各种检查的适应症

沭阳中山医院影像学检查的适应症及禁忌症一、X线：（一）X线透视：【适应症】（1）胸透：观察肺部的状况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。（2）腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空状况、胃肠道阻塞、泌尿系统。(3)四肢骨折和关节脱位的状况、阳性异物。（二）X线摄影：1、颅脑及四肢摄影

【适应症】骨外伤、发育状况、某些病的骨变化、多个骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影

【适应症】以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为重要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（1）胸部后前位：用于观察胸部的重要病变状况和体检

（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变状况，拟定病变部位

（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部状况。

（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和互有关系，进行心脏测量

（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的状况。

（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张状况。

（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的互有关系。

胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采用站立位

3、腹部摄影

【适应症】重要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。

（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等状况

（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的状况。

（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的状况。

（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的状况。

腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，普通应采用立位水平投照【禁忌症】孕妇、对X射线高度敏感或不适宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；（三）X线造影检查【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。1、上消道造影检查

【适应症】（1）吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引发，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。(2)门静脉高压，检查食管静脉曲张等。(3)疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油作造影剂。【禁忌症】(1)胃肠穿孔。(2)急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才干作此检查。(3)急性肠梗阻。(4)普通状况极差，宜谨慎考虑等。2、结肠低张双重对比造影【适应症】（1）怀疑有结肠息肉或肿瘤（2）慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎（3）鉴别肠管局限性狭窄的性质【禁忌症】（1）结肠穿孔或坏死（2）急性溃疡性结肠炎(3)急重病人或虚弱病人忌用胆碱药品等3、肠套叠空气灌肠整复【适应症】（1）普通状况较好（2）婴幼儿肠套叠，普通发病24小时为绝对适应症，24-48小时为普通适应症，48-72小时为谨慎适应症等。【禁忌症】超出适应症的范畴者及成人肠道叠继发于肿瘤者等。4、静脉肾盂造影【适应症】（1）不明因素的血尿及脓尿（2）明确尿路结石的部位及有无阴性结石（3）输尿管、膀胱、尿道本身的疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水（4）尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者（5）理解腹膜后包块与泌尿系的关系5、肾血管性高血压的筛选检查等【禁忌症】(1）碘过敏者(2)严重肾功效减退(3)严重心血管疾病和心功效极差者(4)急性泌尿系感染及严重血尿、肾绞痛(5)妊娠期及产褥期(6)骨髓性白血病有严重蛋白尿(7)严重的甲状腺功效亢进等6、逆行性肾盂造影【适应症】（1）不适于做肾盂造影者（2）静脉法不显影或者显影不满意者（3）理解肾、输尿管与邻近器官的关系等【禁忌症】（1）尿道狭窄不能做膀胱镜检查者（2）急性下尿路感染及出血（3）严重的心血管疾病等7、子宫输卵管造影【适应症】（1）不孕症（2）子宫异常出血（3）输卵管再通（4）肿瘤（5）畸形诊疗（6）粘连诊疗等【禁忌症】（1）急性生殖器炎症（2）全身性炎症（3）月经中或经后3天以内或7天后来及内生殖器出血期间（4）刮宫术后月经尚未返潮者(5)碘过敏者等8、膀胱造影【适应症】（1）膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所随着的挛缩。

（2）瘘管。

（3）膀胱功效性病变。

（4）脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流,输尿管囊肿等先天性畸形。

（5）膀胱外压性病变。【禁忌症】（1）严重血尿。（2）泌尿系统感染。（3）尿路狭窄。(4)碘对比剂过敏。

(5)严重的心、肝、肾功效不全及其它严重的全身性疾患。（四）、乳腺钼靶摄影检查【适应症】（1）40岁以上正常人群普查；（2）35岁以上乳腺肿块性病变；（3）肿块定位、穿刺；【禁忌症】（1）25岁以前非高度怀疑乳腺癌；（2）乳腺外伤、皮肤破溃；（3）孕期及哺乳期妇女。（4）其它无特殊禁忌。需注意假体植入及心脏起搏器等。二、CT检查【适应症】1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查办法；

