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文档简介

脑血管病早期筛查与健康管理上海科学院上海市脑血管病防治研究所黄久仪内容提要脑血管病风险评估研究现状脑血管血流动力学检测的研究与应用脑血管病高危个体健康管理一、脑血管病风险评估研究现状脑血管病的预测因子年龄传统危险因素血管病理标志：颈动脉斑块、内中膜厚度血管功能指标:血流动力(脑血流动力检测、TCD）血液生化指标：纤维蛋白溶解、血小板聚集、C-反应蛋白踝臂指数脑血管病风险评估工具的种类临床：病史+经验+辅诊单项临床检查结果危险因素预测模型及其简易积分规则脑血流动力学积分规则危险因素与脑血流动力学综合积分规则风险评估的手段Framingham研究冠心病预测模型和风险积分规则心血管病预测模型和风险积分规则脑卒中预测模型和风险积分规则脑卒中风险积分规则调整（房颤，糖尿病）国人缺血性心血管病预测模型及简易风险评估工具脑血流动力学评估脑卒中风险2023/10/136脑卒中风险评估手段在医学体检中的应用TCD颈动脉B超脑血流动力学检测动脉粥样硬化检测危险因素简易积分规则实验室指标：血脂、C反应蛋白、血液流变学等CT（A），MRI（A），DSA二、脑血流动力学检测的研究与应用8脑血流动力学检测基本原理与检测指标多普勒探头获得脑血流的信息，检测血流运动学指标脉动压力探头获得血管弹性信息，检测血流动力学指标检测指标最大血流速度最小血流速度平均血流速度平均血流量外周阻力特性阻抗脉搏波波速动态阻力临界压舒张压与临界压差值脑血流动力学积分规则最大流速最小流速平均流速平均流量外周阻力特性阻抗脉搏波速动态阻力临界压压差中风血流动力学积分规则积分值范围：0～100分，正常范围：≥75分前瞻性队列研究根据各指标的权重，将100分的分值分配给各项指标按检测指标偏离正常值的程度进行扣分将扣除的分值累加用100分减去扣除的分值即为个体的积分值获得各指标的权重脑血流动力学积分软件11脑血流动力学积分规则编程（计算机软件）中风预警脑血流动力学指标变化与血管老化的关系脑血流速度随着年龄的增长呈明显下降趋势外周阻力随着年龄的增长呈明显升高趋势脑血流动力学积分定量评估中风的危险度2023/10/1313国家“十五”攻关课题多中心评价

（相对危险度评估）血液动力学积分人数卒中病例数脑卒中发病率RR75分～15949352.191.050分～3535359.904.51(2.83~7.20)25分～23014921.309.70(6.30~14.94)0分～19566332.2114.68(9.74~22.13)国家“十五”攻关课题多中心评价筛检效能指标敏感度：81.0%特异度：67.9%AUC：0.802典型案例分析脑血流动力学检测在医学体检中的应用大样本社区人群筛查证实

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