职业健康档案

...职业卫生档案治理标准为提高本公司职业卫生治理水平，标准职业卫生档案治理，依据定》〔47〕、《用人单位职业安康监护监视〔49字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。二、建立健全职业卫生档案，包括以下主要内容：1、建设工程职业卫生“三同时”档案〔1〕；2、职业卫生治理档案〔2〕；3、职业卫生宣传培训档案〔3〕；4、职业病危害因素监测与检测评价档案〔4〕；5、公司职业安康监护治理档案〔5〕；6、劳动者个人职业安康监护档案〔6〕；7、法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。三、公司可依据工作实际对职业卫生档案的样表作适当调整，但主要内容不能删减。涉及工程及人员较多的，可参照样表予以补充。四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他档案穿插的，可在档案中注明其保存地点。五、公司应设立档案室或指定特地的区域存放职业卫生档案，并指定特地机构和专〔兼〕职人员负责治理。.六、公司应做好职业卫生档案的归档工作，按年度或建设工程进行案卷归档，准时编号登记，入库保管。七、公司要严格职业卫生档案的日常治理，防止消灭遗失。八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，公司必需照实供给。九、劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业安康监护档案复印件，公司应照实、无偿供给，并在所供给的复印件上签章。十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，公司应照实供给职业病素检测结果等资料。十一、本标准印发前公司已建立职业卫生档案的，应当按本标准要求进展完善，分类归档。十二、公司发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业卫生档案应依据国家档案治理的有关规定移交保管。十四、职业卫生档案治理的其他规定，依据国家现行的法律、行建设工程职业卫生“三同时”档案职业卫生治理档案职业卫生宣传培训档案建设工程职业卫生“三同时”档案职业卫生治理档案职业卫生宣传培训档案职业病危害因素监测与检测评价档案用人单位职业安康监护治理档案6.劳动者个人职业安康监护档案.6.劳动者个人职业安康监护档案附件1 档案编号：建设工程职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生治理负责人：联系电话：电子邮箱：....目录建设工程职业卫生“三同时”审查登记表〔1-1〕建设工程批准文件职业病危害预评价托付书与预评价报告建设工程职业病防护设施设计专篇职业病危害掌握效果评价托付书与掌握效果评价报告建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施掌握效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文建设工程职业病危害防治法律责任承诺书全套竣工图纸、验收报告、竣工总结工程改建、扩建及修理、使用中变更的图纸及有关材料1-1建设工程职业卫生“三同时”审查登记表：工程类型： 工程投资：建设工期： 年 月 日至 年 月 日存在的主要职业病危害因素：审查结论：..预评价审核

.设计审查〕

竣工验收年月 结论 审核单位

结论 审查单 位

结论 位 审核〔签名〕： 编制日期： 年 月 日〔技术改造〕、引进〔技术引进〕填报。附件2 档案编号：....职业卫生治理档案〔 年度〕用人单位：职业卫生治理负责人：联系电话：电子邮箱：目录职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件职业病防治领导机构及职业卫生治理机构成立文件职业病防治年度打算及实施方案〔附：年度职业病防治打算实施检查表，表2-1〕4．职业卫生治理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害工程申报表及回执〔2-2〕6．职业病防治经费〔2-3〕职业病防护设施一览表〔2-4〕职业病防护设施维护和检修记录〔2-5〕个人防护用品的购置、发放使用记录〔2-6〕警示标识与职业病危害告知〔2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、业安康检查和职业病诊断结果等的告知凭证〕11．职业病危害事故应急救援预案用人单位职业卫生检查和处理记录〔2-8〕职业卫生监管意见和落实状况资料〔2-9〕〔包括：现场检查笔录、行政惩罚打算书、嘉奖等资料〕表2-1 年度职业病防治打算实施检查表序号