2、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；

3、胸部：肺、胸膜及纵隔的多个肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及多个变异等；4、腹、盆腔：重要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊疗，肠梗阻部位及因素的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外构造的侵犯程度和远处转移灶的显示含有重要价值；

5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像；

6、脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。【禁忌症】1、孕妇、对X射线高度敏感或不适宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；2、病情危重不能配合患者；3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功效衰竭者不适宜做增强扫描。【高危因素】1、肾功效不全。

2、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。

3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其它过敏性疾病。

4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5、既往有碘过敏及其它药品过敏的病人。

6、3岁下列的小儿及70岁以上老人。三、MRI检查（一）颅脑MRI检查【适应症】

1、先天性颅脑发育异常：涉及器官源性畸形和组织源性畸形，MRI可确诊。

2、脑积水。

3、脑萎缩。

4、卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。

5、脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像(MRA)技术显示。

6、颅内肿瘤和囊肿。

7、颅脑外伤。

8、颅内感染和其它炎性病变。

9、脑白质病。（二）、眼及眶区MRI检查【适应症】

1、眼眶前病变。

2、肌圆锥外病变。

3、肌圆锥内病变。

4、眼外肌病变。

5、视神经及其鞘病变。

6、眼球病变：重要是球内肿瘤。（三）、鼻咽部MRI检查【适应症】

1、鼻咽部恶性病变。

2、鼻咽部良性病变。

3、其它部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。

4、喉部良、恶性肿瘤。（四）、口腔、领面部MRI检查【适应症】

1、上颌窦肿瘤和炎症。

2、腮腺区肿瘤。

3、口咽部肿瘤。

4、面深部（颞下窝等）肿瘤，如颞颌关节肿瘤。

5、颞颌关节紊乱综合征。（五）、胸部MRI检查【适应症】

1、肺脏。

2、纵隔及肺门。

3、胸膜与胸壁。

4、乳腺。

5、心脏、大血管。（六）、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查【适应症】

1、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。

2、肝寄生虫病：如肝包虫病。

3、弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素；冗着症。

4、肝、胆、胰、脾先天性发育异常。

5、胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。

6、肝脓肿。

7、肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。

8、手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。

9、胰腺炎及其并发症。（七）、胃肠道MRI检查【适应症】

1、食管病变。

2、胃病变。3、小肠病变。

4、结肠病变。（八）、盆腔MRI检查【适应症】

1、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。

2、骨盆及盆腔脏器损伤。（九）、肾脏MRI检查【适应症】1、肾区肿块。2、肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。3、肾脏外伤。4、肾脏弥漫性实质性病变。5、肾移植术前供休肾血管评定。6、植肾和肾手术后检查。7、肾脏先天性畸形。8、对碘剂过敏，禁忌造影者。（十）肾上腺MRI检查【适应症】1、功效性肾上腺病变：（l)原支性醛固酮增多症；（2）嗜铬细胞瘤；(3)皮质醇增多症：①肾上腺皮质增生；②肾上腺皮质腺瘤。2、无功效性肾上腺病变：(1)无功效性腺瘤；（2）转移瘤；(3)囊肿；(4)骨髓脂肪瘤；(5)神经母细胞嗡；(6)肾上腺结核；(7)肾上腺出血。（十一）、腹膜腔及腹膜后间隙MRI检查【适应症】

