第21章 立克次体

立克次体属Rickettsia柯克斯体属Coxiella东方体属Orientia巴通体属Bartonella埃立克体属Ehrlichia立克次体目立克次体Rickettsia一类与节肢动物关系密切，严格细胞内寄生，引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的细菌立克次体属柯克斯体属东方体属埃立克体属巴通体属斑疹伤寒群普氏立克次体斑点热群恙虫病群斑疹伤寒立克次体分类犬埃立克体群腺热犬埃立克体群嗜吞噬细胞埃立克体群恙虫病立克次体五日热巴通体汉赛巴通体：共同特点

严格细胞内寄生，以二分裂方式繁殖有DNA和RNA两类核酸多形态，G-，介于病毒与细菌间，更接近细菌以节肢动物为媒介，寄生，储存宿主多为人畜共患病的病原体对多种抗生素敏感发现:命名:巴西学者DaRochaLima1916年从斑疹伤寒患者的体虱中首先发现为纪念因研究斑疹伤寒而献身的美国青年医生HowardTaylorRicketts而命名立克次体致病:

普氏立克次体：流行性斑疹伤寒的病原体斑疹伤寒立克次体：地方性斑疹伤寒的病原体生物学性状形态大小染色多形态,球杆状或杆状为主，大小介于病毒与细菌之间（0.3~0.6×0.8~2.0）染色：Gimenza红色结构与革兰阴性菌非常相似最外表：粘液层、微荚膜细胞壁：肽聚糖、脂多糖、外膜培养特性活细胞内，以二分裂方式繁殖,常用细胞培养：鸡成纤维细胞、

L929细胞、

Vero细胞鸡胚接种：卵黄囊动物接种：豚鼠、小白鼠生长缓慢9~12小时繁殖一代适宜的生长温度为35~37℃抗原结构群特异性抗原：细胞壁表面脂多糖成分与变形杆菌某些菌株有共同抗原（外斐反应）种特异性抗原：外膜蛋白立克次体变形杆菌OX19OX2OXK普氏立克次体＋＋＋＋－斑疹伤寒立克次体＋＋＋＋－

致病性与免疫性致病物质内毒素：脂多糖，类似肠道杆菌内毒素磷脂酶A：溶解细胞膜或细胞内吞噬体膜有利于立克次体穿入细胞并生长繁殖粘液层：粘附、抗吞噬作用直接破坏作用或引起变态反应致病机制局部（淋巴组织小血管）全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹、血管炎、器官病变（第一次菌血症）（第二次菌血症、毒血症）节肢动物叮咬或粪便细胞肿胀、组织坏死、血管病变（临床表现出现）Immunohistologicalstainingofrickettsiae(red)inendothelialcellsReplicationcycleofRickettsiaand

Orientia

所致疾病疾病名称：流行性斑疹伤寒病原体：普氏立克次体传播途径：人------人虱------人随虱粪于皮肤上从搔抓的皮肤破损处侵入体内主要症状：高热、皮疹、头痛等传染源:病人疾病名称：地方性斑疹伤寒病原体：斑疹伤寒立克次体传播途径：鼠---鼠蚤、鼠虱---人鼠蚤叮咬吸取人血时进入主要症状：与流行性斑疹伤寒相似，较轻高热、皮疹、头痛等传染源:鼠细胞内寄生细胞免疫为主杀伤立克次体感染细胞释放淋巴因子体液免疫为辅促进巨噬细胞吞噬、中和毒性物质较强免疫力免疫性标本采集：病人的血液（初、急性期，用药前）分离培养：接种鸡胚卵黄囊，动物接种等，动物发病，涂片染色血清学检查：外斐反应定义：用变形杆菌抗原代替相应的立克次体抗原测定病人血清中立克次体抗体的非特异性凝集反应应用：立克次体病的辅助诊断（≥1:160）微生物