甘肃地区缺血性脑卒中筛查结果的区域性分析 改

研究生：王浩玥导师：葛朝明教授日期：2015年5月甘肃地区缺血性脑卒中筛查结果的区域性分析一、研究背景

二、研究方法

三、研究结果

四、结论

五、局限性及展望一、研究背景脑卒中——全球发病率注：校正年龄后，2010年卒中每10万人年的发病率Valery等通过分析“全球疾病、伤病负担及危险因素研究（GBD2010）”数据，首次为我们呈现21世纪全球脑卒中概貌，相关结果发表在2014年1月18日的柳叶刀杂志一、研究背景脑卒中——国内发病率来自南京大学附属金陵医院的徐格林等教授研究了中国的“卒中带”情况，研究结果在线发表在在2013年5月14日的Stroke上。一、研究背景二、研究方法本研究基于国家卫计委脑卒中筛查与防控项目，研究对象为2013年1月-12月甘肃省7家国家卫生和计划生育委员会下属的脑卒中筛查基地医院、30个社区卫生服务站、18所乡镇卫生院及2家职工医院所覆盖区域内的≥40岁的该地区常住居民（有本地户口或当地居住半年以上）。以7家三级医院为筛查中心，50个社区卫生服务站及卫生院为筛查基点，采用整体抽样的方法进行筛查。按照知情同意、自愿的原则于各地三级医院或基层卫生服务站进行面对面问卷调查*将所得数据录入国家脑卒中防控数据平台，使用SPSS19．0统计软件对筛选出缺血性卒中患者、TIA患者及缺血性卒中高危居民的数量资料进行分析。*问卷由国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治办公室主持编写，问卷内容包括：姓名、性别、年龄、饮食习惯、吸烟饮酒情况、既往史、家族史等居民基本信息，缺血性卒中相关危险因素评估。二、研究方法诊断标准：筛查以国家卫计委脑卒中筛查与防治办公室制定的《脑卒中高危人群筛查及干预项目技术方案》为评定标准：①高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；②心房颤动和心瓣膜病；③吸烟（每天吸烟1支，连续1年以上）；④血脂异常或未知；⑤糖尿病；⑥很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30min、持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）；⑦明显超重或肥胖［BMI≥26.0kg/m2］；⑧有卒中家族史。具有≥3项危险因素，或既往有卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，评定为缺血性卒中高危人群。具有＜3项危险因素，但患者有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）其中之一者，评定为缺血性卒中中危人群；具有＜3项危险因素，且无慢性病者为缺血性卒中低危人群。排除标准：不能配合筛查或有脑卒中病史并伴有严重肝肾疾的患者。三、研究结果1.人口学信息图1本研究中甘肃各地区人口城乡、性别构成比全国第六次人口普查数据：甘肃省城乡人口比0.52，性别人口比（男：女）1.03。选项城镇农村城乡比例男性女性男女比例甘肃各地区21579236000.9121912232670.94白银地区06107-290632010.91酒泉地区361539170.92375937731庆阳地区300030011297430270.98天水地区202639950.51300230190.99兰州地区1293865801.979271102470.9三、研究结果图2甘肃各地区脑卒中患病率统计选项总人数未患病人数患病人数*粗患病率甘肃各地区43673429786951.59%白银地区61076057500.82%酒泉地区75217433881.17%庆阳地区600157392624.37%天水地区60215962590.98%兰州地区18023177872361.31%注：*P值小于0.05（脑卒中患病率各地区间比较有统计学意义）2.既往脑卒中患者数量及分布三、研究结果选项男性女性患病人数*筛查人数患病率患病人数*筛查人数患病率甘肃各地区376211611.78%319225121.42%白银地区2729060.93%2332010.72%酒泉地区5337551.41%3537660.93%庆阳地区12529744.20%13730274.53%天水地区3930021.30%2030190.66%兰州地区13285241.55%10494991.09%图3既往脑卒中患者分性别统计2.既往脑卒中患者数量及分布注：*P值小于0.05（男性、女性脑卒中患病率各地区间比较有统计学意义）三、研究结果图4既往脑卒中患者城乡构成比统计2.既往脑卒中患者数量及分布地区患病人数*

未患病人数*

城镇农村P值

城镇农村P值甘肃各地区471224＜0.05

1960323375＜0.05白银地区050-

06057-酒泉地区6325＜0.05

35413892＜0.05庆阳地区19171＜0.05

28092930＜0.05天水地区4811＜0.05

19783984＜0.05兰州地区16967＜0.05

112756512＜0.05注：*P值小于0.05（除白银地区纳入均为农村人口外，同一地区城乡间脑卒中患病率比较有统计学意义）三、研究结果图5甘肃各地区TIA患病率统计选项总人数未患病人数患病人数*粗患病率甘肃各地区436734266210112.31%白银地区61076029781.28%酒泉地区75217436851.13%庆阳地区600156053966.60%天水地区602158571642.72%兰州地区18023177352881.60%3.TIA患者数量及分布注：*P值小于0.05（各地区间TIA患病率比较有统计学意义）三、研究结果图6甘肃各地区TIA患病率分城乡统计选项城镇农村

患病人数*筛查人数患病率患病人数*筛查人数患病率P值甘肃各地区519200742.59%492235992.08%＜0.05白银地区---7861071.28%-酒泉地区836040.22%773