1、腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。

2、淋巴结病变。3、腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。

4、腹膜后纤维化。

5、鉴别游离性或局限性腹水。

6、鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。（十二）、脊柱MRI检查【适应症】

1、椎管内肿瘤：涉及髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。

2、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。

3、脊髓刨伤。

4、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。

5、椎管内血管畸形。

6、脊髓空洞症。

7、脊髓萎缩。

8、椎间盘突出。

9、椎管狭窄。（十三）、骨关节和肌肉MRI检查【适应症】

1、

骨关节刨伤。

2、

骨关节肿瘤与肿瘤样病变。

3、

骨髓病变。

4、

类风湿关节炎。

5、强直性脊柱炎。

6、股骨头缺血坏死

7、

全身肌肉软组织损伤或病变。

8、肌肉软组织肿瘤。(十四)、MR的特殊检查：涉及磁共振血管成像（MRA、MRV）、胰胆管成像(MRCP)、尿路成像(MRU)、椎管脊髓成像(MRM)、弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁敏感成像（SWI）、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)以及心脏及冠脉成像、类PET技术等。【禁忌症】磁共振检查是用高场强获取人的身体磁共振信息，有些患者不适宜做此项检查，属于禁忌症和相对禁忌症，请予以注意，确保检查安全。下列状况为绝对禁忌症，不适宜进行磁共振检查：1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；4、妊娠三个月内的早期妊娠者；5、重度高热患者（普通390C）。下列状况为相对禁忌症，经适宜处置可进行磁共振检查：1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查，应谨慎或取出后行检查。2、危重病人需要使用生命支持系统者；3、癫痫患者（应在充足控制症状的前提下进行磁共振检查）；4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行；5、不合作患者如聋哑人、小儿，应在给于适量镇静剂后进行；6、孕妇和婴儿应征得医生、患者及家眷同意后再行检查。沭阳中山医院内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，涉及上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明因素食欲不振、体重下降、贫血等。2、上消化道钡餐造影检查不能拟定病变或症状与钡餐检查成果不符者。3、因素不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。6、须做内镜治疗者。（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。2、严重心、肺、肾、脑功效不全及多脏器功效衰竭者。3、精神病及意识明显障碍不能合作者。二、结肠镜检查（一）适应证1、因素不明的下消化道出血；2、因素不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、因素不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和拟定累及范畴及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊疗已明确，为了除外其它部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药品治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肠肿瘤的普查。（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会造成流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最佳待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充足者为相对禁忌证。沭阳中山医院病理学检查适应症和禁忌症一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等办法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不适宜进行常规病理学检查。二、术中冰冻切片病理学检查：适应症：1、需要拟定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；2、理解恶性肿瘤的扩散状况，涉及肿瘤浸润范畴，有无区域淋巴结转移等；3、拟定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。慎用范畴及禁忌症：1、涉及截肢和其它严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检拟定。2、下列情形不适宜做手术术中冰冻切片病理学检查（1）、疑为恶性淋巴瘤；（2）、标本过小（材料直径不大于或等于0.2cm者）；（3）、术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要根据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、重要根据肿瘤生物学行为特性而不能根据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知含有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。