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文档简介

胰腺癌(carcinomaofpancreas)概述病理临床表现诊断及鉴别诊断分期放射治疗

概述

胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤发病率:逐渐增多的趋势临床:早期缺乏典型症状，明确诊断时已属晚期生存:90％诊断后1年内死亡，5年生存率仅l一3%年龄:40岁以上好发性别:男性比女性多见病因:不明，吸烟、饮酒、高脂肪和高动物蛋白饮食、饮咖啡和糖尿病等因素，可能与胰腺癌发病有关治疗:手术疗效差，放疗已成为主要的治疗手段之一概述解剖形状:狭长形腺体,分头、颈、体和尾四部分位置:横卧于腹后壁前方，第一、二腰椎水平胰腺痛觉神经:沿交感神经走行经腹腔丛分布至胰腺，胰腺癌病人的疼痛症状与肿瘤侵犯神经丛有关概述淋巴引流胰腺有丰富的淋巴引流胰头部淋巴引流经胰十二指肠上淋巴结引流至腹腔淋巴结或胰十二指肠下淋巴结引流至肠系膜上淋巴结胰体上部淋巴引流经肝淋巴结入腹腔淋巴结，下部人肠系膜上淋巴结胰尾部的淋巴主要入脾淋巴结(图4—4—5)病理大体:胰头癌占胰腺癌的70％一80％胰体尾部癌病理组织学:导管细胞腺癌:占90％的胰腺癌囊腺癌黏液癌腺泡细胞癌等临床表现早期胰腺癌:可没有任何症状常见的症状如下：1．疼痛2．黄疽3．消化道症状4．其他上腹可扪及肿块，腹水征阳性及恶病质等临床表现疼痛常为上腹部疼痛，以隐痛开始

阵发性疼痛提示胆道有梗阻

持续性疼痛提示神经受累；向两季肋部延伸至腰背部，提示腹腔神经丛受累，疼痛持久而严重，常提示病变已属晚期

临床表现黄疽－－胰头癌的突出表现

多为梗阻性黄疸，发生率可超过90％黄疸常呈持续性且进行性加深大便色泽变淡，甚至呈陶土色皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症临床表现消化道症状

食欲减退、腹胀、消化不良、消瘦、睡眠不佳、胃肠道出血

原因：胆汁和胰液分泌及排泄障碍疼痛使睡眠不佳，引起十二指肠功能障碍，出现上述症状肿瘤侵犯十二指肠使肠腔变窄，可出现呕吐。侵犯胃及十二指肠，出现胃肠道出血

诊断及鉴别诊断

本病早期多无明显的症状，诊断比较困难40岁以上：有进行性阻塞性黄疸不明原因上腹部隐痛消化功能紊乱明显的体重减轻不明原因的脂肪泻，应做以下检查：

超声检查CT检查逆行胰胆管造影(ERCP)胰腺癌的细胞学检查

诊断及鉴别诊断

超声检查

超声检查是胰腺癌的首选无创性检查发现2cm以上病灶在发现有胆管扩张，特别是病人有黄疸，亦未发现胆石症，应警惕存在早期壶腹周围肿瘤的可能。必须作进一步检查CT检查

CT对胰腺癌的诊断具有重要作用可显示胰腺肿块的位置、大小、密度

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