第七章 第五节-医源性疾病的防控

第七章

第四节

医源性疾病的防控本章重点与难点1、医源性疾病的概念2、治疗性医源性疾病的种类3、医源性疾病的防治

医源性疾病：指在诊治及预防疾病过程中，由于医护处置措施不当、与医有关而造成的不利于患者身心健康的疾病。一、医源性疾病的种类为什么会发生医源性疾病？（一）诊断性：由于漏、误诊导致，如诊断水平低、条件差、资料不足或判断失误等。（二）治疗性：由于误诊而误治或治疗不当引起。医源性疾病原因1、药物造成的医源性疾病

指由于使用药物而产生不利于患者的不良反应。1）副作用：药物治疗剂量下出现的不良反应。由药物的生物学效应多样引起的。功能性改变。

2）毒性反应：用药量过大或时间过长引起，为病理性病变。链霉素—神经性耳聋；四环素牙。反应停（杀利度胺）胎儿致畸。3）过敏反应：（变态免疫反应）与药物剂量无关？与过敏体质者有关。4）二重感染：长期或大量应用抗菌药或清热解毒的中草药，特别是广谱抗生素引起体内菌群失调引起的。一般发生在采用激素或抗代谢药（如抗肿瘤药）的20天以内。5）致畸、致癌：20世纪60年代英国反应停事件已知能致癌的药物有多种，如环磷酰胺6）药物依赖性：主要为作用于中枢神经系统的药物，如吗啡。2、手术性医源性疾病

由于手术对机体的损伤或其他原因在手术中引起的。1）引起出血2）伤害神经3）损伤脏器4）突然死亡：最严重的并发症5）合并感染6）脏器粘连：腹腔手术多见7）梗塞、梗阻：常见于管腔器官的手术，如血管、淋巴管8）瘘管形成：多见于缝合部位9）导致狭窄10）异物致病3、感染造成的医源性疾病

在防治疾病过程中感染的疾病。1）感染的种类（1）交叉感染：病人→病人/医务人员；医务人员/病人家属→病人（2）环境感染：接触污染物品（3）内源性感染：来自病人自身的感染，因自身抵抗力下降引起。2）感染途径（1）空气（2）手（3）医疗器械（4）药品：如血制品传播肝炎、污染的药品等。（二）治疗性医源性疾病的原因1）药物不良反应的原因（1）与药物的药理特性和剂量有关；（2）极少数过敏体质或特异性体质引起的；（3）药物治疗后的继发反应；（4）药物相互作用引起的。4）医源性感染原因（1）消毒灭菌不严（2）隔离控制放松（3）污物处理不当（4）严重滥用抗生素三、预防与控制（一）诊断性医源性疾病的防治1、丰富临床医学及病理知识注重病人、医护人员互动；2、医护人员熟练掌握运用诊断基本技术，病人具有基本病理知识；3、正确应用诊断仪器，理解诊断检测的结果；4、要有正确的思维方法。（二）治疗性医源性疾病的防治1、不断提高诊疗水平；2、对诊断不明者应更慎重；3、力争彻底治疗；4、防止治法本身致病；5、加强职业道德和工作责任心。三、医院感染的防制

医院感染亦称医院获得性感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。据2008年统计数据显示我国每年住院患者约10%发生医院感染额外支出医疗费用约为上百亿元。80年代统计数据主要所占比例为：下呼吸道占29.5％，泌尿道占19.2％，术后切口占14.0％．胃肠道占11.8％；血源性感染？与医院感染有关的因素

1、病人聚集，陪护及来访者多2、病人的全身或局部抵抗力低下3、个别医护人员不严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程4、侵入性操作5、滥用抗菌药物

医院感染种类1、交叉感染：是在医院内获得而引起的感染。这类感染可从病人传给病人，或病人家属作为带菌者传给病人，或病人与医务人员或他人互相传给。2、内源性感染：指来自病人自身的感染。病人本身是病原携带者，故又称自身感染。这类感染发生以前，患者已带有病原体，可以是人体的正常菌群，当全身或局部抵抗力低下时而引起感染。如术后皮肤表面的葡萄球菌引起的伤口感染。医院感染种类3、环境感染：指因接触到已被污染的物品而引起的感染。如接触受到污染的尿布、被褥、床架、桌椅、病历卡、食具、门帘、门把手、拖把、水龙头、电话听筒和拥挤而通风不良的候诊室(空气污染)引起的感染。容易发生医院感染的场所

1、新生儿病房：新生儿，特别是早产儿，其防御系统发育尚不完全，出