自然灾害的公共卫生问题

自然灾害后的公共卫生问题

主讲：唐音主任医师

二00五年四月

一、自然灾害（一）自然灾害概念自然灾害（naturaldisaster）是指发生在地球表层系统中、能造成人们生命和财产损失的自然事件。（二）自然灾害的一般特征1、自然灾害具有潜在性和突发性2、自然灾害的周期性和群发性3、自然灾害的复杂性和多因性（三）自然灾害的分类1、按灾害事件的延续时间进行分类2、按灾害发生的成因机制进行的分类3、按灾害发生的现象特征进行的分类二、洪涝与地震灾害洪涝灾害地震灾害概念洪涝（floodandwaterlog）灾害是一种常见的自然灾害，包括洪水和雨涝两大类型。由于洪水和雨涝往往同时发生，有时难以区别，所以常通称为洪涝灾害。洪涝灾害可导致生态环境、经济建设、财产损失，甚至传染病流行，严重威胁人们的生产、生活和生命安全。地震（earthquake）是一种经常发生的灾害性自然现象，毁灭性的大地震可造成极其严重的破坏和人员死亡。洪涝灾害地震灾害特征1、地区性2、季节性3、周期性1、地震灾害的频繁性2、地震灾害的多样性3、地震灾害的地区性4、地震灾害的时间性5、地震灾害的时间性6、地震灾害的破坏性洪涝灾害地震灾害危害1、环境破坏2、水源污染3、食品污染（1）食品原料污染（2）食品生产经营过程污染（3）环境条件恶化（4）食品的运输和储存污染（5）援助食品质量难以保证（6）食品卫生管理体系受到影响4、媒介生物滋生（1）蚊虫滋生（2）蝇类滋生（3）鼠类接触增多5、传染病流行（1）疫源地的影响（2）传播途径的影响（3）洪涝灾害导致人群迁移引起疾病（4）居住环境恶劣引起发病（5）个体免疫力降低的精神心理压抑、免疫力降低1、生态环境破坏2、水源污染（1）供水条件变化（2）供水水质恶化3、食品污染（1）灾民居住生活环境污染严重（2）缺乏清淡水（3）运输和分发救援熟食品的车辆往往不是运食品专用车，容易造成食品的污染。（4）灾民家庭缺乏食品防护设施（5）鼠害严重（6）灾区的食品卫生违法行为（7）灾后初期4、媒介生物滋生（1）蝇类滋生（2）蚊类滋生（3）鼠类增殖5、传染病流行洪涝灾害地震灾害公共卫生问题应对1、抢救和治疗病人掌握疫情动态，发现传染病病人时，应及时对症施治，并采取相应措施，防止二代病人的发生。2、加强饮用水卫生措施（1）水源的选择与保护（2）退水后水源的选择（3）对饮用水进行净化消毒，煮沸是十分有效的灭菌方法（4）加强供水设施消毒，被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方能启用。3、加强食品卫生措施（1）霉变粮食引起的霉菌素食物中毒（2）细菌性食物中毒（3）化学性食物中毒（4）有毒动、植物性食物中毒1、抢救治疗伤员2、加强饮用水卫生措施（1）选择临时性供水水源并加以防护选用深层地下水，选择泉水、浅层地下水、地面水。（2）加强对临时性供水措施的卫生监督主要有3种方式，即使用消防水龙带输水、用水车送水及用自备的取水工具分散取水。（3）预防尸碱中毒（4）对水源水进行严格的净化消毒饮用水消毒目前仍以化学含氯消毒剂为主3、加强食品卫生措施4、加强环境卫生措施洪涝灾害地震灾害公共卫生问题应对4、加强环境卫生措施（1）对灾民住所的卫生要求（2）厕所卫生和粪便处理措施（3）垃圾的收集和处理方法5、传染病控制（1）强化灾区预防性的干预措施（2）控制传染源，阻断传播途径（3）加强疫情监测，建立疫情报告网络（4）提高人群免疫水平，发挥计划免疫效力（5）加强特殊人群的健康保护，维护灾民身体健康（6）加强对流动人口的疫情监测工作，防止疫情的交叉传播（7）大力开展爱国卫生运动，改善临时住地的卫生条件，是减少疾病发生的重要环节6、媒介生物控制（1）防蚊（2）防蝇（3）灭鼠7、健康教育1、抢救治疗伤员2、加强饮用水卫生措施（1）选择临时性供水水源并加以防护首选深层地下水，依次为泉水、浅层地下水、地面水。（2）加强对临时性供水措施的卫生监督主要有3种方式，即使用消防水龙带输水、用水车送水及用自备的取水工具分散取水。（3）预防尸碱中毒（4）对水源水进行严格的净化消毒饮用水消毒目前仍以化学含氯消毒剂为主3、加强食品卫生措施4、加强环境卫生措施尸体处理可能是地震灾害时一项非常重要的工作，尸体处理要做好喷、包、捆、运、埋5个环节5、传染病控制6、健康教育1976年唐山大地震后的公共卫生服务PublichealthservicesfollowingtheTangshandisasterousearthquake时间：1976年7月28日3时42分地点：河北省唐山市-丰南县震级：里氏7.8级烈度：11损失：死亡24.2万人，伤70.9万人，重伤

