艾滋病母婴传播22问附代码04282

襄樊市免费阻断艾滋病母婴传播管理22问马健

2006-04-28一问：这项工作的依据和目的意义

是什么?——依据卫生部《预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）》和《襄樊市免费阻断艾滋病母婴传播工作管理办法（试行）》（襄卫发[2004]69号），目的是及早发现HIV抗体阳性孕妇，采取阻断艾滋病母婴传播措施，完成今年孕产妇检测率≥95%、免费阻断率100%的任务。

●如果工作失误，将使阳性孕妇失去采取阻断母婴传播措施的机会，令孕妇本人、家庭、社会和医疗机构蒙受重大创伤和损失；

●如果管理不善，运作不规范，在无实际过错情况下，医疗机构因举证不能或举证不力，也将承担不利后果，蒙受巨大损失。●因此，阻断艾滋病母婴传播管理必须围绕举证责任这个中心，以人为本，规范运行。

二问：这项工作主要内容是什么？

——1、对所有孕妇尽早作HIV抗体检测；2、准确掌握本辖区孕妇HIV抗体检测基本情况；3、对确认受HIV感染（阳性）的孕产妇实施：●终止妊娠，避孕指导；●如继续妊娠，提供医学咨询，进行药物治疗；●安全分娩；

●婴儿喂养指导至12月龄；●定期跟踪随访母亲和所生子女至18个月；●建议配偶接受咨询检测（VCT）。4、对检测结果阴性，本人或配偶具有高危行为的孕产妇，提供“窗口期”信息。

5、动员婚检双方接受HIV抗体检测。三问：疾控机构负责哪些方面的工作？

——1、孕妇样品采集后的检测管理（初筛、复测）；2、阳性孕产妇档案管理（首次咨询指导、随访、阳性产妇管理）；3、＞18个月龄的阳性儿童管理；4、试剂、器材、药品的发放；5、检查督导（省1-2次/年；地市2次/年；县乡4次/年）。

四问：妇幼保健机构负责哪些方面的

工作？

——1、监管当地早孕妇女HIV抗体检测的采集工作，对未作检测的孕妇上门动员采集血样；2、掌握当地孕妇HIV抗体检测情况，并按月上报（市区医疗机构月报表报市妇幼保健院保健部，电话：3526844）。3、督促阳性孕妇到安全分娩医院采取阻断传播措施；4、与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工作；5、对阳性产妇所生子女跟踪随访至18个月（HIV抗体检测、提供12月龄内奶粉等）。

五问：人口和计生部门负责做哪些

工作？——1、向当地妇幼保健机构提供早孕妇女名单；2、通知并督促所有早孕妇女到医疗卫生机构检测HIV抗体；3、提供未作检测的孕妇名单、住址，通知当地妇幼保健机构上门采集血样；4、配合卫生部门动员HIV阳性孕妇到安全分娩医院采取阻断传播干预措施。六问：医疗机构内部应做好哪些管理

工作？——1、依据襄卫发[2004]69号文件精神，结合本院实际制定管理规定，明确领导小组、分管领导、工作专班及相关科室职责，规定考核办法和奖惩措施；2、妇产科、检验科（及初筛实验室）、业务管理职能科室专人负责工作数据收集统计、原始资料保管、器材物品领发、院内院外协调联系事宜；3、制订并督促落实相关岗位人员工作职责；4、已具备助产技术服务或初筛实验室检测能力的机构，向卫生行政部门提交申报准入手续，取得合格证后依法开展工作。

七问：孕妇样品采集单位及其职责、

工作程序有哪些规定？

——凡依法准入开展助产业务的医疗卫生机构均为样品采集单位。负责对来诊的早孕妇女宣传、动员、实施自愿接受HIV抗体免费检测的采样工作。●建立“孕产妇系统保健手册”时宣传、动员、告知；●门诊产科医生填写保健手册、门诊日志、“孕产妇HIV抗体检测情况登记册”（凡本人签字同意检测的进行编号，并在保健手册或门诊病历封面上方注明13位完整编号）；●孕妇本人另在知情同意书上签字同意或不同意检测（不会写名字的留指腹手印，指纹清晰可辨），医生随之在相应栏目处签名、注明该孕妇编号；

艾滋病病毒抗体检测知情同意书

（正文。盖章后交孕妇）

盖责任印章

自愿接受艾滋病病毒抗体检测。

本人签字：

医生签字：

日期：产科医生注明：孕妇个案编号（存根。专人负责存档）采样人员注明：采样人、采样日期，盖责任印章不接受艾滋病病毒抗体检测。本人签字：医生签字：日期：

●同意检测的孕产妇，由检验科抽取血样，进行采样登记，并分别在知情同意书的正文、存根联、“孕产妇系统保健手册”或病历封面共三处加盖责任印章（不可盖住编号数字）：

●手册和知情同意书正文交孕妇保管；存根联留检验科先作统计用，再由医疗机构专人收集存档，与“情况登记册”和“结果登记册”一并作为举证凭据；●检测结果由初筛实验室向采样单位反馈，检测阳性者由疾控中心直接通知孕妇；●检测结果虽为阴性，但孕妇本人或配偶有过高危行为，应告知“窗口期”信息，在此三个月后或预产期之前使用本人同一编号再做一次HIV抗体检测（宣传牌提示）。郑重告知凡有下列情形之一的孕妇，请务必于预产期之前主动来本院复查一次艾滋病相关检测：1、孕妇本人或配偶有过不安全性行为；2、不安全的输血或献血；3、不安全的身体创伤，如纹身、穿耳等；4、与他人共用注射器；5、意外发生的伤害；6、医务人员职业暴露。如有不明之处，请向本院医生咨询，也可以电话咨询×××××××。

