肺炎合并心衰L

儿科二病区

重症肺炎合并心衰的护理查房Part2Part3Part4Part5Part1病史介绍疾病介绍护理诊断护理措施健康宣教CONTENTSTitleherePart1Part2Part3Part4Part5病史介绍诊断：1.支气管肺炎（重症）2.心力衰竭12床：连振杰，男，7个月零21天现病史：患儿系“咳嗽5天，发热伴喘息3天，呼吸困难半天”入院。专科情况：神清，反应差，全身皮肤未见皮疹及出血点，前囟平软，颜面苍白，口唇微绀，咽充血，呼吸急促，吸气性三凹症阳性，双肺闻及中等量细湿啰音及喘鸣音。心音有力，律齐，无杂音，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未及，颈软，克布氏征（-）。既往史：无药物、食物过敏史。病史介绍TitleherePart1Part2Part3Part4Part5病史介绍入科时生命体征：T：38.2℃P：210次/分，呼吸：70次/分，BP：86/56mmHg辅助检查：2014.10.12我院门诊胸片示支气管肺炎病史介绍TitleherePart1Part2Part3Part4Part5病史介绍实验室检查2014.10.14病史介绍TitleherePart1Part2Part3Part4Part5病史介绍病史介绍TitleherePart1Part2Part3Part4Part5病史介绍治疗：1.面罩吸氧，吸痰；2.予“头孢曲松、利巴韦林”抗感染，“鲁米那”镇静，“速尿”减低心脏负担，“多巴胺、多巴酚丁胺”改善微循环，“磷酸肌酸”营养心肌，西地兰治疗心衰。病史介绍疾病介绍Part2Part1Part3Part4Part5肺炎(Pneumonia)是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。流行病学特征肺炎是婴幼儿时期的常见病，发病多见于冬春寒冷季节及气候骤变，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。Part2Part1Part3Part4Part5病理分类（解剖部位）：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎病因分类：1）病毒性：呼吸道合胞病毒、腺病毒流感或副流感病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、麻疹病毒2）细菌性：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、嗜血流感杆菌、军团菌、厌氧菌3）支原体4）衣原体5）真菌6）原虫等疾病介绍细菌→肺实变、肺泡为主病毒→肺间质为主Part2Part1Part3Part4Part5病程分类：急性肺炎（病程小于1个月）、迁延性肺炎（病程1～3月）、慢性肺炎（病程超过3个月）病情分类：轻症（仅有呼吸道症状，无全身中毒症状）、重症（除有呼吸道症状外，其它系统受累，全身中毒症状明显，有一种或多种并发症。）发生肺炎的地点分类：社区获得性肺炎（CAP）、院内获得性肺炎（HAP）疾病介绍低O2血症、PaO2SaO2

↓消化系统：出血、中毒性肠麻痹毒血症肺炎病原体下呼吸道阻塞通气障碍换气障碍CO2潴留PaCO2↑

呼吸系统：呼吸衰竭循环系统：心肌炎、心力衰竭中枢神经系统：中毒性脑病酸中毒（代谢性、呼吸性）肺泡壁充血水肿肺气肿肺不张

病理生理消化系统：出血、中毒性肠麻痹低O2血症、PaO2SaO2

↓疾病介绍以肺泡、肺间质充血、水肿、炎性浸润为主疾病介绍Part2Part1Part3Part4Part5临床表现和体征发热（热型不一，新生儿可体温不升）咳嗽（初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿可仅表现为口吐白沫）气促（40＜R＜80次/分，重者可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀）肺部固定湿罗音其他：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐风全身症状。疾病介绍Part2Part1Part3Part4Part5重症肺炎1)心率突然加快，婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分;(2)呼吸突然加快，R＞60次/分(3)肝大≥3cm

，或短时间内迅速增大≥1.5cm

(4)心音低钝，奔马律(5)突然烦躁不安，明显发绀，面色苍灰(6)尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿疾病介绍Part2Part1Part3Part4Part5治疗要点采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。中毒症状明显或严重憋喘、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用糖皮质激素。Part3Part1Part2Part4Part5护理诊断2014.10.14-10.15气体交换受损清理呼吸道无效体温过高焦虑潜在并发症：有窒息的危险Part4Part2Part3Part1Part51.气体交换受损与肺部炎症有关（2014.10.14）护理目标：患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。护理措施：遵医嘱给予面罩吸氧，流量5L/min；遵医嘱使用抗生素等药物，并注意观察药物不良反应；注意观察患儿咳嗽咳痰、血氧饱和度、呼吸困难程度；做好呼吸道隔离，防止交叉感染；保持室内空气清新，病房温度湿度适宜；集中进行治疗和护理，减少刺激，避免患儿哭闹，减少患儿机体的耗氧量。效果评价：患儿气促、发绀症状得到改善。（2014.10.15）护理措施Part4Part2Part3Part1Part52.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关（2014.10.14）护理目标：患儿呼吸道通畅护理措施：使患儿头偏向一侧，及时清除患儿口鼻分泌物，遵医嘱予吸痰护理，保持呼吸道通畅；观察患儿的咳嗽情况、痰液性状和量；遵医嘱予雾化吸入化痰，指导患儿家属协助叩背促进排痰；合理喂水、稀释痰液；效果评价：患儿痰液减少。（2014.10.22）护理措施Part4Part2Part3Part1Part53.体温过高与肺部感染有关（2014.10.14）护理目标：患儿体温降至正常护理措施：保持室内温度、湿度适宜，通风良好，严密监测体温变化，体温＞38.5℃，遵医嘱给予药物降温，并配合物理降温，指导温水擦浴，保持皮肤、衣物干燥清洁；指导少量多次喂水；遵医嘱及时给予退热和抗生素等药物治疗。效果评价：患儿体温恢复正常。（2014.10.16）护理措施Part4Part2Part3Part1Part5护理措施4.焦虑