精神障碍习题

A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案。1、躯体疾病所致精神障碍普通含有下列临床特点，但不涉及A精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系B

精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系C精神障碍有独特症状D

治疗原发疾病及解决精神障碍可使精神症状好转E

躯体疾病常引发意识障碍，慢性躯体疾病常引发智能障碍和人格变化2、躯体疾病所致精神障碍解决原则中，最重要的是A

主动治疗原发的躯体疾病

B

支持治疗C

加强护理

D大剂量的抗精神病药

E心理治疗3、躯体疾病所致的精神障碍不涉及A

营养代谢疾病

B

内分泌疾病C感染

D心脏病

E

颅内肿瘤4、甲状腺危象时伴精神障碍最重要的症状是A意识障碍B妄想C抑郁D焦虑紧张E思维缓慢5、有关甲状腺功效减退伴精神障碍，不对的的是A重要体现为抑郁症状

B普通无认知功效损害

C多见于女性D发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉E含有甲状腺功效减退的临床体现和实验室阳性发现6心脏病时伴发的精神障碍重要体现为A幻觉

B妄想

C抑郁

D焦虑、紧张

E思维缓慢7、解决心脏病伴发精神障碍时首选药品是A

奋乃静

B

氟哌啶醇

C

安定

D

阿米替林

E

多虑平8、肝脑综合征前驱期的重要体现为A

情绪障碍和行为障碍

B

严重意识障碍

C

谵妄

D

兴奋躁动

E

肝性昏迷9、肝性脑病时可出现何种特性性体征？A静止性震颤

B扑翼样震颤C意向性震颤D生理性震颤

E震颤性谵妄10、躯体感染性疾病所致精神障碍，下列哪条不对的？A起病较急，病程发展常起伏不定

B精神症状普通与感染性躯体疾病消长平行C大多预后不良

D及时发现原发感染性疾病是对的诊疗的核心E解决上最重要的是治疗原发性疾病11、躯体疾病所致精神障碍的解决原则，下列哪条不对的？A首先必须治疗引发精神障碍的原发性躯体疾病B支持疗法涉及维持水电解质的平衡，充足的营养供应等C护理涉及安静、安全的环境和避免意外发生等D对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E要考虑治疗的药品对患者的副反映12、对肝脑综合征的诊疗含有特殊性的是A脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤

B脑电图出现弥漫性慢波C临床上出现静止性震颤

D临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常E临床上出现神经系统体征13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是A在解决呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药品B呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见C低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至造成智能与意识障碍D重度高碳酸血症可造成木僵或昏迷E中度高碳酸血症会引发头痛、头晕、冷漠、健忘等14、躯体疾病所致精神障碍的诊疗根据中不涉及A有躯体疾病的根据,并且所造成的精神症状常波动B躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的亲密联系C精神障碍可因躯体疾病的好转而好转D精神症状常有昼轻夜重的节律变化E能够依靠精神症状的内容来鉴定躯体疾病的病程和严重性15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床体现,不对的的是A精神和神经系统症状都可出现,且临床体现多个多样BSLE是一种含有多个本身抗体的自体免疫性结缔组织病C患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑D要注意治疗SLE的药品,如类固醇药品本身所造成的精神障碍与SLE所致精神障碍的鉴别E吩噻嗪类药品即使可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不涉及A原发躯体疾病的性质和严重程度

B年纪因素和环境因素

C遗传因素D个体当时的躯体状态

E个体的性格特性17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状A抑郁B类躁狂C幻觉D妄想E谵妄18、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的因素是A甲状腺功效亢进B甲状腺功效减退C甲状旁腺功效减退D甲状旁腺功效亢进E库兴综合征（Cushing综合征）19、下面有关肾上腺皮质功效亢进所致精神障碍的临床体现中，不对的的是A痴呆状态

B类躁狂状态

C妄想性抑郁症

D幻觉状态E人格变化20、下面是有关肾上腺皮质功效减退所致精神障碍的临床体现，普通不出现的是A乳房和生殖器萎缩

B类躁狂状态

C视力减退

D性格变化E幻觉妄想状态21、甲状腺功效亢进所致的精神障碍最常见的临床体现是A情感不稳

B木僵状态

C神经衰弱综合征

D情感淡漠E嫉妒妄想22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床体现中错误的是A克制状态

B神经衰弱症状群

C兴奋状态

D智能障碍E意识障碍A2型题答题说明每一道考题是以一种小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一种最佳答案。23、患者男性，甲状腺功效减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药品治疗，最佳应用下列哪种药品A维思通