三、脱落细胞学检查适应症：1、多个体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查；2、多个黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查。3、多个肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。沭阳中山医院超声检查适应症及检查项目超声图像是人体脏器及组织构造的声学图像，这种图像与解剖构造及病理变化有亲密关系，并且有一定规律性。但是现在的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特性。因此，在诊疗工作中，必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合，进行分析判断，才干作出对的结论。（一）适应症：超声能够检查软组织及其脏器的疾病，涉及肝、胆囊、脾、胃、肠、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、产科方面，腹腔及腹膜后脏器、盆腔、心脏、血管、颅脑、眼、上颌窦、颌面部包块，甲状腺、乳腺、胸腔及肺部、纵隔、肌肉、脂肪、软骨、椎间盘等脏器的部分疾病。（二）检查的项目1.测距：即测定被检查脏器或病变的深度、大小，各径线或面积、容积等，如肝内门静脉、肝静脉径，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面积等。2.脏器或病变的形态及边沿轮廓，正常脏器有一定外形，都有明确的边界回声，轮廓整洁。若有占位性病变常使外形失常、局部肿大、膨出变形。肿块若有光滑而较强的边界回声，常提示有包膜存在。3.脏器或病变的位置及与周边脏器的关系：测定脏器的位置有无下垂或移位。病变在脏器内的具体位置。病变与周边脏器的关系及有否压迫或侵入周边血管等。4.病变的性质：根据超声图显示脏器或病变内部回声特点，涉及有无回声、光点强弱粗细及分布与否均匀等能够鉴别囊性（壁的厚薄、内部有无分隔及乳头状突起、囊内液体的稀稠等），实质性（密度均匀与否）或气体。5.活动规律：如肝、肾随呼吸运动、腹壁包块（深部）则不随呼吸活动。心内构造的活动规律等。6.血流信息、超声多普勒能够测定心脏及血管内各部位的血流速度、方向性质（层流或湍流）测出心内瓣口狭窄或返流，心内分流并计测心脏每搏量、心内压力及心功效等，并可检测血管瘤、血管狭窄、闭塞、外伤断裂、移植血管的畅通状况、脏器内血管分布，血流供应，肿瘤新生血管等。超声科各检查项目的适应症与禁忌症一、肝脏适应症：1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。2、膈下积液或脓肿。3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。4、脂肪肝。5、肝原发性或转移性肿瘤。6、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。7、肝先天性异常。8、血吸虫肝病。9、肝外伤出血。禁忌症：普通无禁忌症。二、胆囊与胆道适应症：1、胆道系统结石。2、胆道系统炎症。3、胆囊腺肌症。4、胆道系统肿瘤。5、胆囊息肉样病变。6、胆道蛔虫。7、先天性胆道异常。8、黄疸的鉴别诊疗。禁忌症：普通无禁忌症。三、胰腺适应症：1、胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。2、胰腺囊性病变。3、胰腺实性肿瘤。4、胰腺外伤。5、胰腺和周边病变鉴别。禁忌症：普通无禁忌症。四、脾脏适应症：1、脾肿大。2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。3、脾实性占位性病变。4、脾实质钙化灶。5、脾外伤。6、脾实质弥散性回声异常。禁忌症：普通无禁忌症。五、胃肠道适应症：1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤，胃壁囊肿，肿瘤周边淋巴结转移、腹部转移。2、先天性肥厚性幽门狭窄。3、胃潴留。4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周边脓肿。6、胃肠旁肿瘤，胃肠周边脏器挤压。禁忌症：普通无禁忌症。六、腹腔、腹膜后间隙及大血管（一）腹腔和腹膜后间隙液性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊疗，如液性、实性或囊实性等。2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。3、判断液性占位病变的大小或累及范畴，理解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊疗分析。4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。5、液性占位病变治疗后的疗效观察。禁忌症：普通无禁忌症。（二）腹腔和腹膜后间隙实性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊疗，如实性、非均质性、囊实性等。2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。3、判断实性占位病变的大小或累及范畴，理解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位分析。4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。5、实性占位病变治疗后的疗效观察。禁忌症：普通无禁忌症。（三）腹主动脉疾病适应症：1、腹主动脉瘤（真性、假性）诊疗与鉴别诊疗。2、腹主动脉夹层。3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。4、多发性大动脉炎。5、腹主动脉旁肿物的诊疗与鉴别诊疗。禁忌症：普通无禁忌症。（四）下腔静脉疾病适应症：1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。2、布-加综合症的诊疗与鉴别诊疗。