肠穿孔的护理ppt

肠穿孔的业务学习主讲人：主要内容二护理原则一病史简介三健康教育目录Contents11病史简介一病例简介基本情况：姓名：***性别：男科室：普外科

职业：学生民族：汉年龄：18岁入院时间：2015年12月11日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：反复腹胀恶心呕吐半年。一病例简介辅助检查：外院检查：胃镜：十二指肠球部溃疡伴不完全梗阻、胃潴留消化道造影：十二指肠球部溃疡伴胃潴留入院检查：血型：RH+O

胃镜：十二指肠球部梗阻初步诊断：十二指肠球部溃疡伴不完全梗阻胃潴留一病例简介病情发展12345612月29日入ICU手术出院胃大部切除，残胃空肠R-Y吻合术12月26日转外科12月30日转科出ICU1月11日转科出ICU1月10日入ICU手术12月14日深静脉置管术122015年6月发病12月11日入院（肠梗阻）12月13日CT检查12月28日术前准备1月1日伤口疼痛复杂肠粘连松解术一病例简介手术情况患者在全麻下行胃大部切除，残胃空肠R-Y吻合。术后神志清，带鼻吸氧管入ICU。HR85次/分BP156/78mmHgRR15次/分SpO2:100%双肺呼吸音清，未闻及明显罗音。腹腔引流管3根，引流量：少量淡血性液体。动脉血气：PH7.38PO2:158mmHgPCO240mmHgK+3.2mmol/LNa+138mmol/LHCO3-23.7mmol/LBE-1.422护理原则护理评估二护理原则健康史病人的年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。身体状况评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。术前准备二护理原则1.禁食禁饮;2.胃肠减压;3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;

4.抗生素的应用；5.解痉剂的应用；观察病情；6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；7.严密观察病情；8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备。术后护理诊断二护理原则组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关疼痛

与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关电解质酸碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克有关营养失调

低于机体需要量，与禁食、呕吐有关术后护理目标二护理原则维持生命体征平稳减轻疼痛缓解腹胀、呕吐不适维持水电解质酸碱平衡预防或及时发现并发症摄入足够的营养术后护理评价二护理原则生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。疼痛是否减轻病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理并发症是否得到预防或及时发现。是否摄入足够的营养术后护理措施二护理原则体位：血压平稳后半卧位；饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气；术后并发症的观察和护理：肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐；腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等。1.焦虑：与担心手术预后有关术后主要护理问题护理措施：1.评估患者焦虑的内容和程度。2.保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3.向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。4.积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立其战胜疾病的信心。2.排尿模式改变：与留置导尿有关护理措施：1.倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义。2.妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识。3.会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。4.协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。5.保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。术后主要护理问题3.疼痛：与手术有关护理措施：1.持续动态评估患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间。2.术后指导患者及家属镇痛泵的使用方法，遵医嘱应用止痛药物3.倾听患者主诉，与患者交谈分散注意力。4.尽可能的满足患者对舒适的需要，帮助患者更换体位减少压破4.保持病房环境安静、舒适，减少不良刺激。术后主要护理问题导管的护理静脉置管的护理妥善固定，保持通畅遵医嘱合理控制补液速度与量局部刺激性强的药物由中心静脉输入尽量避免由中心静脉输入血液制品血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。导尿管的护理导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，导尿管需7~10日更换一次。应每日清洗尿道口分泌物1~2次，常用新洁尔灭棉球清洗。长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱。拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拨。每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复。导管的护理胃管的护理保持胃管通畅，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管注意胃液颜色、性质、量，详细记录。必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半水时。鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后2~3天可拨管。导管的护理33健康教育三健康教育告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便的通畅。老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时说说你的观后感。在科学技术高度发达的今天，还有比这更神奇的事物。医用纳米机器人在工作医用纳米机器人可以清理人体血管垃圾，可以将人脑与云脑连接，可以送药、手术……这样微小而具有神奇功能的机器人，就是用纳米材料和纳米技术制造的纳米机器人。7纳米技术就在我们身边什么是纳米？它的新奇特性体现在哪些方面呢？自由读课文。要求读准字音，读通句子。遇到生字、难读的词语或句子，多读几遍。字词学习我会认乒乓拥菌

