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文档简介

职业暴露处置02030405我院职业暴露情况及原因分析血源性职业暴露相关文件血源性职业暴露处置GOGOGOGO01背景GO标准预防流行状况：我国是乙肝高发区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%，也就是每10人中就有一个HBV携带者。血液是所有体液中含乙肝病毒浓度最高的。据报道称0.004ml血液就可以使暴露者感染。乳汁、胆汁、脑脊液、粪便、唾液、精液、汗水等中乙肝病毒浓度低，不认为是有效的传播途径。乙肝感染风险影响因素：

血液接触的程度

暴露源HBeAg状况针刺伤血液暴露感染几率：

HBsAg（+）HBeAg（+）HBsAg（+）HBeAg（-）临床肝炎22%-31%1%-6%血清学HBV感染37%-62%23%-37%一些调查显示，在一些血液透析病人和工作人员乙肝暴发事件中，接触周围环境是潜在的传播途径。乙肝病毒能够在干燥的血液中，室温下生活至少1周。丙肝流行状况：我国丙肝感染率一般为3%。丙肝经皮血液暴露后感染的风险：1.8%（0%-7%）很少通过粘膜血液暴露后传播，没有经完整或不完整皮肤血液暴露后感染的报告。环境中生存的时间数据有限。相对于乙肝，环境被含有丙肝病毒的血液污染并不是传播的显著的危险因素。但有些研究认为，HCV的传播50%通过血液，10%通过性接触，40%仍不十分明确。流行状况：截至2011年底，我国存活HIV感染者和艾滋病患者78万人，其中AIDS患者15.4万人。我院2010-2015年门急诊、住院患者中HIV确诊病例

特点：一些非高危人群、非重点科室的患者可能为HIV感染HIV刺伤或割伤粘膜不完整皮肤感染风险

（95%CI）0.3%

（0.2%-0.5%）0.09%

（0.006%-0.5%）没有报道，

但估计小于粘膜暴露血液暴露后感染风险其他体液暴露后风险没有量化，但估计小于血液暴露。职业暴露后感染HIV的危险性因素：

接触血液、体液量的大小，时间长短；

针的类别，空心针或实心针；

暴露源的病毒载量；

暴露着的免疫功能二、我院职业暴露情况及原因分析职业暴露例次2010-2015合计发生职业暴露119例次。血源性疾病病种暴露例次例次阴性30不明26乙肝26HIV14梅毒13HIV+梅毒7丙肝1乙肝、丙肝1乙肝、丙肝、HIV1合计119暴露源血源性疾病种类注射乙肝免疫球蛋白14人次；长效青霉素株数9人次；HIV预防用药5人次。四、标准预防1、局部处理（1）伤口近端挤压伤口五、职业暴露处理流程（2）大量的流动水冲洗粘

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