第二十三章 健康危险因素调查

第二十三章

健康危险因素调查版权说明：

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版权为原出版公司所有。本课件仅以教学为目的做了相关引用，不涉及商业利益。健康教育学危险因素(riskfactors)：是指那些接受暴露后增加患病危险的因素。健康危险因素（healthriskfactors）：是指与健康相关的一系列危险因素，主要是与行为生活方式相关的危险因素接受暴露后增加患病危险性的因素危险信号，出现先于某些危险或疾病可以是其后出现疾病的病因，或不完全是(多种因素联合作用的一个伴随因素)第一节危险因素概述慢性病自然史

naturalhistoryofchronicDisease

无危险阶段

出现危险因素致病因素出现

疾病形成阶段

症状显现阶段劳动力丧失noneriskstageappearingriskfactorsappearingfactorscausingdisease

formingdiseasestage

appearingsymptomlosingworkability一、危险因素的特征1、潜伏期长（longlatentperiod）2、联合作用明显（obviouscombinationeffects）3、特异性弱（feeblespecificity）4、广泛存在（universalexistence）二、危险因素的种类（一）环境危险因素1.自然环境危险因素（1）生物性危险因素（2）物理化学危险因素2.社会环境危险因素（二）行为危险因素（三）生物遗传危险因素（四）医疗卫生服务中的危险因素控制行为危险因素是健康促进的重点二、危险因素的种类第二节

危险因素调查设计方法6.确定抽样方法2.调查设计与研究目的匹配3.阐述调查变量4.调查资料计划设计5.选择资料收集方法1.选择调查题目7.拟定调查表8.调查实施与质量控制9.资料分析10.撰写研究报告调查设计的步骤针对三大危险因素有专业化设计的调查方法，在此只讨论以行为危险因素为主题的调查设计的一般原则一、选题调查设计中首先遇到的问题是选择适宜的调查题目。选题不妥，可能将研究设计引入歧途，也可能重复别人的结论，或没价值具导向作用。准确、适宜、合理。重要性原则：和疾病的阳性联系是否普遍存在，疾病对健康的影响大可行性原则：能够测量、能够被调查对象接受方法易于实施科学性原则：问题的内涵与性质清楚否？逻辑关系明确否？度量指标恰当否？分析手段及预期结果。考虑4个方面：1、调查问题的内涵与性质是否已经解释清楚；2、研究问题的逻辑关系是否已经明确；3、测量问题的度量指标是否选择适当；4、采用什么手段分析因果联系和预期取得什么结果。一、选题二、调查设计与研究目标匹配

选准了需要研究的问题还需进一步分析问题的研究目标，分析研究问题的深度与广度，回答研究课题所要解决的重点问题。确立研究重点可以分为两个阶段：第1阶段：论证研究的总目标、具体目标、程序、实施过程和预期结果等。第2阶段：针对调查研究目标、需要回答问题的性质设计相应指标。二、调查设计与研究目标匹配第2阶段第1类：描述性问题第2类：规范性问题第3类：影响问题，即因果关系二、调查设计与研究目标匹配三、阐述调查变量据研究目标确定研究内容、按照调查内容选择适宜变量、再按照变量确定测量指标及预期结果开发每一个主题的变量是确定研究内容和设计问卷调查的关键步骤确定调查变量要围绕、紧扣研究目的，应从研究问题的逻辑过程加以推理，还可以从满足信息需要的角度予以思考四、计划设计1.研究对象分组调查设计方法选择方法组数选择人群资料收集次数观察时间横断面调查1相关人群1现况回顾团组比较﹥2人群特征分组1现况回顾纵向研究1或﹥2人群特征分组﹥2现况前瞻实验研究﹥2随机分组﹥2现况前瞻应在计划设计阶段思考采用何种抽样方法2.观察时间及资料收集次数研究工作按观察时间可分为现况研究、回顾研究及前瞻研究。3.调查方法的选择4.不同研究方法的信息要求与抽样设计匹配四、计划设计5.设立对照3组现场试验对照设计比较试验方法设计形式因果联系管程度理真实试验对照按完全随机化设计强难非均衡试验非均衡对照不确定较难前后对照自身对照弱，但时间序列设计例外容易四、计划设计五、资料收集和分析计划1、访谈法2、通信调查3、电话调查4、观察法六、抽样方法：参见卫生统计专著七、问卷调查设计：见第三节调查实施阶段应该注意质量控制：调查员的选择：当地、专业人员为宜；培训：统一计划、统一要求、统一行动、统一进度；预调查：检验设计工作的合理性和可行性本人回答和调查完成率质量考核：质量检查制度八、调查实施与质量控制第三节问卷设计一、问卷的类型1、自填问卷：直接面向被调查者。一般采取邮寄或发送的方式调查

被调查者填写2、访谈问卷：由调查者将问卷念给被调查者听，再由调查者根据被调查者的回答进行填写

调查者填写二、问卷的结构一份问卷通常包括封面信、指导语、问题和答案封面信：Who?What?Why?forWhat?指导语：告诉被调查着如何正确提问和填写问卷，或提示访问者如何正确完成问卷调查；问题和答案：特征问题、行为问题、态度问题；资料登记：辅助内容。三、问卷设计的步骤