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疾灶率翘舌音平舌音lǜ率lǜ（死亡率）shuài（率领）我会写纳拥箱臭蔬碳钢隐健康胞疾防灶需你是怎样记住这些字的字形的？方法：说文解字识记“蔬”字：，蔬，食用菜。字形采用“艹”作偏旁，“疏”是声旁。顺口溜识记“臭”字：自大加一点，就念“臭”。被包部分的下半部分不要写成“水”。纳米无能为力拥有冰箱除臭功能蔬菜材料钢铁隐形健康细胞疾病预防病灶需要深刻全班齐读。不理解的词语与同学交流。无能为力：用不上力量；多指没有能力完成某件事情或解决某个问题。预防：事先防备。谁能选择其中的一两个词语并结合课文内容说一句话?纳米技术碳纳米管碳纳米管天梯吸波材料探测雷达癌细胞病灶缓释技术死亡率反复读、自由读、指名读、全班齐读。科技术语：自由朗读课文，边读边思考：这篇课文主要讲了关于纳米的哪些知识？同学间互相交流。整体感知课文简单而准确地介绍了纳米、纳米技术等科学知识，展示了纳米技术的美好前景。你认为课文可以分为几部分？第一部分（第1自然段）：总述21世纪是纳米的世纪。第二部分（第2自然段）：具体介绍了什么是纳米技术。第三部分（第3、4自然段）：介绍了在我们身边的纳米技术，以及纳米技术能让人更健康。第四部分（第5自然段）：讲了在不远的将来，纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。第2课时纳米技术就在我们身边什么是纳米？长度单位回顾问题。什么是纳米？什么是纳米技术？纳米的新奇特性具体体现在哪些方面？合作学习阅读要求：四人小组合作阅读，思考：什么是纳米？什么是纳米技术？纳米的新奇特性具体体现在哪些方面？画出有关的句子，放声读一读，想一想作者是用什么方法进行说明的。小组内交流讨论。什么是纳米？纳米是非常非常小的长度单位。从这句话中你知道了什么？纳米是很小的长度单位。纳米小感悟纳米的“小”。纳米是非常非常小的长度单位，非常非常小。

纳米是非常非常小的长度单位，1纳米等于十亿分之一米。你觉得上面哪句话写得更好?为什么？第2句写得好，采用了列数字的说明方法突出了纳米是很小很小的长度单位。文章中还有哪些句子也向我们生动地介绍了纳米是很小的长度单位？如果把直径为１纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上。作者运用了什么说明方法来介绍纳米的小？作比较什么是纳米技术？纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。从这段话中可知纳米技术有什么特点？很小纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。“无能为力”是指谁无能为力？人类和普通的光学显微镜。人类和普通的光学显微镜无能为力的事情，纳米技术却可以做到，这就是纳米技术的“神奇”之处。作者用举例子的说明方法再次让我们感受到了纳米技术的“神奇”。学习第2自然段的写法。什么是纳米技术呢？这得从纳米说起。纳米是非常非常小的长度单位，1纳米等于十亿分之一米。如果把直径为1纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小。纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。写法总结：

课文先提出问题——什么是纳米技术呢？（先总写），再分写——纳米技术的研究对象……运用刚才的读书方法，同桌之间合作朗读第3、4自然段，体会纳米技术的神奇具体体现在哪些方面。第3、４自然段都是围绕纳米技术的运用来写的，与第2自然段一样，都是运用先总后分的写法。示例1：纳米技术就在我们身边：冰箱里使用纳米涂层就会具有杀菌和除臭功能，能够使蔬菜保鲜期更长。“碳纳米管”比钢铁结实百倍，而且非常轻。最先进的隐形战机上用到一种纳米吸波材料，能够把探测雷达波吸收掉。举例子示例2：纳米技术可以让人们更加健康：利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实现疾病的早期检测与预防。未来的纳米机器人可以通过血管直达病灶，杀死癌细胞。未来的纳米缓释技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。举例子都运用了举例子的说明方法，介绍了纳米