血气分析简读

血气分析简读

1参考值单位生化对照pH7.35～7.45pHPCO235～48mmHgPO283～108mmHgNa+136～145mmol/L130～150K+3.4～4.5mmol/L3.5～5.5Ca2+1.15～1.35mmol/L2.25～2.75Glu3.33～5.27mmol/L3.4～6.2Lac0.5～2.2mmol/LHct35～51％HCO3－18.0～23.0mmol/LTCO222.0～29.0mmol/L20.2～30.0BE－2.0～＋3.0mmol/LSO2c95～98％THb11.7～17.4g/dl什么是血气分析血液气体分析采用血液气体分析仪，通过测定血液气体以了解肺的呼吸功能体内酸碱平衡是重症监护医学重要的监测参数之一。血气分析六步法第一步：看PH值酸碱度第二步：看原发因素定代、呼第三步：看继发变化定单、混第四步：看P02定呼衰第五步：看AG定多重第六步：看临床符合性

第一步：看PH值酸碱度

通常PH为7.35-7.45PH值＜7.35提示酸血症PH值＞7.45提示碱血症7.35＜PH值＜7.40偏酸7.40＜PH值＜7.45偏碱PH值正常三种情况：正常、混合性、代偿性第二步：看原发因素定代、呼原发因素出现的早，且变化幅度大，继发因素出现的晚，且变化幅度小。原发因素决定PH变化方向PH值＜7.35提示原发因素为酸中毒PH值＞7.45提示原发因素为碱中毒7.35＜PH值＜7.40原发因素偏酸7.40＜PH值＜7.45原发因素偏碱第二步：看原发因素定代、呼判断出原发因素是酸中毒还是碱中毒后，选择出PaCO2和HCO3－两者中符合PH值变化方向的一项为原发因素。pH<7.4PaCO2↑

原发性呼酸

HCO3－

↓

原发性代酸pH>7.4

PaCO2↓原发性呼碱

HCO3－

↑

原发性代碱第三步：看继发性变化定单、混PaCO2和HCO3－两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项即为继发变化。若两者变化方向相反，必定为混合性酸碱失衡。若二者变化方向相同，可以使用代偿公式计算。第三步：看继发性变化定单、混第四步：看P02定呼衰P02＜60mmHg且PaCO2正常或下降，提示Ⅰ型呼衰。P02＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。PaCO2

VCO2×0.863PaCO2

＝————————VAPaCO2反映VCO2与VA之间的关系如果PaCO2在正常范围内，说明相对于患者的CO2产生量来说，肺泡通气是“合适”的。即：

PCO2↑，说明通气不足

PCO2↓，说明过度通气对于通常情况下的呼吸系统来说，CO2产生量不作为“危险因素”高CO2产量造成高碳酸血症，常出现在正常健康人体锻炼时PaO2/FiO2氧合指数：PaO2/FiO2在FiO2≥50％和PaO2≤100mmHg时表现稳定正常值

100/0.21=480PaO2/FiO2＜300：气体交换严重缺陷PaO2/FiO2＜200：急性呼吸窘迫综合征(A-a)DO2氧分压：PaO2（评价肺是否合适的运输氧入血）PAO2＝713×FiO2－1.25（PaCO2）(A-a)DO2＝PAO2

－PaO2正常值5-25mmHg,当弥散障碍时该压力差会增加。第五步：看AG定多重AG＝(Na＋＋K+)－(HCO3－＋Cl－)常简化为

Na＋－(HCO3－＋Cl－)正常值8-16mmol/L第五步：看AG定多重AG＞16mmol/L提示AG升高性代酸△AG＝△HCO3－提示AG升高性代酸△AG＜△HCO3－提示混合性性代酸或合并慢性呼吸性碱中毒△AG＞△HCO3－提示代酸并代碱或合并慢性呼吸性酸中毒第六步：看临床符合性病人直接的环境信息吸入氧气(FiO2