马永丽护理查房 4

护理查房

肾结核一、护理评估患者一般资料姓名:魏厚志性别:男年龄:47岁入院日期:2014年04月09日四史现病史：患者尿频、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前无明显诱因出现尿痛、小腹下坠感，伴肉眼全程血尿，偶有夹杂血块，不伴发热、咳嗽、盗汗等症,曾在交通大学附属一住院医院，具体治疗不详,效果不佳.为求进一步诊治,来我院.入院后于完善相关检查：尿液分支杆菌培养（+），结核抗体LAM(+),38Ka（+）既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史,否认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史.个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.家族史:家中无类似患者及遗传病史.五方面饮食：以米面为主睡眠：良好排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意识：一般六心理社会精神状态：神志清，精神差对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识心理状态：焦虑性格与交往：希望与更多人交往家庭状况：家庭和睦经济状况：无担忧二、护理体检T：37.6℃P：88次/分R：22次/分BP:140/95mmHg一般情况：神志清,精神可，营养中等，发育正常,无特殊面容。自主体位,查体合作，全身皮肤粘膜无水肿及黄染，全身及局部浅表淋巴结无明显肿大，眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).

专科检查：双肺可见弥漫分部的点状结节影，左肺舌叶可见小片状结节影，边界清，右肺上叶可见絮状密度增高影，边界不清，双侧胸腔未见积液影。尿液分支杆菌培养（+），结核抗体LAM(+),38Ka（+）一概述

肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。。二、病因第一，病原菌可以引起疾病，分为人型和牛型结核分枝杆菌，通过对骨、关节、淋巴结等处通过血液进入，或者通过淋巴进入肾脏，进而蔓延输尿管、前列腺、附睾、膀胱等处感染疾病。第二，有的患者体质弱，免疫力差，容易被结核菌感染，感染分为原发感染或初次感染，原发感染是指以前有关感染的病史，初次感染是指第一次感染。第三，不合理饮食习惯，长期吃辛辣、油腻、煎炸的食物，特别是喜欢吃动物肝脏的患者很容易得肾结核。第四，生活压力大，工作时间长，饮食没有规律，暴饮暴食也会引起疾病。五临床表现

1.膀胱刺激症膀胱刺激症