3、理解腹部肿块、腹膜后淋巴结等与否对下腔静脉形成压迫。4、评价右心功效不全。禁忌症：普通无禁忌症。七、泌尿、男性生殖系与肾上腺（一）肾脏适应症：（3）先天性异常：肾缺如，异位肾，融合肾。（4）肾囊性病变：单纯性皮质囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾。（5）肾肿瘤：肾实质肿瘤，肾盂肿瘤。（6）肾创伤。（7）肾结石。（8）肾积水。（9）肾动脉狭窄。（10）移植肾与并发症。禁忌症：普通无禁忌症。（二）输尿管适应症：1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管。2、输尿管结石、输尿管积水。3、输尿管肿瘤。禁忌症：普通无禁忌症。（三）膀胱适应症：1、膀胱憩室。2、膀胱结石。3、膀胱肿瘤。4、膀胱异物。禁忌症：普通无禁忌症。（四）前列腺与精囊适应症：1、良性前列腺增生。2、前列腺癌。3、前列腺炎和脓肿。4、前列腺结石。5、精囊病变。禁忌症：普通无禁忌症。（五）、阴囊与睾丸适应症：4、鞘膜积液、疝。5、睾丸肿瘤、附睾肿瘤。6、睾丸炎、附睾炎。7、睾丸扭转。8、阴囊或睾丸外伤。9、精索静脉曲张。10、隐睾。禁忌症：普通无禁忌症。（六）肾上腺适应症：1、肾上腺皮质增生。2、肾上腺皮质肿瘤。3、肾上腺髓质肿瘤。禁忌症：普通无禁忌症。八、妇科适应症：1、先天性子宫发育异常。2、子宫良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉。3、子宫内膜癌。4、盆腔肿块、盆腔积液。5、多囊卵巢。6、输卵管积水。7、检测宫内节育器位臵与否正常。禁忌症：普通无禁忌症。九、产科适应症：1、正常早期妊娠：停经6-12周、月经不规律、HCG阳性者、有不良早孕史者。2、异常早期妊娠：早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠。3、正常中晚期妊娠：妊娠13周至分娩前孕妇。4、异常中晚期妊娠：先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫内生长缓慢、前臵胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块。禁忌症：普通无禁忌症。十、周边血管疾病（一）颈部血管适应症：1、颈动脉粥样硬化。2、颈动脉瘤。3、椎动脉闭塞性疾病。禁忌症：普通无禁忌症。（二）四肢血管适应症：3、四肢动脉硬化性闭塞症。4、四肢动脉瘤。5、多发性大动脉炎。6、深静脉血栓形成。7、静脉瓣功效不全。8、动静脉瘘。禁忌症：普通无禁忌症。十一、肌肉骨骼系统适应症：1、骨肿瘤。2、关节腔积液。3、肌肉、肌腱及软组织病变：如脓肿、囊肿、肿瘤等。禁忌症：普通无禁忌症。十二、甲状腺适应症：2、甲状腺肿大或萎缩。3、鉴别甲状腺囊性或实性结节。4、鉴别单发或多发结节。5、协作临床鉴别良性与恶性结节。禁忌症：普通无禁忌症。十三、乳腺适应症：1、乳腺脓肿。2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。4、评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。5、评价X线摄影术不能明确诊疗的病例。6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。7、鉴别诊疗乳腺肿块良性与恶性。8、男性有乳腺肿块者。禁忌症：普通无禁忌症。十四、胸膜、肺与纵膈适应症：患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者，均可进一步做超声检查。禁忌症：普通无禁忌症。十五、心脏与大血管适应症：1、鉴定心脏位臵以及心脏与内脏的位臵关系。2、检出心脏构造异常。鉴定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功效，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常构造如肿瘤、赘生物和血栓以及周边血管病变等。3、检出心脏构造关系的异常。鉴定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和来源异常。4、评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，鉴定心血管内异常血流部位和来源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。5、检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药品疗效。鉴定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。6、评价心脏手术及介入治疗后心脏构造的恢复状况和血流动力学的转归。7、评价心脏功效。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功效，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功效。禁忌症：普通无禁忌症。十六、腔内超声经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。2、检测卵泡。3、诊疗早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。4、结合临床及实验室检核对早期异位妊娠进行诊疗，并对异位妊娠行介入治疗。5、结合临床及实验室检核对子宫及卵巢肿瘤进行诊疗，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察特别重要，可为宫腔镜手术提供根据。7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊疗。8、对多个疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊疗和介入治疗。禁忌症：1、未婚女性。2、阴道出血。3、阴道炎。4、老年性或放射性阴道萎缩。5、先天性阴道闭锁。沭阳中山医院心电图多个检查项目的适应症和禁忌症一、常规心电图【适应症】