B氯丙嗪

C多塞平

D地西泮

E氯氮平24、患者女性，空腹血糖高，临床诊疗糖尿病所致精神障碍，症状体现以抑郁为主，这时治疗方法应为A

控制糖尿病

B控制糖尿病+选择性5-羟色胺再摄取克制剂（SSRI）使用C

选择性5-羟色胺再摄取克制剂单独使用

D

三环类抗抑郁药品单独使用E

对症治疗+心理治疗25、李某，女，32岁。分娩时不顺利，大出血，产后体弱。乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落2年后，出现疑人害己，说食物中被人放了毒而拒食，大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人，外出不知归家，该患者患何种疾病的可能性最大？A系统性红斑狼疮所致精神障碍

B多发性硬化

C白塞氏病所致精神障碍D席汉氏病所致精神障碍

E阿狄森氏病所致精神障碍26、女性病人，低热不退。临床诊疗为系统性红斑狼疮所致精神障碍，症状体现以抑郁为主而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，这时的治疗应为A停用一切精神药品

B对症治疗+吩噻嗪类药品

C对症治疗+选择性5-羟色胺再摄取克制剂

D三环类抗抑郁剂

E对症治疗+心理治疗27、男性患者，36岁，诊疗乙型肝炎后肝硬化。患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常，如刷过牙又去找牙刷，说要去刷牙；东西放置比平时零乱；情绪不稳定，有时显得很愉快，有时又流泪不止，检查时发现患者普通对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”这时医生首先要做的是A在病历上统计患者家眷反映的状况和你检查的成果，继续观察B安慰告诉家眷病人反映正常，不必过分紧张C向护士或同病室的病友理解状况D复查肝功效

E注意检查患者的认知功效，提防肝性脑病的发生28、患者，女性36岁近六个月来出现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心、呕吐等曾出现过2次极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140/100毫米汞柱，该患者不考虑A甲状腺功效减退

B甲状腺功效亢进

C广泛性焦虑D惊恐障碍

E嗜铬细胞瘤A3/A4型题答题说明下列提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案。(29-31题共用题干）患者女性，低热不退，临床诊疗为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床体现以抑郁情绪为主，而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史。29、该病人治疗的重点是A治疗系统性红斑狼疮

B支持治疗C控制精神症状

D三环类抗抑郁药品单独使

E对症治疗+心理治疗30、如治疗抑郁症状应首选哪种药品A

氟西汀

B

阿米替林

C

艾司唑仑

D

氯丙咪嗪

E、马普替林31、禁用哪类药品A

选择性5－羟色胺再摄取克制剂

B三环类抗抑郁药品

C艾司唑仑D米氮平

E、文拉法辛(32-34题共用题干）患者男性，60岁，干部，数周前受凉，咳嗽，近一周言语紊乱，有时不能识别亲人，生活需人照顾。32、病史中，不能识别亲人，较恰当的精神症状应当是A错觉

B痴呆

C谵妄

D定向障碍

E感知综合障碍33、如果这个病人是躯体疾病引发精神障碍，最可能是下列精神症状A情感倒错B部分痴呆C错构D妄想E意识障碍34、下列检查项目中哪一项是急需的A脑电图B脑脊液C脑CTD胸部X线片E血糖(35-37题共用题干）患者，男性，49岁3月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证明为“肺鳞状细胞癌”，10天前手术治疗，术后3天出现精神异常，体现无端吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，回绝治疗，有寻衣摸床样动作。35、该患者的临床体现最有可能是A躁狂状态

