2023危重患者快速识别理论考核试题

危重患者快速识别理论考核试题一、选择题1.气管切开患者湿化的目标为（）[单选题]*A.温度36.5℃，相对湿度100%B.温度36.5℃，相对湿度90%C.温度36.5℃，相对湿度80%D.温度37.0℃，相对湿度100%√E.温度37.0℃，相对湿度90%2.成人经口气管插管的深度为（）[单选题]*A、22-24cm√B、18-22cmC、20-24cmD、23-25cm3.正常气囊压的范围和容积是（）[单选题]*A、压力25-30cmH2O，容积：5-8ml√B、压力20-30cmH2O，容积：5-10mlC、压力25-35cmH2O，容积：10-20mlD、压力15-20cmH2O，容积：3-5ml4.囊内压至少多长时间测量一次（）[单选题]*A、每天B、每班√C、4hD、2h5.如患者分泌物黏稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重，提示（A）[单选题]*A、湿化不足√B、湿化过度C、湿化满意D、温度过低6.指触法估测气囊压力时，感觉适宜的标准是（）[单选题]*A、比额头软，比鼻尖硬B、比鼻尖软，比口唇硬√C、比耳垂软，比鼻尖硬D、比脸颊软，比口唇硬7.一位脑出血昏迷的患者气管插管意外脱出，护士首先应该（）[单选题]*A、立即用血管钳撑开气管切口处，并通知医生B、立即用简易呼吸器辅助呼吸，并通知医生√C、立即给予面罩吸氧，并通知医生D、立即给予喉罩给氧，通知医生8.湿化过度患者容易发生（）[单选题]*A、痰液稀薄，容易导致频繁呛咳√B、分泌物黏稠，吸引困难C、分泌物稀薄，顺利通过吸痰管，导管内无痰痂D、患者可发生突发的呼吸困难，紫绀加重9.机械通气患者常规使用（）加温加湿给氧[单选题]*A、一次性湿化瓶B、人工鼻C、湿化罐√C、文丘里面罩10.如发现需要频繁给气囊加气才能维持气道封闭的情况，说明发生了（）[单选题]*A、气囊压力过高B、气囊压力过低C、气囊压力合适D、气囊漏气√11.气管切开多长时间的患者可能已经形成窦道（）[单选题]*A、一周√B、二周C、10天D、3天12.下列关于肺栓塞的描述不正确的是（）[单选题]*A.PE是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称B.急性PE的临床症状和体征缺乏特异性C.羊水栓塞为肺栓塞最常见的类型√D.根据临床表现评估患者PE的可能性，对检查结果诊断意义的判读及选择合适的诊断策略有重要意义E.经胸与经食管二维超声心动图能间接或直接提示肺栓塞存在征象13.对高度怀疑PE的患者，首选检查是（）[单选题]*A.CT肺动脉造影√B.超声心动图C.心电图D.胸部X线平片E.D-二聚体14.下列哪项不是肺栓塞患者一般治疗措施（）[单选题]*A.止疼B.吸氧C.按摩四肢√D.保持大便通畅E.卧床休息15.下列哪项不是肺栓塞患者常见的临床体征（）[单选题]*A.呼吸急促B.发绀C.咯血√D.颈静脉充盈或搏动E.心动过速16.关于临床可能性评估在三分类法中：低，中，高度临床可能性患者的PE发生率分别为（）[单选题]*A.10%、30%、65%√B.15%、20%、65%C.20%、15%、65%D.15%、30%、60%E.20%、20%、60%17.关于临床可能性评估在二分类法中：低，高度临床可能性患者的PE发生率分别为（）[单选题]*A.10%、32%B.20%、30%C.12%、30%√D.10%、35%E.15%、45%18.关于D-二聚体下列说法正确的是（）[单选题]*A.是交联纤维蛋白特异的降解产物B.其含量异常增高对诊断肺栓塞的敏感性在90%以上C.对诊断肺栓塞的特异性较低D.D-二聚体检查的阴性预测价值很高，有排除诊断的价值E.以上都正确√19.关于肺栓塞患者溶栓治疗下列描述正确的是（）[单选题]*A.溶栓治疗可降低肺动脉压，逆转右心衰竭，降低病死率B.溶栓治疗可迅速溶解血栓和恢复肺组织再灌注C.主要适用于14d以内的新鲜血栓D.