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文档简介

消化性溃疡易患因素吸烟：吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发遗传：O型血胃上皮细胞表面表达更多粘附受体而有利于幽门螺杆菌定植急性应激可引起应激性溃疡，精神紧张、过劳易使溃疡加重，可通过神经内分泌途径影响十二指肠分泌、运动和粘膜血流的调节胃十二指肠运动异常，加重胃黏膜屏障损害生活方式和饮食因素长期熬夜和饮食不当可增加消化性溃疡的发生率保护屏障：黏液/碳酸氢盐屏障黏液屏障黏膜血流量细胞更新前列腺素表皮生长因子侵袭因素：胃酸胃蛋白酶微生物（幽门螺旋杆菌）胆盐乙醇非甾体药物其他：吸烟、遗传应急和心理因素胃十二指肠运动异常GU主要是防御修复因素减弱DU主要是侵袭因素增强所致病因1、幽门螺旋杆菌感染是主要的病因2、胃酸和胃蛋白酶（对消化道粘膜的自身消化作用是溃疡形成的最终条件）3、非甾体类抗炎药4、其他因素（吸烟、遗传）5、应激和心理因素（长期精神紧张、焦虑或情绪波动会使迷走神经抑制胃十二指肠分泌、运动）6、胃和十二指肠运动异常如何理解“无酸就无溃疡”？胃酸过多是溃疡病形成的基本条件。盐酸是胃液的主要成分，由壁细胞分泌，受神经、体液的调节，胃的泌酸是一个非常复杂的生理过程。由于各种调节胃酸分泌机制的失调，导致胃酸分泌过多，就容易产生溃疡病。消化性溃疡患者常有典型饥饿痛、心嘈、灼热、反酸等症，应用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂等常可缓解，这是由于过多胃酸得到控制的结果。消化性溃疡的传统治疗方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。目前常用Hz受体抑制剂或其他胃酸分泌抑制剂。应用这些抗酸抑酸药物，确实有利于溃疡的愈合，但是这些药物有一共同缺点，一旦停药，不久溃疡便又复发。因此，有些病人要间断性服药，有的则需长期服用维持剂量。还有不少病人溃疡病却屡愈屡发。消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡)病因，长期以来认为与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素有关，其中尤以胃酸被认为是发病的主要因素。近80年来，胃酸一直被认为是胃溃疡形成的原因，所以，有了“无酸即无溃疡”的传统说法。消化性溃疡的疼痛特点上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛十二指肠溃疡疼痛特点：疼痛——进食——缓解胃溃疡疼痛特点：进食——疼痛——缓解特殊类型的消化性溃疡1，无症状性溃疡易出血穿孔等并发症为首发症状2，幽门管溃疡餐后上腹痛多见，抗酸剂治疗效果不好，易出现呕吐和幽门梗阻，穿孔或出血等并发症多见3，球后溃疡多发生在十二指肠乳头部的近端，多见有DU临床特点，但夜痛和背部放射痛更常见，易并发出血4，巨大溃疡直径>2cm的溃疡，对药物疗效差、愈合较慢，易复发，可发生穿孔5，复合性溃疡胃与十二指肠同时发生溃疡DU常先于GU出现梗阻发生率高6，老年消化性溃疡易误诊为胃癌并发症消化性出血

最常见约15%的患者可并发出血穿孔

溃疡向深部侵蚀，穿越浆膜层并发穿孔

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