职业病防治打算内容

实施负责备注人 审核〔签字〕： 编制日期： 年 月 日职业卫生治理制度名目〔一〕职业病危害防治责任制度；〔二〕职业病危害警示与告知制度；〔三〕职业病危害工程申报制度；〔四〕职业病防治宣传教育培训制度；〔五〕职业病防护设施维护检修制度；〔六〕职业病防护用品治理制度；〔七〕职业病危害监测及检测评价治理制度；〔八〕建设工程职业卫生“三同时”治理制度；〔九〕劳动者职业安康监护及其档案治理制度；〔十〕职业病危害事故处置与报告制度；〔十一〕职业病危害应急救援与治理制度；〔十二〕岗位职业卫生操作规程；〔十三〕法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。单位名称单位注册地址

2-2职业病危害工程申报根本状况表联系：工作场所地址

大○ 中○小○ 微○

变更缘由行业分类..法定代表人职业卫生治理

.有○无○

注册类型联系职业卫生治理 专职机构接触职业病危〔个〕作业场

人员数职业病累计人数接触职业病危害因素人数〔人〕

兼职接触人数所名称 复) 〔不重复〕〔作业职业 场所1〕 病危〔作业布情场所2〕 …况……..合计.合计 审核〔签字〕： 编制日期：年 月 日表2-3 年度职业病防治经费一览表用途用途工作内容经费〔元〕工程人备注费生产车间改造生产工艺改进维护个人劳动防护用品工作场所职业卫生检测评价..监测设备购置监测设备购置职业卫生宣传培训职工安康监护警示标识其他合计 审核〔签字〕： 制日期： 年 月 日2-4称型号岗位途位期..〔年月日〕〔年月日〕 审〔签字： 编制日期：年 月 日...2-5车间名称车间名称人...检修、维护状况〔包括检修的缘由、检修部门、检修费用、检修效果等〕：验收意见:负责人〔签名〕：表2-6 年度个人防护用品发放使用记录..

素

.个人防护用品名称

数量

领取日期 审核〔签字〕： 编制日期： 年 月 日...附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明2-7工作场所警示标识一览表序号序号作业区目点容量责任人... 审核〔签字〕： 编制日期： 年 月 日...2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称检查地点检查时间

车间负责人年月日 时分—— 时分...检查人员〔签名〕： 年月日整改意见负责人〔签名〕： 年月日整改落实状况车间负责〔签名年月日...备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运操作规程执行状况等等。2-9上级检查部门上级检查部门期觉察主要存在的问题〔主要内容摘录，附原件〕：要求整改的措施及建议：...用人单位领导审批意见：整改落实状况：..负责人〔签名〕：负责人〔签名〕：附件3 档案编号：职业卫生宣传培训档案〔 年度〕用 人 单 位：职业卫生治理负责人：联 系 电 话：电 子 邮 箱：....目录用人单位职业卫生培训打算用人单位负责人、职业卫生治理人员职业卫生培训证明劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表〔3-1〕〔附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料〕年度职业卫生培训工作总结表3-1 年度职业卫生宣传培训一览表企业名称： 类型： 参与部门：培训内容：组织部门：授课人： 实施日期：签到表：

培训学时：..序号部门序号部门姓名〔签字〕成绩 审核〔签字〕： 编制日期： 年 月 日说明：1负责人、职业卫生治理人员培训；2签到名单可附后。....附件4 档案编号：职业病危害因素监测与检测评价档案〔 年度〕用 人 单 位：职业卫生治理负责人：联 系 电 话：电 子 邮 箱：目录生产工艺流程职业病危害因素检测点分布示意图可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表〔4-1〕〔附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等〕4．接触职业病危害因素汇总表〔4-2〕职业病危害因素日常监测季报汇总表〔4-3〕职业卫生技术效劳机构资质证书职业病危害因素检测评价合同书职业病危害检测与评价报告书职业病危害因素检测与评价结果报告4-1〔化学品〕一览表设备、材料、化学品名称设备、材料、化学品名称可能产生的使用车间和生产、供货..设备材料化学品