常用的溶栓药有：链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂E.以上都是√20.关于肺栓塞患者抗凝治疗下列描述不正确的是（）[单选题]*A.抗凝治疗能有效降低PE患者病死率和复发风险B.对于无抗凝禁忌症的急性PE患者，首选低分子肝素C.初始治疗推荐使用低分子肝素或磺达肝暌，优于普通肝素D.对于中度或高度怀疑PE的患者，在等待确诊后即应开始抗凝治疗√E.以上都是21.关于简化Wells评分表下列说法正确的是（）[单选题]*A.分为低中，高、度临床可能性B.有六项评分项目C.4周内制动或手术，该项赋值2分D.年龄大于65岁，该项赋值1分E.0-1分为低度可能性√22.关于修订Geneva评分表下列说法正确的是（）[单选题]*A.临床可能性有三分类法和二分类法√B.有六项评分项目C.4周内制动或手术，该项赋值1分D.年龄大于65岁，该项赋值2分E.二分类法中0-1分为不可能发生23.关于急性PE下列说法正确的是（）[单选题]*A.急性PE的临床症状和体征缺乏特异性√B.有呼吸困难，胸痛，晕厥或咯血的患者一定患有PEC.PTE为肺栓塞的最常见类型D.PTE占肺栓塞的70%以上E.以上都正确24.患者入院查动脉血气分析：pH7.3，PaCO256.6mmHg，HCO3-26mmHg,PaO289.5mmHg，该患者诊断为（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒√D.代谢性碱中毒25.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）[单选题]*A.PaO2＜60mmHg√B.PaCO2＞50mmHgC.PH＜7.35D.HCO3-＜22mmHg26.慢阻肺患者，男性，71岁，本次发生急性加重4天入院。急查血气分析结果：pH7.17，PaCO276mmHg，HCO3-19mmol/L，该患者诊断为（）[单选题]*A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒√C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒27.血气中HCO3-正常范围是（）[单选题]*A.22~27mmHg√B.20~26mmHgC.18~24mmHgD.24~28mmHg28.患者女，17岁。因支气管哮喘突然发作入院，检查发现呼吸困难，呼气明显延长，两肺呈哮鸣音，不能平卧。血压为115/85mmHg。实验室检查：pH7.56，PCO224.3mmHg，PO270mmHg，BBp38mmol/L，BE-2mmol/L。患者最可能发生了（）[单选题]*A.急性代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.急性代谢性碱中毒D.急性呼吸性碱中毒√29.血乳酸升高常常提示（）[单选题]*A.低氧和低组织灌注的存在√B.肝肾功能不全C.循环不稳D.酸碱紊乱30.当血气分析中PH值在正常范围内时，不包括以下那种情况（）[单选题]*A.正常B.代偿C.混合D.相加性混合紊乱√31.以下哪个为Ⅱ型呼吸衰竭（）[单选题]*A.PaCO2＞50mmHg；PaO2＞60mmHgB.PaCO2＞50mmHg；PaO2＜60mmHg√C.PaCO2＞60mmHg；PaO2＞50mmHgD.PaCO2＞60mmHg；PaO2＜50mmHg32.高钾血症最严重的不良反应是（）[单选题]*A.肌无力B.呼吸肌麻痹C.心跳骤停√D.四肢麻木33.各类休克共同的病理生理基础是（）[单选题]*A.有效循环血量锐减√B.心搏出量不足C.细胞代谢紊乱D.外周血管扩张E.酸碱平衡失调34.关于休克，下列哪一项不是按血流动力学分型（）[单选题]*A.低血容量性休克B.心源性休克C.梗阻性休克D.分布性休克E.脓毒性休克√35.