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省市级继续医学教育项目申报表项目名称所在学科(二,三级学科)申报单位邮政编码申报日期国内外本领域最新进展本领域存在的问题项目的目标项目的创新之处项目培训需求及效益、效果分析主办单位近几年与项目有关的工作概况

(包括开展的培训、科研工作以及师资队伍情况)项

目

负

责

人

简

况姓名性别年龄职称职务最后学历身份证号码工作简历教育经历本人曾开展过哪些相近的培训本人曾开展过哪些相近的研究本人曾发表过哪些相近的文章项目讲授题目及内容简要讲授题目内容授课老师学时教学方法主

要

授

课

教

师姓名专业技术职务主要研究方向所在单位签字举办方式举办起止日期年月日——年月日举办期限(天)考核方式教学对象拟招生人数教学总学时数讲授理论时数实验(技术示范)时数举办地点拟授学员学分主办单位联系电话联系人申报单位联系电话联系人项目负责人通讯地址项目负责人联系电话邮政编码省、自治区、直辖市继续医学教育委员会或卫生部直属单位、有

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