蚕豆病的预防和治疗

蚕豆病的防止与治疗..01.19蚕豆病的防止与治疗什么是蚕豆病?长沙市中心医院王王曼知医师介绍，蚕豆病是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD酶)缺少者进食蚕豆后，随即发生的急性溶血性疾病，又名胡豆黄，蚕豆黄。常见于小儿，特别是5岁下列男童多见，约占90%，常发生在蚕豆成熟的季节，进食蚕豆或蚕豆制品(如粉丝、酱油)均可致病。蚕豆病不能吃什么？严禁食用的食品珍珠末，金银花，川莲，牛黄，腊梅花，熊胆，保婴丹，切记禁食蚕豆或蚕豆生加工品，避免在蚕豆开花、成果或收获季节去蚕豆地。蚕豆病要注意什么？严禁使用的日用品樟脑、臭丸、冬青油、颜料、曼秀雷敦薄荷膏、比膏、平安膏、跌打酒有牛黄、蓝汞水、紫药水(龙胆紫)、庄生之Coolingbath冲凉液(有金银花成分)，白花油，万金油或红花油等(均含有水杨酸)，有些杀虫剂的喷雾则必定能够使血液溶解!蚕豆病用药禁忌在医生指导下用药，不适宜服用氧化性药品，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜类等药品及中药珍珠末、腊梅花、川连等。1、下列药品和食物较易引发溶血，应禁用：抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎;磺胺类：磺胺甲牛黄解毒丸基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解热镇痛药：乙酰苯胺;砜类：噻砜;其它：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟脑)、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆;中药：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等。2、下列药品可能会引发溶血，但无慢性非球形红细胞溶血性贫血者，用正常治疗剂量时不会引发溶血：抗疟药：氯喹、奎宁、乙胺嘧啶;磺胺类：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑;解热镇痛药：扑热息痛(商品名：泰诺、百服咛、小儿退热栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;其它：氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑尔敏、奎尼丁、维生素k(甲萘醌).蚕豆病的症状有哪些?福州小朋友医院内一科林世光主任说，患者普通在食用蚕豆后1-2天内出现急性血管内溶血，一旦发病，来势凶猛，体现为全身不适、脸色苍白、厌食、恶心、黄疸、尿色加深(血红蛋白尿)等。严重时可能造成昏迷、休克、全身衰竭，甚至会危及生命。而平时有家长还觉得患儿皮肤发黄是由于肝炎引发，从而造成误诊。蚕豆病如何治疗?1、输血：本病为急性溶血,且贫血严重,输血或输浓集红细胞是最有效的治疗方法.严重者可重复输血.但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查,以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少者供血,使患者发生第二次溶血。2、肾上腺皮质激素：重要是免疫克制作用,应争取早期,大量,短程用药。3、纠正酸中毒：蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，严重者单纯输血无效,应主动纠正，这是急救危重患者的核心方法。4、补液：应多饮水或输入液体，以改善微循环,维持有效血循环，增进肾脏排酸及排血红蛋白尿功效，但应避免急性肾功效衰竭。并发急性肾功效衰竭时，应注意维持水，电解质平衡。5、对症解决：蚕豆病如合并感染可加重溶血，高热、缺氧和心率加紧可出现心力衰竭等，故应主动解决并发症，避免使用对肾脏有损害作用的药品。蚕豆病的中医治疗症状：身目黄色鲜明，发热口渴，心烦不宁，恶心呕吐，脘腹胀满，纳呆食少，大便秘结，小便短赤或呈酱油色尿，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。病机：食蚕豆后，中毒较重，毒入营血，血毒相搏，毒重血旺，则高热;毒热伤及肝胆，而使肝胆失于疏泄，以致胆汁不循常道而泛于肌肤发为黄疸;因热为阳邪，热重于湿，则身目黄色鲜明;热邪内盛，灼伤津液，则口渴;湿热蕴结中焦，运化失常，则纳呆食少;胃失和降，浊气上犯，则恶心呕吐，心烦不宁;胃腑热盛，腑气不通，则脘腹胀满，大便秘结;湿热下注，邪扰膀胱，气化败北，则小便短赤或呈酱油色尿;舌质红，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数，此湿热蕴结之象。治法：清热解毒，利湿退黄。方药：方用茵陈五苓散加减。药用茵陈15克、猪苓12克、茯苓10克、泽泻10克、白术12克、黄芩15克、栀子12克、板蓝根18克、郁金10克、甘草6克。