由于大血管或心脏本身梗阻引起的休克是（）[单选题]*A.低血容量性休克B.心源性休克C.梗阻性休克√D.分布性休克E.脓毒性休克36.由各种原因引起心脏器质性损伤、心泵功能严重障碍、心输出量下降而引起的休克是（）[单选题]*A.低血容量性休克B.心源性休克√C.梗阻性休克D.分布性休克E.脓毒性休克37.休克患者的意识改变可能出现（）[单选题]*A.烦躁B.淡漠C.谵妄D.昏迷E.以上均对√38.休克的血流动力学特征是（）[单选题]*A.有效循环血量明显下降B.组织低灌注√C.组织细胞缺氧D.细胞代谢紊乱E.器官功能障碍39.最常见的分布性休克是（）[单选题]*A.低血容量性休克B.心源性休克C.梗阻性休克D.感染性休克√E.脓毒性休克40.休克晚期，患者会出现（）[单选题]*A.心力衰竭B.急性肾衰C.急性呼吸衰竭D.以上都对√41.创伤、烧伤易引起哪种休克（）[单选题]*A.低血容量性休克√B.心源性休克C.梗阻性休克D.分布性休克E.脓毒性休克42.休克时反映生命器官血液灌流最简单，最可靠的指标是（）[单选题]*A.神志B.肢体温度C.血压D.尿量√43.维持有效循环，血压应维持在（）[单选题]*A.正常水平B.略高水平√C.略低水平D.较高水平44.去甲12mg+NS到50ml，泵上显示6ml/h,则护理记录单应记录为（）[单选题]*A.6ml/hB.24ug/hC.24ug/min√D.12ug/min45.下列哪项不是血管收缩代表药物（）[单选题]*A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿拉明D.酚妥拉明√46.以下哪种药物需要单独输注（）[单选题]*A.去甲肾上腺素√B.右旋糖酐C.乌司他丁D.血必净E.复方氨基酸47.关于休克的病情观察，下列哪项不正确（）[单选题]*A.精神状态反映脑灌注情况B.肢体的温度、色泽反映体表灌注情况C.血压、脉压反映血管痉挛程度D.尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好√48.可以输注血管活性药物的血管通路是（）[单选题]*A.中心静脉通路√B.外周远端静脉C.毛细血管49.多巴胺的不良反应哪项不符（）[单选题]*A.恶心、呕吐B.心律失常C.心悸D.震颤√50.初始使用或调整剂量时，应每（）min监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度[单选题]*A.30minB.5-15min√C.60minD.2h51.使用血管活性药物的注意事项哪项错误（）[单选题]*无任何种类型的休克，必须在补充有效血容量基础上酌情使用血管活性药物严密观察病情，最好在血流动力血监测的情况下用药看到血压下降，马上使用升压药√52.能导致氰化物中毒的血管活性药物为()[单选题]*硝普钠√硝酸甘油亚宁定肾上腺素53.治疗感染性休克的首选药物是（）[单选题]*肾上腺素多巴胺去甲肾上腺素√酚妥拉明54.有心脏起搏器的患者，多参数监护仪心率警报下限应如何设置？（）[单选题]*设置为60次/分设置为50次/分设置为患者基础心率-20%设置为起搏器下限的频率√55.多参数监护仪呼吸暂停设置参数中，推荐设置呼吸暂停时间为（）。[单选题]*A.10秒B.15秒C.20秒√D.30秒56.II型呼吸衰竭的患者，多参数监护仪血氧饱和度的下线应设置为（）。[单选题]*A.80%B.85%√C.88%D.92%57.呼吸正常的患者，多参数监护仪呼吸警报的上下限应如何设置？（）[单选题]*A.12-18次/分B.10-20次/分C.10-24次/分√D.8-24次/分58.呼吸急促的患者，多参数监护仪呼吸警报的上限不得超过（）次/分。[单选题]*A.28B.30√C.32D.3559.多参数监护仪发出警报时，应优先关闭（）。[单选题]*视觉报警听觉报警√触觉报警感觉报警60.多参数监护仪发出警报时，红色警报应（）内进行处理。