唐祖宣教授治疗周围血管病经验

唐祖宣教授治疗周围血管病经验

唐祖轩，男，汉族，河南南阳邓县人。唐氏16岁开始自学中医,对中医理论有所理解后拜当地名医周连三为师,逐渐进入了中医之殿堂,并最终成为名医。国务院特殊津贴享受者,郑州市中医院院长,中医主任医师。撰写专著两部,学术论文七十余篇,12次参加全国和国际性学术会议。中华全国中医学会外科血管病专业委员会理事,中华全国中医学会河南分会理事,河南省职称评定中医高级评审委员会委员,全国七、九、十届人大代表,河南省八届人大代表,政协邓州市委员会副主席。继承人许保华,唐丽。1注重对温阳药物的应用唐氏行医五十年来对张仲景所著典籍极为推崇,广用经方于各科。在近半个世纪的临床和科研实践中,积累了丰富的临床经验,擅长周围血管病的治疗。唐氏善于治疗周围血管疾病,在这一类疾病的诊治过程中重视运用温阳药物。如他对阳虚证的血栓闭塞性脉管炎,运用大剂量附子、干姜等,佐以活血化瘀之品,收效较好。治血栓性静脉炎,运用补气健脾,化湿清热、活血化瘀剂,疗效颇佳。运用益气清热、活血化瘀法治疗糖尿病性坏疽,用清热解毒、活血化瘀法治疗红斑性肢痛症,用益气养阴、活血化瘀法治疗动脉硬化闭塞症均获良效。这是唐氏在汲取前人经验的基础上结合临床观察而总结出的治疗周围血管疾病行之有效的方法。2经验医学处方2.1清热通瘀汤[功效]活血通络,清热化湿。[主治病证]下肢瘀血,失眠等由瘀血引起的病症2.2玄参、妇人、砂、鸡的生长[药物组成]黄芪500g,黄柏250g,苍术250g,薏苡仁500g,玄参500g,当归250g,白芍250g,甘草83g,蛭250g,蜈蚣20g,全蝎83g。上药共制成1000g颗粒剂。[功效]清热解毒,理脾祛湿。[主治病证]湿热瘀阻脉络证(血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等)2.3猪骨髓织物颗粒疗法[药物组成]熟地20g,巴戟天15g,黑杜仲15g,何首乌15g,仙灵脾15g,肉苁蓉15g,秦艽12g,威灵仙12g,桃仁12g,红花10g,猪骨髓30g(另包先煎)。[功效]滋肾活血,通络止痛。[主治病证]中风后遗症。[加减]肢体疼痛加五加皮,川断;体胖痰多加白芥子,半夏;五更泄泻加肉豆蔻,菟丝子。2.4枳实砂组合[药物组成]乌贼骨30g,白及30g,贝母30g,牡蛎30g,延胡索30g,枳实30g,砂仁15g,三七参15g。上药粉碎过180目筛,贮瓶备用。服法为开水冲服。服用时可加等量红糖,每次6~10g,每日3次,空腹服下,15天1疗程,一般服用2-3个疗程。[功效]健脾温胃、制酸止痛、收敛止血。[主治病证]胃脘痛。2.5玄参、赤美国[药物组成]黄芩12g,连翘12g,白鲜皮各12g,玄参10g,生地10g,赤芍10g,丹皮10g,丹参10g,藕节10g,茜草10g,甘草6g。[功效]清热解毒,凉血化瘀。[主治病证]过敏性紫癜。2.6孕产妇皮、鸡马立克氏[药物组成]黄柏15g,蒲公英15g,土茯苓15g,土大黄15g。上药加清水适量,文火连煎2次,去渣留汁约500ml,瓶贮备用。用法为用药棉轻轻擦洗患处,每日3-4次。[功效]清热祛湿,祛风止痒。[主治病证]婴儿湿疹。[加减]痒甚加白鲜皮;糜烂流渍甚加苦参,枯矾。2.7云茯苓、环节组[药物组成]红参10g,制附片10g,黄芪30g,桂枝15g,焦白术15g,川芎15g,炙甘草20g,云苓20g,葛根20g,白芍12g。上方加水1000ml,浸30分钟,武火煮沸后文火煎至500ml,滤汁留渣,再加水700ml,煎至400ml滤汁。两煎相合共得900ml,每日3次,每次300ml。[功效]益气壮阳,健脾养心,活血祛瘀,化痰通络。[主治病证]心绞痛。[功效]祛风除湿止痒[主治病证]淋病、带下症、癣及皮疹、皮炎等2.9上染液红字[药物组成]侧柏叶500g,何首乌500g,女贞子250g,旱莲草250g,当归250g。