加减：大便秘结，加大黄、枳实;呕吐严重，加半夏、竹茹。以上材料由太平洋亲子网《亲子宝典--最专业的亲子百科》提供蚕豆病的防止与治疗蚕豆病是怎么回事？蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺少所造成的疾病，体现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺点的状况下，食用新鲜蚕豆后忽然发生的急性血管内溶血。蚕豆病是由什么因素引发的？红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)有遗传缺点者在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后皆会发生急性溶血性贫血症——蚕豆病，致病机制尚未十分明了。已知有遗传缺点的敏感红细胞，因G6PD的缺点不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽(GSH)的还原性(抗氧化作用)，在碰到蚕豆种某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反映。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺少时则红细胞被破坏而致病。蚕豆病早期症状有哪些？早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺少、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功效异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于1～2日内死亡。大多食蚕豆后1至2天发病，早期症状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性的腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸，出现酱油色尿和贫血症状。严重时有尿团、休克、心功效和肾功效衰竭，重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。此时如不及时急救可于一至二天内死亡。因此出现以上症状的病人，应立刻送医院诊治。蚕豆病容易与哪些疾病混淆？该病通过性联不全显性遗传，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7∶1，在生吃蚕豆后数小时至数日(1～3天)内忽然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，普通发作2～6天后能自行恢复，但重者若不及时急救，会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原实验(还原率不不大于75%)，特别是荧光点实验诊疗。1、有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。2、临床特点：①潜伏期数小时至48小时。②中毒体现：早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺少、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。③实验检查：高铁血红蛋白还原实验(MHb)正常人还原率>75%(比色法)，蚕豆病患者MHb还原率31%～74%(杂合子遗传者)，还原率<30%(纯合子型);血中含变性珠蛋白小体(赫恩兹小体)可高于5%以上(正常为0～0.28%)。蚕豆病能够并发哪些疾病？本病临床体现的轻重程度不同，多数患者，特别是女性杂合子，平时不发病，无自觉症状，部分患者可体现为慢性溶血性贫血症状。常因食用蚕豆、服用或接触某些药品、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反映。因G6PD缺少诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多，如不及时解决，可引发肝、肾、或心功效衰竭，甚至死亡。蚕豆病吃什么好？严禁食用的食品：珍珠末,金银花,川莲,牛黄,腊梅花,熊胆。切记禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花,成果或收获季节去蚕豆地。禁食生熟蚕豆。可多食食品：多吃新鲜蔬菜和瓜果，如油菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄、桔、桃等。多吃富含蛋白质食物，如猪肝、瘦肉、青鱼等。蚕豆病治疗前的注意事项？防止：专家说只要不持续或一次进食大量的蚕豆就能够避免得蚕豆病。但是有遗传性血红细胞缺点症者，患有痔疮出血、消化不良、慢性结肠炎、尿毒症等病人要注意，不适宜进食蚕豆。急救：1.人工催吐。