[单选题]*A.5秒√B.10秒C.15秒D.20秒61.多参数监护仪发出警报时，黄色警报应（）内进行处理。[单选题]*A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒√62.多参数监护仪警报音量的设置中，推荐00：00-04：00设置报警音量为（）。[单选题]*A.20-30dB＞30dB√30-40dB＞40dB63.多参数监护仪警报管理中，推荐（）作为更改警报阈值的责任人。[单选题]*护士长科主任管床医生与管床护士√患者与家属64.针对护理人员的多参数监护仪警报管理培训中，推荐初始培训采用（）。[单选题]*面对面培训√线上培训自学培训考核培训65.针对危重患者转运前评估，下列说法错误的是（）[单选题]*A.身份识别B.病情评估C.建立一条静脉通路√D.转运前医护共同评估权衡获益与风险E.躁动患者给予镇静镇痛66.危重患者转运中氧气储备应确保全程所需并有（）min以上剩余[单选题]*A.30√B.15C.40D.20E.6067.关于危重患者转运下列说法不正确的是（）[单选题]*A.危重患者转运包括院内转运和院际转运B.危重患者转运应由接受过专业训练的医务人员完成C.转运中医护各司其职，实时评估，动态监测，协作确保危重患者转运安全D.转运过程中保持速度平稳，防止颠簸E.在上坡时患者头部应该始终处于低处√68.下列哪项不属于危重患者转运要素中“法”这一环节（）[单选题]*A.设计最安全方便的转运路线B.关注转运时的天气，注意为患者保暖及隐私保护√C.使用核查表确保物品品种齐全D.做好与相关部门的沟通和联系E.转运途中重点监护呼吸、循环和神经系统69.关于危重患者院际转运决策描述不正确的是（）[单选题]*A.核心是使患者获益B.以最大程度挽救患者生命为出发点C.医生独自评估决策即可√D.基于患者病情、患者及其家属意愿，充分沟通院际转运的必要性和潜在风险E.转运既存在风险70.为避免药物蓄积和药效延长，在镇静过程中可实施（）[单选题]*A.定时测量血压B.更改剂量C.每日唤醒√D.间断停药71.与房颤心电图特征不符合的是（）[单选题]*A.P波消失B.形态、振幅均变化不定的f波C.QRS波群形态正常D.QRS波群频率为100-160次/分E.R-P间隔相等√72.不是房颤特征的是（）[单选题]*A.P波消失B.心率绝对不齐C.二连律√D.心音强弱不等73.心电图中，代表心房除极的波形是？（）[单选题]*A.P波√B.QRS波群C.T波D.U波74.正常QRS波的时限？（）[单选题]*A.0.12~0.20sB.0.06~0.10s√C.0.06~0.08sD.0.06~0.12s75.各导联P波消失，QRS形态基本正常，但R-R绝对不规则，心室率130次/min。心电图诊断为（）[单选题]*A.窦性静止伴交接区非阵发性心动过速B.心房颤动√C.心房扑动伴2:1房室传导阻滞D.阵发性室性心动过速76.关于疼痛评估，对于能自主表达的患者应用数字评分表（）评分[单选题]*A.NRS√B.CPOTC.BPSD.RASS77.实施镇静后要对镇静深度进行密切监测，评估工具是（）[单选题]*A.NRSB.CPOTC.GCSD.RASS√78.NRS评分，目标值为（）[单选题]*A.小于4分√B.小于3分C.小于2分D.0分79.CPOT评分，其目标值为（）[单选题]*A.小于4分B.小于3分√C.小于2分D.0分80.浅镇静时，镇静深度的目标值为RASS（）[单选题]*A.0分-1～0分-2～0分D.-2～1分√81.休克患者血压低，中心静脉压低提示（）[单选题]*A.血容量严重不足√B严重酸中毒C血管过度收缩D.心功能不全82.对有高误吸风险，或促胃动力药物无效的经胃肠内营养不耐受患者，建议采用()[单选题]*A.肠外B.胃造瘘C.暂禁食D.幽门后喂养√83.下列哪项不是肺栓塞患者常见的临床体征（）[单选题]*A.呼吸急促B.发绀C.咯血√D.颈静脉充盈或搏动E.心动过速84.