××××医院八问：怎样理解和使用孕妇编号？——1、对签字同意接受HIV抗体检测的孕妇进行编号，每个编号在全省具有唯一性。2、每个编号有13位数，其中前6位是所在地区代码；中间3位是所在医院代码；后4位是医院内部个案编号。3、规定在保健手册或门诊病历、住院病历上注明完整编号（13位）；在院内登记的可用个案编号（4位）。不得缺码、乱码或使用他人编码。

4、需要再次检测HIV抗体的孕妇，必须使用同一编号；两次检测不在同一医院的，也必须沿用首次检测医院的13位完整编码。从门诊到结果登记册全流程注明“再次检测”字样。5、一院分两地的医院，应在个案编号的4位数分配上作出区别，以免重号；门诊与病房之间也要作出区别。6、仅有编号并不证明已接受过HIV抗体检测。孕妇的保健手册（或病历）封面上只有编号而未加盖责任印章的，表明未接受采样和检测，必须在此次就诊医院重新编号，进行检测。

九问：怎样动员孕妇接受HIV抗体检

测？

——多数孕妇在阅读知情同意书后都愿作检测。对少数不太理解的孕妇，可使用以下指导语：1、对所有孕妇检测HIV抗体，是政府为孕妇本人和宝宝安排的“免费体检”项目，到处都一样，早晚都要做；2、襄樊是艾滋病高发地区，在你我的周围早就有艾滋病存在。准确地说，检测的目的不是看你有没有病，而是看你和宝宝受到艾滋病感染威胁的程度，这两个概念是不一样的。

3、孕妇（不要用“你”）万一被查出阳性，也有专家会诊，提供指导帮助，采取阻断母亲和婴儿之间传播的措施，这对母子双方都有好处。这个过程从头到尾严格保密，可能连我也不知道结果。4、今天我很忙，但是，如果不告诉你有这个免费检查的机会，就是我们做医生的失职。假如你坚决不同意做检查，麻烦在这儿签个字，让我跟院长有个交代。请你认真考虑一下，好吗？

十问：遇到坚决不做HIV抗体检测的

孕妇，该怎么办？

——1、请孕妇在知情同意书上不接受检测栏内签字（不会写名字的留手印）；2、医生随之在相应处签名、署明日期，不要编号，由医院专人收集保存；3、孕妇下次孕检时，重复第九问工作程序。

十一问：检验科采样人员应做好哪些

工作？——1、查验孕妇带来的知情同意书、孕产妇系统保健手册，核对姓名、孕情；2、采血完毕，在样品试管标签上填写本院统一编号及孕妇姓名；在知情同意书存根联上签署采样工作人员姓名，注明采样时间；3、加盖三处责任印章（清晰可辨），留下知情同意书存根联；4、填写“孕产妇HIV抗体检测采样登记本”（核对一次编号、姓名。即“首次核对”）；5、对犹豫不决的孕妇，重复第九问、第十问内容。6、对坚决不接受检测的，切勿加盖责任印章。

十二问：检验科对责任印章、知情同意

书存根联、采样登记本应怎样

进行严格管理？——这些都是举证的重要责任资料和实物，必须做到：三位一体，专人保管；先采后盖，不盖空单；下班上锁，事后归档。十三问：产科的举证责任实物是什么？——是“湖北省孕产妇HIV抗体检测情况登记册”。要求内容详实，记录规范，“知情同意否”栏内不可由医务人员代签名；登记册应由当班医生妥善保管，谨防丢失或被人恶意涂改。十四问：发现给未接受检测的孕妇误盖

了责任印章时，应如何处理？——属于样品采集单位重大责任纠纷隐患，应立即派人查找孕妇，说明情况，或以“单位规定必须上门再次动员采血”为由，重新填写一份知情同意书（或手册），原件由医院收回妥善保存，将情况报当地妇幼保健院。对发现隐患的工作人员应予奖励。对当事人严肃批评；对出现两次隐患过错的，不宜继续从事采样工作。

十五问：样品采集单位在移送样品过程

中，应注意哪些事项？——1、按双方约定的时间送检样品；2、送检前，将样品数量、标签姓名、编号与“采样登记本”及随样品同行的“结果登记册”逐一核准（即“再次核对”）；3、送检途中遵守保全要求，防止试管破损、血样外漏、标签脱落；

4、移交时，双方共同清点数量，核对编号（即