外感发热上呼吸道感染临床路径

外感发热（上呼吸道感染）中医临床途径途径阐明：本途径适合于西医诊疗为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。一、外感发热（上呼吸道感染）中医临床途径原则住院流程（一）合用对象中医诊疗:第一诊疗为外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）。西医诊疗:第一诊疗为上呼吸道感染（ICD-10编码:J06.903）或流行性感冒（ICD-10编码：J11.151）。（二）诊疗根据1．疾病诊疗（1）中医诊疗原则：参考中华中医药学会公布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-）。（2）西医诊疗原则：参考《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，）。2．证候诊疗参考“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”。外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：风寒束表证风热犯表证暑湿袭表证卫气同病证（三）治疗方案的选择参考“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-）。1．诊疗明确，第一诊疗为外感发热（上呼吸道感染）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）原则住院日为≤7天。（五）进入途径原则1．第一诊疗必须符合外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，—41—

急诊科中医临床途径时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10:J06.903）／流行性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。2．患者同时含有其它疾病，但在治疗期间不需特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入本途径。3．内伤发热患者不进入本途径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。（2）肝功效、肾功效、电解质。（3）心电图。（4）胸部X线片。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如痰培养、咽拭子培养、血培养、血清病毒抗体、心肌酶谱、传染病有关检查等。（八）治疗办法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药。风寒束表证：解表散寒。风热犯表证：解表清热。暑湿袭表证：清暑祛湿。卫气同病证：透表清气。2．退热治疗。3．静脉滴注中药注射液。4．基础治疗：卧床休息，必要时补液。5．护理：辨证施护。（九）出院原则1．体温恢复正常超出24小时以上、上呼吸道症状消失或明显减轻。2．没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及因素分析1．治疗期间合并其它疾病需要其它治疗时，退出本途径。2．病情加重或出现严重并发症时，退出本途径。3．因患者及其家眷意愿而影响本途径执行时，退出本途径。—42—

急诊科中医临床途径二、外感发热（上呼吸道感染）中医临床途径住院表单合用对象:第一诊疗:外感发热（上呼吸道感染）（TCD编码：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020；上呼吸道感染：ICD-10编码:J06.903，流行性感冒：ICD-10编码：J11.151）患者姓名:性别:年纪:门诊号：住院号:发病时间:年月日时住院日期:年月日出院日期:年月日原则住院日≤7天实际住院日:天时间年月日（第1天）年月日（第2天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□完毕初次病历统计和病程统计□初步拟定诊疗方案□进行实验室检查□亲密观察，避免病情变化，必要时监护□与家眷沟通，交代病情及注意事项□上级医师查房，根据病情调节诊疗方案□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□防止并发症和诊治□病历书写和病程统计□完善入院检查重点医嘱长久医嘱□内科外感发热护理常规□分级护理、卧床□病情较重者重症监护□清淡饮食□辨证服用中药汤剂、中成药□辨证静点中药注射液□基础治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规。□肝功效、肾功效、电解质。□心电图。□胸部X线片。□高热对症解决□中药擦浴□针灸□刮痧长久医嘱□内科外感发热护理常规□分级护理、卧床□病情较重者重症监护□清淡饮食□辨证服用中药汤剂□辨证静点中药注射液□辨证应用口服中成药□基础治疗临时医嘱□高热对症解决□中药擦浴□针灸□刮痧□解决异常检查成果重要护理工作□护理常规□完毕护理统计□观察并统计病情变化及救治过程□配合监护和急救治疗□按照医嘱执行诊疗护理方法□护理常规□完毕护理统计□观察并统计病情变化及救治过程□配合监护和急救治疗□按照医嘱执行诊疗护理方法病情变异统计□无□有，因素:1.2.□无□有，因素:1.2.责任护士签名医师签名—43—

急诊科中医临床途径时间年月日（第3～7天）年月日（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，根据病情调节治疗方案，拟定出院时间□防治并发症□向患者交代出院后注意事项，门诊随诊□开具出院诊疗书□完毕出院统计□告知出院重点医嘱长久医嘱□内科外感发热护理常规□分级护理□清淡饮食□辨证服用中药汤剂□辨证静点中药注射液□辨证应用口服中成药□基础治疗临时医嘱□对症解决长久医嘱□停止全部长久医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药重要护