备课素材：桥本甲状腺炎 高二上学期生物人教版选择性必修1

桥本甲状腺炎先看一道试题：桥本氏甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，患者血液中可检测出抗甲状腺细胞的抗体，随病情发展，许多患者会表现为甲状腺功能减退，称为桥本氏甲减。下列说法正确的是（）A.桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫病B.

桥本氏甲减出现的原因是甲状腺细胞受损C.

桥本氏甲减患者会表现出体温偏高的症状D.

桥本氏甲减可通过补充甲状腺激素减轻症状解析：分析题意可知：患者血液中可检测出抗甲状腺细胞的抗体，是免疫功能过强导致的自身免疫病；患者最终表现为甲减（甲状腺功能减退），甲状腺激素减少，对于下丘脑和垂体的抑制作用减弱，晚期患者的体内将会检测到较高水平的促甲状腺激素，据此答题。AB、由题意可知，患者体内出现抗甲状腺细胞的抗体，即抗体可作用与甲状腺细胞，使甲状腺细胞受损，属于自身免疫病，A、B正确；C、桥本氏甲减患者体内，甲状腺功能减退，导致甲状腺激素分泌降低，机体代谢减缓，产热减少，C错误；D、桥本氏甲减患者甲状腺激素分泌降低，可通过补充甲状腺激素减轻症状，D正确。故选：ABD。这道试题以桥本氏甲状腺炎为素材考查激素的分泌与调节及自身免疫疾病。那么，什么是桥本氏甲状腺炎？发病机理是怎样的？如何防治？桥本甲状腺炎首先是日本九州大学Hashimoto（1912年）在德国医学杂志上报道，它上一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。临床中最常见的甲状腺炎症。多见于中年女性，好发年龄为40～50岁。儿童中也有不少病例。CLT的病因尚不清楚。由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来，较多的研究表明，易感基因在发病中起一定作用。桥本甲状腺炎发展到甲减是甲状腺不断遭受损伤的结果。因为免疫损伤，把甲状腺里的甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶当成了入侵人体的病毒、细菌。生成专门针对这两种抗原的抗体，对甲状腺细胞进行攻击。甲状腺损坏一半，一部分甲状腺激素进入人体，形成一过性甲亢。甲状腺全部损伤，又失去了分泌激素的功能，就形成了甲减。因为是自身免疫性疾病，因此单纯的药物治疗只能改善症状，而不能从根本上达到治疗的目的。因此很多人发现自己药吃得挺多，但是越吃病越重。桥本甲状腺炎怕加重、复发。控制一指标，或可加速康复，逆转病情而抑制桥本甲状腺炎复发、加重，也不是全无办法。因为桥本甲状腺炎是免疫系统疾病。因此想要控制桥本甲状腺炎首先要控制免疫功能紊乱，最直接的方法就是降低抗体指标。尤其是抗甲状腺过氧化物酶指标（TPOAb）防治：1.找准病因，切断致病原桥本甲状腺炎病因自免疫系统上来，自然要在免疫系统上斩断致病因。超声精准定位甲状腺病灶，通过药物介入的方式，在甲状腺上建立一个“隔离带”，消灭已经受损的甲状腺细胞，避免甲状腺再释放导致抗体水平升高的物质。抗体水平下降，就能在很大程度上控制桥本甲状腺炎一步一步恶化。2.识别病情变化，及早调整治疗方向很多人都是在甲亢或甲减症状非常明显的时候才开始治疗。这个时候甲状腺已经出现了损伤，因此在血液检查时，一旦发现了有抗体的存在，就要及时开始治疗，治疗得越早，甲状腺损伤越少，甲状腺功能恢复得越好