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文档简介

睡眠呼吸暂停低通气综合征与心内科青岛德海盈张学英睡眠呼吸暂停的定义睡眠过程种上气道反复塌陷，引发OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停），导致呼吸停止（暂停）、呼吸不足（低通气）和睡眠片断化OSAHS的流行病学人群性别患病率参考文献普通成人男性24%（4%）NEnglJMed.1993Apr29;328(17):1230-5女性9%（2%）老年人男性52.6%Respiration2014Apr4:372-8女性26.3%5OSAHS的危险因素中年以上男性肥胖酒烟6遗传因素8下颌后缩女性，62岁，体型较瘦，但因明显下颌后缩导致咽腔狭窄，造成严重打鼾及睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停10睡眠打鼾上气道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸内负压增加食道反流打嗝、烧心、咽炎窒息血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加觉醒植物神经功能紊乱睡眠片断睡眠不宁下丘脑垂体内分泌功能紊乱肾功能损害红细胞生成增多动脉硬化加速体循环血管收缩肺循环血管收缩心律不齐睡眠质量下降辗转翻动易诱发癫痫生长激素减少，糖、脂肪代谢紊乱，肥胖，性欲减退夜尿增加蛋白尿红细胞增多症心脑血管疾病心肌梗塞脑栓塞脑卒中高血压肺心病心律失常猝死白天嗜睡精神神经症状病理生理及临床表现对照健康参与者，未经治疗的重度OSA显著增加致命和非致命的心血管事件的风险。(10年研究). MarinJM,CarrizoSJ,VicenteE,etal.Lancet2005;365:1046-1053心血管疾病(CVD)Numberatrisk控制组264262259258打鼾者377372361232轻度OSAH403401392264重度OSAH235229221167OSAH使用CPAP372364361229Figure2.Cumulativepercentageofindividualswithnewfatal(A)andnon-fatal(B)cardiovasculareventsineachofthefivegroupsstudied.AB

在一项203例CHF患者的研究中

71%患者AHI>10,

43%的CHF患者有OSA,

28%的CHF患者有陈施呼吸CSR.

Schulz,Blau,Duchna,etal.

EurRespirJ2007;29:1–5450例CHF的患者中70%有SDB(meanLVEF=27.3±15.6%)

33%中枢性睡眠呼吸暂停/陈施呼吸,

37%阻塞性睡眠呼吸暂停,

30%正常

Sin,et.al,AMJRespirCritCareMed.1999睡眠呼吸紊乱（SDB）和充血性心衰（CHF）充血性心衰患者阻塞性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停/陈施呼吸CSRNew!房颤和OSA的关系488例病人(115例诊断为房颤，373例来自普通心血管病房)49%的房颤病人中患有OSA32%的普通心血管病人患有OSA研究证实，比起传统意义上的O

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