上药淘洗,烘干,粉碎过180目筛,泛丸,烘干打光,再烘干后分装每盒200g,分20袋,每服10g,日2次,用淡盐水送服。[功效]补益肝肾,凉血生发。[主治病证]脱发。[注意事项]运用时要辅以外用生姜或50%酒精250ml,浸泡白胡椒粉25g,每日擦脱发区3-5次。3典型疾病病例3.1养血过血治疗范某,男,32岁,1996年5月16日初诊。患者自诉左下肢发凉、麻木,酸困两年,加重一月。1994年2月份,患者在工地劳动时左足不慎撞伤,五天后疼痛消失。一个月后,患者感到左下肢酸胀、麻木、疼痛、肢体发凉、怕冷,足部皮肤色泽苍白,步行300米即被迫停止行走,休息后可自行缓解。在当地医院先后服用中西药物治疗,疗效不佳。近一个月来症状明显加重,患肢明显发凉,趾部明显发凉伴疼痛难忍,近日来我院就诊。患者有十五年吸烟史,现症见精神不振,畏寒怕冷,痛苦面容,左下肢发凉、麻木、酸困,趾部疼痛,入夜尤甚,跛行严重,大便溏薄,小便清长。左足皮肤色泽苍白,机体肌肉瘦削,弹性差,足背胫后动脉搏动微弱。足部皮肤干燥,皮肤温度较健侧低1℃。趾甲脆薄干燥不长。舌质淡有瘀斑,苔薄白,脉沉细。血液流变检查提示为白细胞压积60%,全血粘度7.22,全血还原粘度17.8,血浆粘度1.98,血红细胞电泳19.4s,血沉方程k值51,血浆纤维蛋白原定量侧定5g/l。诊断为脱疽(阳虚瘀阻),西医诊断为血栓闭塞性脉管炎(Ⅰ期)。治宜温阳益气,活血化瘀,药用黄芪60g,炮附子、干姜、牛膝、丹参、红花、甘草各15g,白芍、白术、茯苓、党参各30g。每日1剂,水煎服,日服三次。医嘱为注意肢体保暖。二诊,足部疼痛、麻木症状减轻,跛行距离延长,肢体温度较前稍有改善,二便正常,皮肤色泽无改变。三诊,患足温度较前回升,麻木、疼痛症状基本消失,皮肤色泽较前改善,舌脉同前。治宜温阳益气合活血通络之剂,药用炮附子、水蛭各10g,当归、白芍、茯苓、苏木、刘寄奴、牛膝、桂枝各15g,丹参、黄芪各30g。四诊,患足症状消失,温度回升,皮肤色泽由苍白转为淡红,足背、胫后动脉搏动有力。实验室检查无异常。临床近期治愈。[按语]此例为血栓闭塞性脉管炎(Ⅰ期)。宜用温阳益气,活血化瘀之法治疗,所用方为真武汤加减,同时用苏木、刘寄奴等加减。既可治疗标症,又可去除自身之偏。3.2成果:《wbc1133.赵某,男,10岁,2004年4月17日初诊。其母代述患儿半月前因感冒出现发热、咽痛,经西药治疗三天后症状缓解。五天前四肢及臀部皮肤出现紫红色斑点,大小不等,伴见腹痛。曾在某医院诊断为过敏性紫癜,给予口服强的松、扑尔敏,静脉推注葡萄糖酸钙治疗,症状未能缓解。查体提示为四肢近关节处伸侧面有较多突起于皮肤表面、压之不退色,分布均匀对称之紫斑,大小不等,尤以上下肢为甚。腹部压痛明显,舌质红,苔黄,脉弦数。血常规检查提示为WBC12.6×109/L,RBC4.2×1012/L,血小板210×109/L,尿常规正常,大便潜血(+)。诊断为过敏性紫癜(腹型)。中医辨证属热毒炽盛,迫血妄行。治宜清热解毒,凉血化瘀。方用自拟解毒化斑汤加减,药用黄芩、连翘、白鲜皮各12g,玄参、生地、赤芍、丹皮、丹参、藕节、茜草各10g,甘草6g,白芍、玄胡、地榆、槐花炭各15g。水煎服,三剂,每日1剂。二诊,服药三剂后皮肤斑点明显减少,腹部无压痛,大便潜血(-)。舌质淡红,苔薄微黄,脉弦。药已中证,守原方去玄胡,地榆,槐花炭。再服六剂后,诸症悉除。随访一年未复发。[按语]过敏性紫癜多因血热妄行,血行不畅而引起。唐氏治疗用经验方解毒化斑汤加减,既能宜清热解毒,凉血化瘀,又能消斑。经过多年的临床试验,效果甚佳。[药物组成]金银花30g,黄芪30g,玄参30g,当归30g,薏苡仁30g,水蛭30g,苍术15g,黄柏15g,蜈蚣3条,全蝎9g,甘草9g。[加减]阴寒凝滞者加制川乌9g,赤石脂18g,薤白15g,瓜蒌30g;气滞血瘀者加枳实15g,桃仁、红花各18g,丹参、赤芍各30g;痰浊痹阻者加陈皮15g,瓜蒌20g,贝母12g,薤白15g。2.8患者治疗地肤子