以下不能用于吞咽功能筛查的量表是（）：[单选题]*AEAT10B洼田饮水实验试验Cmose评分量表√DV-VST85.吞咽功能筛查的金标准是（）:[单选题]*AV-VSTBEAT10C吞咽造影检查√D改良式洼田饮水试验86.患者男，65岁，晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，该患者很可能发生了（）[单选题]*A.急性感染性多发性神经根神经炎B.癫痫C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死√E.脑出血87.低血糖危象是指成人血糖低于（）[单选题]*A.2.8√B.3.0C.3.9D.4.1E.6.088.2.颅内压增高“三主征”是指（）[单选题]*A.偏瘫、偏盲、抽搐B.头疼，呕吐、视乳头水肿√C.头疼、抽搐、偏瘫D.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍E.头疼、呕吐、偏瘫89.脑血栓形成最常见病因是（）[单选题]*A.风湿性心脏病B.脑动脉粥样硬化√C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤90.人工气道的管理包括（）[多选题]*A.气道湿化√B.气道分泌物的吸引√C.气囊的管理√D.导管更换√E.导管固定√91.气管插管过深可能发生（）[多选题]*A.误入右主支气管√B.导致左侧肺不张√C.同侧气胸√D.两侧呼吸音对称92.如何识别气囊漏气（）[多选题]*A.呼吸机低通气量报警√B.呼吸机容量时间曲线提示√C.听诊有漏气声（如患者颈部有喉鸣音）√D.囊压监测装置显示气囊压过高E.口鼻及气管切口处有无泡沫状分泌物√93.吸痰的时机包括（）[多选题]*A.气道内有可听见、看到的分泌物√B.呼吸机监测面板上波形有锯齿样改变√C.血氧饱和度下降√D.可能误吸时√E.需留取痰标本时√94.气管插管在位时，患者的呼吸应该（）[多选题]*A.视诊应呼吸运动均匀、平稳√B.触诊应能在胸骨上窝触及气管在正中√C.叩诊两侧胸腔对称√D.听诊两侧呼吸音对称√95.关于V/Q显像下列说法正确的是（）[多选题]*A.V/Q显像是PE重要的诊断方法√B.典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配√C.V/Q显像是一种低辐射和低造影剂滞留的方法，√D.优先应用于造影剂过敏或严重肾功能不全患者√E.V/Q显像是确诊PE“金指标”96.关于CTPA下列说法正确的是（）[多选题]*A.CTPA是目前PE确诊依据√B.诊断的特异度和敏感度均高√C.对高度怀疑PE的患者，是首选检查√D.可直观地显示肺动脉内血栓形态，部位及血管堵塞程度√E.其直接征象为肺动脉内充盈缺损√97.关于肌钙蛋白下列说法正确的是（）[多选题]*A.评价心肌损伤的指标√B.急性PE并发右心功能不全一定会引起肌钙蛋白升高C.水平越高，提示心肌损伤程度越重√D.水平越低，提示心肌损伤程度越重E.是确诊PE“金指标”98.关于BNP下列说法正确的是（）[多选题]*A.评价心肌损伤的指标B.BNP水平升高可反应右心功能不全及血流动力学紊乱的程度√C.无明确心脏基础疾病患者如果BNP增高，需考虑PE的可能√D.也用于评估急性PE的预后√E.是确诊PE“金指标”99.下列哪些检查针对PE敏感度较高（）[多选题]*A.CTPA√B.D-二聚体√C.BNPD.cTNIE.动脉血气分析100.关于血气分析，下列说法正确的是（）[多选题]*A.HCO3-是直接测得的B.HCO3-的正常范围是22~27mmol/L√C.HCO3-主要反应代谢√D.HCO3-是计算得出的√E.HCO3-主要经肾吸收和丢失√101.急性呼吸性碱中毒的临床特点包括（）[多选题]*A.手足痉挛、口周麻木√B.扑翼样震颤√C.心律失常√D.低钾血症√E.心肌收缩力下降√102.呼吸性酸中毒的病因包括（）[多选题]*A.呼吸中枢受到抑制√B.