医疗机构药事管理

第七章医疗机构药事管理教学目标掌握医院制剂管理、医院药品管理的主要内容。熟悉医院药事管理委员会的组与任务；处方与调剂管理。了解医院药剂科的作用、任务及组织构造；临床药学。第一节医疗机构药事管理概述一、医疗机构药事管理的定义和内容定义：医疗机构药事管理是指医疗机构内以效劳病人为中心，临床药学为根底，促进临床科学、合理用药的药学技术效劳和相关的药品管理工作。内容：组织管理人力资源管理业务管理经济管理信息管理政策、法规建立二、医疗机构药事管理委员会药事管理委员会的组成：二级以上医院应设立药事管理委员会，其它医疗机构可成立药事管理组。药事管理委员会组5~7人组成。其中设主任委员1名，副主任委员1名。药事管理委员会的工作职责药事管理委员会的职能国外医院药事管理委员会三、医疗机构药剂科概述药剂科的组织机构药剂科的任务药剂科的人员管理各级药学人员的职责第二节调剂和处方管理一、调剂工作概述调剂的概念：意指配药、配方、发药，因多为照方发药，故又称为调配处方。调剂室的任务调剂室组成调剂的流程和步骤调剂工作的流程调剂工作的步骤：①收处方；②审查处方；③调配处方；④包装贴签；⑤复核处方;⑥发药。医师 ►药师 ►患者正确处方 正确调剂 正确使用处

二、调

1方门收1≡工作管理〔急方诊调剂―独立配方（2）流水作业配方图调配处方包装贴签检查核对发药指导用药结合法住院部调剂工作凭方发药病区小药柜制摆药制三、处方管理处方的概念及意义：在医疗工作中，处方反映了医、药、护各方在药物治疗活动中的法律权利与义务，并且可以作为追查医疗事故的证据，具有法律上的意义。处方管理规定处方权限管定处方格式处方书定必须符合以下规则处方限量规定处方保管要求处方调配规定处方审查①药品名称；②药用剂量；③用药方法；④药物配伍变化；⑤药物相互作用和不良反响准确无误调配处方和发药：①仔细阅读处方；②有次序调配；③严格遵守操作规程;④仔细查对姓名、年龄、药名、含量及用法用量，应完全与处方要求一致第三节医疗机构制剂管理一、医疗机构配制制剂的许可制度医疗机构配制制剂必备的条件人员与机构厂房与设施设备配制管理包装材料管理申请"医疗机构制剂许可证"的程序"医疗机构制剂许可证"应当标明有效期，到期重新审查发证。"医疗机构制剂许可证"有效期为5年二、医疗机构配制制剂的要求制剂配制的管理制度制剂品种审批制度制剂检验，使用规定三、制剂品种的管理制剂品种的分类医院制剂一般分为普通制剂、无菌制剂和中药制剂，主要是按制备方法的不同进展分类：①普通制剂；②无菌制剂；③中药制剂按照配制时依据的药品标准及使用目的的不同制剂的品种管理根据〈〈药品管理法〉〉的要求，制剂品种实行注册制度配制的制剂必须经过医院药检室检验质量合格，由药检室签发制剂合格证，方可凭医生处方使用，不合格的制剂不准供临床使用。四、医疗机构制剂配制质量管理标准机构与人员房屋与设施设备文件配制管理质量管理与自检使用管理第四节药品供应与管理一、医院药品管理的概念与目标概念：医院药品管理，是对医院医疗、科研所需药品的采购、储存、分配、使用进展的管理。目标保证医疗、科研所需药品的及时、准确无误。保证所供应的药品质量合格、平安有效。符合医院经济、财政管理政策和医疗卫生改革制度，贯彻减轻病人和国家负担的原则。注重社会效益与经济效益相结合，贯彻医疗机构在药品供应方面取得的经济效益符合国家规定的政策。二、药品的采购管理药品的采购遵守国家法律、法规、依法购药。符合〈〈医疗机构药事管理暂行规定〉〉之规定。购进药品的验收。三、药品的库存管理药品的保管与养护分类储存药品储存的"六分开〞：处方药与非处方药分开；内用药与外用药分开；性能相互影响、容易窜味的品种与其它药品分开；新药、贵重药品与其他药品分开；国家根本医疗保险药品目录的药品与其它药品分开；医院配制的制剂与外购药品分开。麻醉药品、一类精神药品、毒性药品、放射药品应专库或专柜存放。分区管理针对影响药品质量的因素采取措施。、有效期药品的管理药品有效期的定义（2）药品有效期的表示方法：①直接标明有效期；②从生产批号推算有效期；③直接注明失效期；④一些国家对年、月、日的表示方法四、药品分级管理制度一级管理药品毒性药品：专柜加锁、专人保管、专账登记、账物相符；处方应保存两年备查，对处方超量使用毒性药品者，应拒绝调配。麻醉药品：药剂科要有专人负责、加柜加锁、专用账册、专用处方〔红色〕、专册登记、要做到日清日结，账物相符。二级管理药品精神药品贵重药品医院药剂科的贵重药品必须从经批准的经营单位组织购进。自费药品：医院药剂科应单独负责制自费处方或在一般处方上加盖显著的"自费〞字样，并据此单据收款和配药。三级药品管理普通药品实行三级管理，实行"金额管理，季度盘点，以存定销〞的管理方法。危险品管理危险性药品管理华学试剂管理五、药品的经济管理医药分开核算与管理药品价格管理六、根本医疗保险定点医疗机构的管理根本医疗机构审查和确定的原则方便参保人员就医并便于管理兼顾专科与综合、中医与西医、注重发挥社区卫生效劳机构的作用。促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗效劳本钱和提高医疗效劳质量。定点医疗机构应具备的条件符合区域医疗机构设置规划。符合医疗机构评审标准。遵守国家有关医疗效劳管理的法律、法规和标准，并具有健全和完善的医疗效劳管理制度。严格执行国家、省〔市〕物价部门规定的医疗效劳、药品中的价格政策，并经物价部门监视检查合格。严格执行医疗保险制度的有关政策规定，建立了与医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。定点医疗机构的申请程序。参保人员选择定点医疗机构。社会保险经办机构的介入。劳动保障行政部门的监视检查。第五节药品的临床用药管理一、临床用药管理概述临床用药管理的开展概况临床用药管理的核心思想二、临床不合理用药现状不合理用药的表现用药不对症用药缺乏或过量使用毒副作用较大的药品合并用药不适当给药方案不合理导致不合用药的因素医师原因药师原因护士原因病人原因药物原因不合理用药的后果三、临床用药管理的实施国家有关规定医疗机构中参照国外的模式对医务人员来讲在临床用药的实践中药品监视管理部门的有关规定。未经批准，任何医疗机构和个人不得擅自进展新药临床研究。临床用药管理措施充分发挥药事管理委员会的职能制定和完善医院协定处方集做好处方和病历用药分析加强医德医风教育开展临床药学工作思考题什么是医疗机构药事管