德，歌颂她为追求美好而纯真的爱情，放弃生命也在所不惜的崇高境界和美好心灵。主题概括放弃生命为他人着想拓展延伸有关情感的名人名言1.生命诚可贵，爱情价更高，若为自由故，两者皆可抛。

——裴多菲2.美能激发人的感情，爱情净化人的心灵。

——约·德莱基一、你能找到下列加红字的正确读音吗？试着用线连一连。

宴会舵手睫毛神圣

港口永恒

gǎngyànshèngduòjiéhéng课堂演练二、在括号里填上恰当的词语。（）的军刀（）的皮肤（）的脸庞（）的舞姿（）地旋转（）地航行闪亮细嫩清秀美妙飞快轻柔

三、品句子，完成练习。

小人鱼拿着刀的手在发抖，但是