16.7万人二.恶劣现状：Vileconditions自来水中断，环卫设施荡然无存7万具尸体无法外运2个月内曾有菌痢及感染性腹泻流行三.救灾行动：Disasterrescue救援人员：军队和地方救援人员20余万医疗防疫人员：210,010人，300支医疗防疫队四.主要措施

Mainmeasures饮水卫生大规模的人群免疫：麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗、A3流感疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、伤寒三联疫苗等

药物灭蝇和消毒

清理尸体，重新埋葬

饮水、食品的卫生监督：未发生水型传染病的爆发，但饮水质量不够理想

灭虱：马拉硫磷粉笔，未发生斑疹伤寒

1998年中国特大水灾后的救灾防病工作一.百年不遇的特大洪涝灾害：Centennialdisasterousflooding时间：1998年夏江河：长江、嫩江、松花江受灾省区：江西、湖北、湖南、安徽、江苏、黑龙江、吉林和内蒙古损失：死亡4150人，倒塌房屋685万间，直接经济损失2550.9亿人民币元。二.恶劣的现状Vileconditions大量动植物尸体腐烂，病原微生物肆虐滋生灾民和抗洪大军暴露于病原微生物严重的身体疲劳和抵抗力下降，

三.防病救灾的公共卫生行动publicbhealthactivity

中央财政和救灾捐赠资金和物资达113.7亿元63904支医疗防疫队,338817人次开展了轰轰烈烈的防病救灾爱国卫生运动四.防病救灾的技术措施

Technicalmeasureforantiepidemicanddisasterrescue制定防病对策

加强疾病监测和疫情报告工作，及时掌握疫情动态

重点加强水源的保护和饮水的消毒

组织广大群众大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生

进行卫生宣教，提高灾民自我防病和自我保护能力

严格食品卫生监督管理工作

药物预防和免疫接种加强自然疫源性疾病和人畜共患病的防治工作

五、经验总结地震灾害洪涝灾害经验总结组织方面：进入灾区的医疗防疫队必须携带短期内能自给的食宿设施和物品大规模的人群免疫和饮水卫生措施，使灾区未发生大的传染病流行，多种疫苗可预防传染病的发病率大幅度下降药物灭蝇如无较好的环境卫生作基础，其效果无法持久扒埋尸体时，先喷洒10%的漂白粉水或3合2液可除臭。对重新清出市内掩埋的7万具尸体没有进行消毒是正确的灾区出现过滥向空地、街道喷洒消毒液或杀虫剂的错误作法。应记取教训必须有国家政府的高度重视和主动领导卫生行政部门的防病救灾工作必须有各级政府的积极参与和强力支持政府和卫生部门必须有重点不同的防病预案政府预案要对救灾防病工作进行全局性安排卫生部门预案则主要涉及防病的技术性政府预案必须保证卫生预案的有效执行必须有广大灾民的主动参与，搞好个人卫生和环境卫生防病救灾的常规储备具有重要意义加强防病救灾业务队伍的培养很关键重视疫情爆发的后续作用，不能轻易下灾后无大疫的结论研究灾情、疫情的分级管理，建立防病救灾应急性卫生服务需求评估的指标体系是摆在灾害流行病学工作者目前的重大课题。防病救灾是社会各部门通力合作的系统工程，只有保证防病救灾工作组织的高效有序，才能实现灾后无大疫的奋斗目标。灾后现场快速卫生评估（一）自然灾害后的快速卫生评估的目的(1)明确灾害的类型，受灾的面积和人口，灾情的发展趋势(2)明确灾害对人群健康的影响(3)掌握灾害对医疗实施的破坏情况(4)掌握灾害对公共卫生服务相关部门的影响程度。

（二）作用自然灾害后的快速卫生评估在灾区的作用是有助于辨别或衡量事件的严重程度，调整策略；有助于检查救助计划或行动在实施中是否恰当和有效；为当地经济恢复和政治稳定、公众、新闻媒体和今后的案例研究提供信息。

（三）自然灾害后的快速卫生评估的可以根据灾情的发展情况和灾后工作分为四个阶段。第一阶段，灾后第一天。在这个阶段，受灾地区首先要自救，卫生方面主要是紧