新医改神木模式介绍

神木模式介绍1.1新医改的施行

2009年1月21日，国务院原则通过了新医改方案；4月6日，历经三年酝酿与争论，新医改方案终于正式公布，医改原则回归公益，改革重点放在基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革等五个方面，力争让全民共享改革的实惠。1.神木医改的背景1.2神木县的背景神木县位于陕西省北部，晋、陕、蒙三省（区）接壤地带，是国家级陕北能源化工基地的核心区域。全县总面积7635平方公里，是陕西省面积最大的县，共辖15镇4乡631个行政村，总人口37.8万。神木县有着丰富煤炭资源，坚持走资源开发、煤炭综合利用、能源转化的新型工业化道路。2008年实现人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准；财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位，西部第5位，全国第92位。2.1实施标准2009年2月9日神木县人民政府印发了《神木县全民免费医疗实施办法（试行）》，办法决定从该年3月1日起，神木县干部职工和城乡居民，只要拥有神木户口并且参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，都可以享受这项改革政策：门诊治疗实行医疗卡制度，每人每年给予100元门诊补贴；住院治疗执行起付线报销制度，乡镇医院报销起付线为每人次200元，县级医院为400元，县境外医院每人次3000元。起付线以下费用患者自付，以上费用全额报销。每人每年报销上限为30万元。2.神木医改的具体举措2.2实施范围定点医疗机构包括神木县境内及县境外的医院及药店。县境内：神木县医院等7家县级医院、5家县级药店和21家乡镇卫生院

县境外：6所北京医院、5所省级医院和5所市级医院。在报销项目上，许多其他医院不提供报销的医疗项目也纳入了报销之列，比如安装人工器官，器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费等等。一些特殊病报销比例都有相应幅度的提高。2.3实施内容神木县实施的“全民免费医疗”制度突出城乡一体化思路。“全民免费医疗”基金由城乡合作医疗基金、城镇职工医保基金、社会募捐资金和县财政拨付的资金构成。（1）参加城乡合作医疗的人员，每人每年需缴纳10元的参合费，县财政每人每年补助400元。（2）慢病患者长期在门诊治疗的，实行全年限额报销制度。（3）神木医改的最大亮点是，把包括安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列为报销范围，每人每年报销上限为30万元。

严格意义上讲，“全民免费医疗”，并非真正意义上的完全免费，而是实行住院报销起付线制度。“全民免费医疗”实际上是高水平的“全民医保”。未参加城乡居民合作医疗和职工医保的人员，不能享受免费医疗。

目前该县城乡居民合作医疗和职工医保的参保率已超过99%，因此，尽管规定未参保人员不能享受免费医疗，但实际上已经几乎是全民享受了。2.4实施特征

第一，推进全民覆盖的实现进程，促进基本卫生保健的可及性。

第二，通过城乡医疗保险基金的融合，改善了基金风险分担和调剂能力。

第三，通过制度设计，推进城乡医疗保障一体化的发展。3.1民众过度医疗（道德风险）县康复委的统计显示，在实行全民免费的医疗费用报销额度有逐月上升趋势，2009年3月的报销总额为960万，到了2009年4月份，这一数字骤升至1270万。“过度医疗”，源于住院报销起付制度。受到免费医疗的诱惑，求医潮规模庞大，病床一下成了稀缺品。有些病人通过住院治疗后完全可以