1.I类适应证

（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。

（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功效减少或病态窦房结综合征者。

（4）理解某些药品对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其它抗心律失常药品。

（5）理解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。

（6）心肌梗死的演变与定位。

（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。

（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。

（9）多个心血管疾病的临床监测、随访。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证

①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。

②心血管以外其它系统危重症病人的临床监测。

③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。

④运动医学及航天医学。

⑤正常人群体检。

⑥心血管疾病的科研与教学。

（2）Ⅱb类适应证

①大面积的皮肤感染、烧伤。

②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。【禁忌症】无。二、动态心电图（美国心脏病学会和美国以及协会制订的《动态心电图指南》原则）【适应症】在特定的临床状况下，动态心电图技术的有用性有效性按下列分类表达：Ⅰ类：有证据表明和/或普通认为某种诊疗治疗方法是有用和有效的。Ⅱ类：对某种诊疗治疗方法的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。Ⅱb类：证据/观点不能充足证明有用/有效。Ⅲ类：有证据表明和/或普通认为某种诊疗办法或治疗方法无效，并且在某些病例中可能有害。㈠有心律失常有关的症状的适应证

1．Ⅰ类适应证

（1）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或因素不明的头晕患者。

（2）无法解释的重复心悸患者。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①发生不能用其它因素解释的气短、胸痛或乏力的患者。

②怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。

③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其因素并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。

3．Ⅲ类适应证

（1）患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查已经拟定病因。

（2）患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其它证据。

㈡在无心律失常症状患者中，检出心律失常评定远期心脏事件发生风险的适应证

1．Ⅰ类适应证无。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①心肌梗死后左心室功效不全的患者（EF≤40％）。

②充血性心力衰竭患者。

③特发性肥厚型心肌病患者。3.Ⅲ类适应证

（1）持续心肌挫伤的患者。

（2）高血压伴左心室肥厚患者。

（3）心肌梗死后左心室功效正常的患者。

（4）非心脏手术患者进行术前心律失常评定。

（5）睡眠呼吸暂停患者。

（6）瓣膜性心脏病患者。

㈢无心律失常症状患者中，测定心率变异评定远期心脏事件发生风险的适应证

1．Ⅰ类适应证无。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①心肌梗死后左心室功效不全的患者。

②充血性心力衰竭患者。

③特发性肥厚型心肌病患者。

3．Ⅲ类适应证

（1）心肌梗死后左心室功效正常患者。

（2）糖尿病患者评定糖尿病神经病变。

（3）存在可能干扰HRV分析的心律失常（如房颤）的患者。

㈣评定抗心律失常治疗的适应证

1．Ⅰ类适应证评定个体对抗心律失常药品的反映，其心律失常的基线特点是可重复，并且频发的程度应足以进行分析。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。

（2）Ⅱb类适应证

①评价心房颤动心室率控制。

②门诊鉴定治疗期间重复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常。

3.Ⅲ类适应症无。㈤评定起搏器和ICD功效的适应证

1．Ⅰ类适应证

（1）通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评定设备的功效，以除外肌电克制和起搏器诱导的心动过速，并且协助设定改善参数如频率适应和自动模式转换等。

（2）在设备询问未能拟定诊疗时评定可疑的部件失灵或功效障碍。

（3）评定频繁接受ICD治疗的患者对辅助药品治疗的反映。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①作为对持续遥测的替代或辅助办法，评定起搏器或ICD植入后即刻的术后起搏器功效。

②评定植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。

3．Ⅲ类适应证

（1）通过设备询问、ECG或其它有用数据（如胸片等）足以拟定潜在的因素或诊疗时，评定ICD或起搏器功效障碍。

（2）对无症状患者进行常规随访。

㈥监测心肌缺血的适应证

1．Ⅰ类适应证：无。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：怀疑变异型心绞痛患者。

（2）Ⅱb类适应证

①评定无法运动的胸痛患者。

②无法运动的血管外科患者进行术前评定。

③已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。

3．Ⅲ类适应证

（1）能运动的胸痛患者进行初次评定。

（2）无症状