针灸临床技能1

针灸技能的临床应用

采集中医病史的要素一问寒热，二问汗，三问饮食，四问便，五问头身，六问胸腹，七问口渴当辨，九问旧病，十问因，妇女必问经带产，小儿尤问麻痘斑。1.根据经络的特异联系作为诊断的依据。2.根据经络的循行部位作为诊断的依据。3.机体患病时，常在体表的某些穴位或部位出现病理性反应。五脏六腑的功能与特点有何不同？功能上：五脏

贮藏

精气，六腑

转化

水谷。特点上：五脏满而

不实，六腑实而

不满。

脏与腑的区别主要有：在解剖形态学方面，脏多为实质性脏器，腑多为空腔性器官。在生理功能方面，脏是化生和贮藏精气，腑的特性是受盛和转化水谷。由于精气呈弥散状态充满于五脏，故说“满而不实”；水谷食物的受盛和转化，呈胃实而肠虚、肠实胃虚，肝主疏泄的功能有哪些？

1、调畅气机；2、促进脾胃运化；3、调畅情志。

*心开窍于舌，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳和二阴。肝的疏泄功能对脾胃运动能有何影响？肝的疏泄有促进脾胃动化的功能，这是因为：①肝的泄功能正常，是脾升清和胃的降浊功能的一个重要条件。②肝的疏泄能作用于胆汁正常的分泌和排泄，有助于脾胃的消化功能。所以说肝的疏泄功能是脾胃动化功能正常与否的一个极重要的环节，故有“土木得木而达”之说。肾的主要生理功能①藏精，主生长、发育和生殖；②主水液，维持体内津液代谢平衡③主纳气，保证体内外气体的正常交换。“喜怒悲恐惊”忧思伤脾，大怒伤肝；恐伤肾，劳伤肺；喜伤心；瘀血的形成原因主要有两方面：①因气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。气为血帅，气行则血行，气虚则运血无力；气滞则血行不畅；阳虚血寒则血液凝滞不畅；热入营血，血热搏结等均可形成瘀血。②由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存体内瘀血。针剌深度掌握的原则是什么？针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅。一般以不刺伤重要脏器+良好的针感为原则。临床操作时，应根据具体情况灵活掌握。如年老体弱或小儿宜浅刺；年青体壮者可适当深刺；瘦宜浅刺，肥胖者可适法深刺；久病虚证宜浅刺，新病实证可适当深刺；头面、胸背部宜浅刺、腰、及四肢肌肉丰厚的部位可适当深刺等。产生不得气的原因有哪些？

针刺过程中如遇到得气较慢或不得气时，应及时检查针刺角度、深度、取穴是否准确，以及手法是否得当，必要时可留针候气或重新提插捻转，务必使之得气，以增加疗效。有晕针、滞针、断针、弯针、血肿及刺伤内脏。针刺的注意事项是什么？针刺注意事项：①过于饥饿、疲劳、精神高度紧张，妊娠等不宜针刺。体质虚弱者，不宜过强刺激。②婴儿未闭的囟门、眼珠、前阴、乳头部位不宜针刺。颈、胸、背、胁、缺盆以及内有重要脏器的部位，不宜过深直刺，以免损伤脏器。③皮肤有感染、溃疡、肿瘤的部位不宜针刺，有出血倾向的疾病也不宜会刺。常见的针刺意外有哪些？八纲证候针灸治疗①阴证宜深刺久留，或多灸少针；②阳证宜浅刺不留，或多针少灸；③表证宜浅刺，少灸；里证深刺，或多灸；④虚证宜施补法，少针多灸；⑤实证宜施泻法，多针少灸；⑥寒证宜留针，多灸；热证浅刺疾出，或放血。

六总穴歌

合谷面口收，肚腹三里留，疼痛取阿是，头项寻列缺，腰背委中求，胸胁内关谋；针灸治疗的选穴原则1、局部选穴：即在病变部位局部取穴进行治疗。对于脏腑疾病、慢性疾病效果良好。2、邻近选穴：即在病变部位邻近取穴进治治疗。如目疾取风池，适用于多种急、慢性疾病。3、循经选穴：即在病变部位所属的经脉循行路线上取穴进行治疗，如外感发热取大椎、曲池等。针灸疗法的配穴方法1、前后配穴法，如胃痛前取中脘，后取胃俞。2、上下配穴法，如牙痛，上取合谷，下取内庭。3、左右配穴法：如左侧面瘫取右侧合各，胃痛取左右足三里。4、远近配穴法：如胃痛近取中脘、胃俞、远取内关、足三里。5、表里配穴法：如眩晕取肝经上的太二中，配胆经上的风池。证见:胃脘胀满，痛连两胁，嗳气呕吐其脉弦取何穴？中脘、足三里、内关、阳陵泉腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨寒冷痛加重舌茺白腻、脉沉缓，采取什么治法，取何穴？祛寒除湿，活终止痛，环跳、委中、肾俞。1、牙痛常用针灸处方？合谷、颊车、下关、实热加内庭、太冲；

虚热加太溪等。2、落枕常用什么穴治疗？落枕、阿是、悬