2.予1：5000高锰酸钾溶液洗胃。3.25%硫酸镁口服导泻。4.予大剂量糖皮质激素。5.必要时换血或输入鲜血。6.碱化尿液，适宜予静脉补液和使用利尿剂，主动防治溶血性尿毒症综合征。7.对症解决。蚕豆病中医治疗办法中药治疗：取茵陈30克，田基黄、云苓、白茅根各18克，车前草、滑石、熟地各15克，广木香(后下)、白术、当归各12克，柴胡10克。本方解毒退黄，健脾利水加减：1.有血尿者，加石苇15克，小蓟15克。2.便秘者，加川朴12克，枳实10克。3.气虚，加高丽参(炖服)10克。4.出现恶心，加竹茹12克，广藿香12克。5.出现高热，加青天葵15克，芦根20克，竹叶12克。蚕豆病西医治疗办法1、输血：本病为急性溶血，且贫血严重，输血或输浓集红细胞是最有效的治疗方法。严重者可重复输血。但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查，以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少者供血，使患者发生第二次溶血。2、肾上腺皮质激素：重要是免疫克制作用，应争取早期、大量、短程用药。3、纠正酸中毒：蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，严重者单纯输血无效，应主动纠正。这是急救危重患者的核心方法。4、补液：应多饮水或输入液体，以改善微循环，维持有效血循环，增进肾脏排酸及排血红蛋白尿功效。但应避免急性肾功效衰竭。并发急性肾功效衰竭时，应注意维持水、电解质平衡。5、对症解决：蚕豆病如合并感染可加重溶血，高热、缺氧和心率加紧可出现心力衰竭等，故应主动解决并发症。避免使用对肾脏有损害作用的药品。蚕豆病应当如何护理？1、严禁使用的日用品樟脑,臭丸,冬青油,颜料,曼秀雷敦薄荷膏,无比膏,平安膏,跌打酒有牛黄,蓝汞水,紫药水(龙胆紫),庄生之Coolingbath冲凉液(有金银花成分),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾则必定能够使血液溶解!2、禁用药品乙酰苯胺,美蓝,硝咪唑,呋喃旦叮,呋喃唑酮,呋喃西林,苯肼,伯氨喹啉,扑疟母星,戊胺喹,磺胺,乙酰磺胺,磺胺吡啶,噻唑酮,甲苯胺蓝,SMZ,TNT等。慎用链霉素,氯霉素,磺胺异恶唑,SMM,磺胺脒,SML,SMPZ,TMP,秋水仙碱,氯奎,奎宁,异烟肼,乙胺嘧啶,保泰松,丙磺舒,阿斯匹林,醋氨酚(扑热息痛,对乙酰氨基酚,百服宁,泰诺,泰诺林,必理通,散列痛),消炎痛,非那西汀,尼美舒利,双氯芬酸,布洛芬,氨基比林(安乃近,安痛定),安替比林,苯妥英钠,左旋多巴,安坦,奎尼丁,普鲁卡因酰胺,安他唑林,苯海拉明,VitC(维C银翘片,水溶性维生素),VitK3,VitK4,百乐君,对氨苯甲酸,吡苄明,多个退热止痛药(何济公,小儿退热散),薄荷(感冒灵颗粒,感冒清热颗粒,保济丸),樟脑,川莲,牛黄(牛黄解毒丸,牛磺酸颗粒,小儿咽扁颗粒,小儿速效感冒灵,小儿清热宁颗粒),腊梅花,熊胆(清开灵),开口茶,七里散,婴儿素,穿琥宁,炎琥宁,氨茶碱.建议定时监测血常规和尿潜血,0～3岁次/六个月,≥4岁次/年.一旦患病,最佳上医院看病,并向医生阐明患有蚕豆病。锻炼好身体,增强免疫力.平时多给BB喝水,多晒温和的阳光,呼吸新鲜的空气,有条件的话带他去爱婴坊等地方游泳也不错.服药禁忌：在医生指导下用药，不适宜服用氧化性药品，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜类等药品及中药珍珠末、腊梅花、川连等。下列药品和食物较易引发溶血，应禁用：抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎;磺胺类：磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解热镇痛药：乙酰苯胺;砜类：噻砜;其它：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟脑)、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆;中药：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等。以上材料39疾病查询网《蚕豆病》提供蚕豆症普通病例症状持续2～6天。最重者出现面色极度苍白，全身衰竭，脉搏微弱而速，血压下降，神志迟钝或烦躁不安，少尿或闭尿等急性循环衰竭和急性肾功效衰竭的体现。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调，能够致死；但如能及时给以适宜的治疗，仍有好转但愿。进食新鲜蚕豆后忽然发生严重的急性溶血性贫血是蚕豆病的重要特点，结合发病季节、发病地区、患者的年纪、性别以及家族史等，普通不难作出诊疗。如能证明患者的红细胞缺少葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD），则诊疗更加明确。