呼吸道梗阻√C.肺部疾病：ARDS、肺不张、肺水肿√D.肾功能不全E.胸部疾病：气胸√103.关于血气分析，以下说法正确的有（）[多选题]*A.酸中毒可能会引起高钾血症√B.高钾血症也可以引起酸中毒√C.代谢性酸中毒的基本原因是失酸和得碱√D.代谢性酸中毒一定需要通过补碱纠正E.发生代谢性酸中毒时，常常通过呼吸代偿√104.呼吸性酸中毒的临床表现包括（）[多选题]*A.严重时伴有意识模糊√B.呼吸困难√C.气促、胸闷√D.呼吸浅快E.加重时可能有血压下降√105.相消性酸碱平衡紊乱包括（）[多选题]*A.代酸+碱酸√B.代碱+呼酸√C.代酸+代碱√D.代酸+呼酸E.代碱+呼碱106.识别酸碱紊乱的三大目标（）[多选题]*A.判断酸血症或碱血症√B.判断原发为呼吸性或代谢性√C.判断是单纯性紊乱或混合性紊乱√D.判断是否代偿E.判断内环境是否稳定107.休克按血流动力学分类包括（）[多选题]*A.低血容量性休克√B.心源性休克√C.梗阻性休克√D.分布性休克√E.脓毒性休克108.休克的临床表现包括（）[多选题]*A.意识改变√B.尿量减少√C.皮肤湿冷、花斑或发绀√D.血压下降√E.脏器功能受损√109.休克的护理诊断包括（）[多选题]*A.有效循环血量不足，组织低灌注√B.低效型呼吸形态√C.有感染的风险√D.有误吸的风险√E.体温过高或过低√110.休克治疗的基本原则包括（）[多选题]*A.尽早去除病因√B.尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍、纠正组织缺氧√C.防止MODS的发生√D.器官功能支持治疗√E.抗感染治疗111.哪些情况可引起心源性休克（）[多选题]*A.心肌炎√B.急性心梗√C.房颤√D.室颤√112.休克患者护理要点包括（）[多选题]*A.维持有效的通气功能√B.维持有效循环血量√C.应用血管活性药物的护理√D.维持体温√E.预防潜在并发症√113.输注血管活性药物的做法正确的是（）[多选题]*A.宜使用注射泵输注血管活性药物。√B.可直接静脉输注。C.输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。√D.停止药物输注时，应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管。√E.输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量。√114.去甲肾上腺素的不良反应有（）[多选题]*A.心律失常√B.局部缺血√C.血压升高D.四肢发凉115.血管活性药物输注过程中，应监测（）[多选题]*A.血压√B.心率√C.心律√D.呼吸√E.血氧饱和度√116.使用血管活性药物前应评估（）[多选题]*A.血压√B.心率√C.心律√D.呼吸√E.末梢循环体温√F.尿量√117.血管活性药物静脉输注应选择的血管通路是（）[多选题]*A.外周大静脉√B.CVC√C.PICC√118.血管活性药物静脉输注的基本要求（）[多选题]*A.了解相关知识√B.单独通路输注√C.做好严密监测√D.健康教育宣教√119.多参数监护仪连接电极片监测患者心率及心律中，推荐更换电极片的时机为（）。[多选题]*A.每24小时B.每48小时√C.每72小时D.心电图感应不良时√120.科室应制定多参数监护仪的使用制度，其中应包括（）。[多选题]*A.使用前准备√B.开机自检、设置警报参数√C.发出警报后的正确处理√D.使用后清洁保养，定期监测√121.针对护理人员的多参数监护仪培训师资团队应包含（）等。[多选题]*A.护理部主任B.心脏专科医生√C.心电图技师√D.设备供应商√122.针对患者与家属的多参数监护仪警报管理健康教育中，以下说法正确的是（）。[多选题]*A.进行血压测量时无需暂停活动，保持手臂及心脏在同一水平即可。B.血氧饱和度夹子应夹在温暖的指头上，每4小时更换部位。C.避免在多参数监护仪附近使用电