.因素名称

岗位 单位 审核〔签字〕： 编制日期：年 月 日说明：化学品毒性资料及预防策略附后...4-2接触职业病危害因素汇总表序号序号岗位职业病危害危害因来源素名称接触方式〔定点/巡检〕危害总人数女工数工程个体 审核〔签名〕： 编制日期： 年 月 日4-3职业病危害因素日常监测季报汇总表..职业病危车间 害因素名

.监测周

合格监测结 率

职业接 监测人期 点数 围称

(%)

触限值 员 审核〔签名〕： 编制日期： 年 月 日职业病危害因素检测与评价结果报告＿＿＿＿安全生产监视治理局：....我单位托付＿＿＿＿〔已取得相应资质的职业卫生技术效劳机构名称＿＿年＿月＿日对我单位工作场所进展了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报〔见检测评价报告书〕。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已实行相应的治理措施〔应具体列举具体措施〕，治理后的效果我单位将托付＿＿＿＿机构重检测评价后上报。附件：检测评价报告书单位〔盖章〕附件5 档案编号：用人单位职业安康监护治理档案用 人 单位：职业卫生治理负责人：联 系 电 话：电 子 邮 箱：日体检日体检应检实检检查机构种类人数人数常复查检查结果〔人数〕禁忌疑似症患职业安康检查机构资质证书职业安康检查结果汇总表〔5-1〕职业安康检查特别结果登记表〔5-2〕〔附：职业安康监护结果评价报告〕4．职业病患者、疑似职业病患者一览表〔5-35-4〕〔附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等〕5．职业病和疑似职业病人的报告〔5〕6．职业病危害事故报告和处理记录〔5-5〕7．职业安康监护档案汇总表〔5-6〕表5-1 职业安康检查结果汇总表...表5-2 职业安康检查特别结果登记表车间： 体检类别： 体检日期： 年月日- 年 月 日序姓性序姓性年号名别龄岗位 病危害因

体检结论与处理 落实意见 状况素 业病... 审核〔签名〕： 编制日期： 年 月 日5-3职业病患者一览表序 序 姓名号 诞生日期〔年月接害工龄车间、岗位名构诊断日期〔年月处理状况... 审核〔签名〕： 编制日期： 年 月 日姓名性 年别 龄姓名性 年别 龄车间、岗位接体害疑似职业体检检处理工病名机构日状况龄期.... 审核〔签名〕： 编制日期： 年 月 日职业病和疑似职业病人报告 安全生产监视治理局； 卫生局、卫生监视所：我单位于 年 月 日组织从事接触职业病危害作业的工人在 结果觉察：疑似职业病人人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病人〔诊断机构有相应资质〕，现上报〔见名单〕。处理。附件：1.疑似职业病人名单及处理状况2.职业病人名单及处理状况单位盖章企业名称事故报告人

5-5职业病危害事故报告与处理记录表人联系发生时间： 年 月 日 时;发生场所〔车间名称〕： 岗位及工作内容 ;发病状况：接触人数 发病人数 送医院治疗人数 死亡人数 ;可能产生职业病的有害因素名称： 。〔：对事故缘由和性质的初步认定意见：..1．报告时间年1．报告时间年月日时状况2．报告单位：负责人〔签名〕：日期：年月日表5-6 职业安康监护档案汇总表部门/部门/车间档案编号姓名性建档时别间人员调离状况是否提劳动者备注调离时间供档案签字复印件.......附件6 档案编号：劳动者个人职业安康监护档案单 位：姓 名：性 ：建档时间：目录劳动者个人信息卡〔6-1〕工作场所职业病危害因素检测结果〔6-2〕历次职业安康检查结果及处理状况〔6-3〕历次职业安康体检报告、职业病诊疗等资料其他职业安康监护资料表6-1 劳动者个人信息卡姓名 籍贯

档案号：文化程度参与工作时间身份证号

嗜好 照片职业史及职业病危害接触史...起止时间 工作单位 工种 害因素

防护措施至年 月 年月日至年 月 日至年 月 年月日至年 月 日既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注年 月日年 月日年 月日年 月日职业病诊断职业病名诊断时间诊断医院诊断级别备注..称年 月 日称年