在低发地区，本病易被无视而漏诊。本病发病机制尚未十分明了。已知缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的敏感红细胞，因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺点不能提供足够的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸以维持还原型谷胱甘肽（GSH）的还原性（抗氧化作用），在碰到蚕豆种某种因子后便诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反映。蚕豆病的溶血经常急速大量，贫血很严重，须及时输血或输入浓集红细胞。多数病人经输血1～2次后病情即见好转。要注意水和电解质的平衡。应多饮水或静脉输注液体以避免急性肾功效衰竭和钾中毒。血压低者可加输低分子右旋糖酐，以改善血液循环。患者和已知有G6PD缺少者应避免再进食蚕豆或与蚕豆花接触。本病的预后：如无适宜治疗，病情严重者可因急性贫血，钾中毒和急性肾功效衰竭，造成死亡。如能及时采用适宜的治疗方法，多数病人病情能快速好转，脱离危险。蚕豆症的正式医学名称为「葡萄糖－六－磷酸盐脱氢酵素缺少症」。这是一种先天性的疾病，在台湾的客家人，罹患蚕豆症的比例比其它人稍高。这些病人的红血球里，缺少一种酵素，葡萄糖－六－磷酸盐脱氢酵素，当身体接触到某些成分或化学药品时，红血球很容易发生溶血反映。蚕豆症属于性连遗传，经常由母亲传给儿子。蚕豆症依酵素缺少的型态分为几个，其中以病情的严重度来分辨级别最为恰当。病人出现症状时的溶血程度，与酵素缺少的状况，及刺激物的强度有关。如果这个刺激物是药品，当药品的氧化能力越强，或是药量越高的时候，溶血的程度就越厉害。有些溶血反映不是由药品引发的，可能是由于微生物感染，某些病变，例如糖尿病酮酸中毒，发生在新生儿期的某些不明因素，或是吃蚕豆造成的。由于这些病人吃了蚕豆容易有出血现象，因此俗称为蚕豆症。在日常生活里，蚕豆症病人要注意几件事，涉及避免吃蚕豆，衣柜及厕所里不能够使用樟脑丸，受伤时不要使用含龙胆紫的消毒水，例如紫药水，以及有病时不能够自行服用成药，应当请教医师或药师。看病吃药前，也要先告知医师或药师，自己患有蚕豆症。蚕豆症病人应当避免使用下列药品：1、抗疟疾药品，例如primaquine，pamaquine，pentaquine，plasmoquine。2、抗感染药品中的磺胺药，例sulfanilamidesulfapyridine，sulfisoxazole，sulfacetamide、salicylazosulfapyridine，sulfamethoxypyridazine。3、解热止痛剂，例如aspirin，acetanilide，phenacetin，antipyrine，aminopyrine，p-aminosalicylicacid。4、某些抗感染或消毒剂，例如nitrofurantoin，furazolidone，furaltadone。5、其它化学品，例如荼（naphthalene），龙胆紫，甲基蓝（methyleneblue），phenylhydrazine，acetylphenylhydrazine，probenecid（降尿酸剂），sulfoxonoe。(医疗村)注意事项：1、不随意服药，全部药品均需经由医师处方。2、避免吃蚕豆或其制品(蚕豆酥)。3、衣橱厕所不可放荼丸(臭丸、樟脑丸)。4、不要使用龙胆紫(紫药水)。5、假若发现有黄疸或贫血、尿液暗红色茶色现象，速往医院诊疗。6、看病时，应主动告诉医护人员患有此症，并出示G-6-PD缺少症备忘卡。蚕豆症这是本身有一种酵素缺少,这种酵素叫葡萄糖六磷酸脢这种酵素的缺少的话,会引发诸多接触到不同的物质,像蚕豆啊油漆樟脑丸啊,这些接触了后来,那么就会引发蚕豆症,那么蚕豆症有点像过敏的症状,那么甚至于她的肾脏里面肾小球通过性就大了,会小便里面都会有血液出来,灵芝对于这种过敏性的有克制的作用,同时对于肾脏这方面的反映也有克制的作用,因此灵芝对于蚕豆症在治标方面很有协助。以上材料互动百科网《蚕豆症》提供寻医问药1、威县贺营乡赵庄卫生室任立存医师：蚕豆病可用大剂量维生素B、C和补液等治疗。必要时需输血及应用肾上皮质激素（如氢化考的松、地塞米松）。蚕豆病只能重在防止。本人或家族中有蚕豆病史者，应禁食蚕豆，并避免接触蚕豆花粉。不要在衣橱里放除臭丸。2、成都王竞医师：一旦确诊，应立刻停吃生蚕豆，输血，输液，碱化尿液，避免急性肾功效衰竭。及时上医院就诊3、广东中医黎浴曦主治医师：蚕豆病是遗传病，一旦患有此病，是会终身携带的，无法用药品治疗的，更别说防止了。但一定要避免接触会造成溶血的药品和物品。育儿交流一、不用太紧张的，只要宝宝精神好的，就没什么大事，让我们一起加油，关注我们的小宝贝，祝宝宝和妈妈健康愉快。二、蚕豆病是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD酶)缺少者进食蚕豆后，随即发生的急性溶血性疾病，又名胡