B惊恐发作

C谵妄状态

D痴呆症状群

E幻觉和妄想状态36、对该患者进行的化验检查发现：血白细胞增加，轻度低血钾，CO2CP34%。头颅CT检查未见占位性病变，该患者的临床诊疗最可能是A躁狂发作

B精神分裂症

C肺癌颅脑转移

D血管性痴呆E躯体感染所致精神障碍37、临床上对该患者的解决，下面最恰当的方案是A再次手术作肺部肿瘤部位的探查和清扫

B予以针灸和中草药治疗C予以补充电解质，广谱抗生素及小剂量抗精神病药品或安定类药品治疗D紧急术后放疗或化疗，以去除颅内转移性肿瘤E予以电休克或氯丙嗪300-600毫克/日治疗(38-41题共用题干）患者，女性，59岁。年轻时有过短暂的黄疸史，后来始终体质虚弱，平时少量饮酒。一月前体检发现有腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，午夜上厕所后跪到别人的床上，易怒。脑电图检测“弥漫性θ波伴少量δ波”。38、根据该患者的临床体现，首先应考虑的疾病是A肺性脑病

B肝性脑病

C早老性痴呆

D晚发性精神分裂症E酒精中毒所致精神障碍39、如果该患者临床上出现了下面的哪种状况，应更改诊疗A手足徐动症

B病理反射阳性

C肌阵挛

D单侧肢体轻瘫E扑翼样震颤40、有关发病机理，下面错误的是（若不出现39题所述状况的话）ACO2潴留所致大脑缺氧

B假性神经递质蓄积

C电解质代谢紊乱D氨代谢紊乱E脂肪酸代谢障碍41、下面的哪项治疗方案不当当？A肠道抗生素治疗

B去除脑内有毒物质，如降血氨CATP、辅酶A等促代谢药品治疗

D补充电解质，改善体液内环境E尽早使用抗精神病药品治疗B1型题答题说明下列提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种与问题关系最亲密的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等体现B易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落、高血钾、低钠血症、皮肤色素从容等体现C骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心；情绪抑郁、乏力、缺少主动性和易激惹等，可重复出现抽搐、昏睡和昏迷等D怕冷、少汗、乏力、体温偏低，窦性心动过缓，常有厌食、腹胀、便秘，情绪低落、思维缓慢、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、爱好下降或缺少、嗜睡，反映与警惕性下降，严重者可出现木僵状态E心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。患者可体现为眼球突出、瞬目减少和上眼睑挛缩。精神症状体现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重时可有幻听、幻视和被害妄想等42、库兴综合征

43、肾上腺皮质功效减退症

44、甲状腺功效减退所致精神障碍45、甲状腺功效亢进所致精神障碍

A重要体现为在乎识清晰度变化的状况下，出现错觉、幻觉、思维不连贯、瞬时记忆和近记忆受损、定向障碍、情感障碍（如易激惹、焦虑、恐惧、欣快、淡漠、抑郁）等，并伴有不协调性精神运动兴奋B以短时记忆和长时记忆损害为主，瞬时记忆不受影响在记忆障碍的基础上可伴有定向障碍、人格变化等，患者智能不受影响。另外，在记忆障碍的基础上可出现记忆的错构和虚构现象C情绪低落、思维缓慢、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、爱好下降或缺少、嗜睡，反映与警惕性下降，严重者可出现木僵状态D为严重的肺部疾患造成精神障碍的总称E由于肝功效不全，不能有效地执行解毒功效或门腔静脉的分流，体内代谢所产生的有害物质或由消化道吸取的有害物质直接作用于中枢神经系统，造成中枢神经系统功效紊乱46、肺性脑病47、遗忘综合征48、急性脑综合征49、抑郁综合征50、肝性脑病参考答案A1型题1、C

2、A3、E4、A5、B6、D7、C8、A9、B10、C11、D12、A13、A14、E15、E16、C17、A18、B19、B20、A21、A22、B

A2型题23、A

24、B

25、D26、C27、E28、AA3/A4型题29、A30、A

31、B32、D33、E34、D35、C36、E37、C38、B39、D40、A41、EB1型题42、A43、B44、D45、E

46、D47、B

48、A

49、C

50、E答

案

解

析1、C躯体疾病所致精神障碍的临床体现能够涉及到感知觉障碍、思维障碍、情感或心境障碍、行为障碍、人格变化以及认知功效障碍等精神活动的全部方面，因此并不含有独特性。2、A躯体疾病所致精神障碍的解决原则是以对病因治疗为主，即主动治疗原发性躯体疾病。3、E颅内肿瘤所致精神障碍，应属于脑器质性疾病所致精神障碍项下。4、A甲状腺危象时患者可出现意识障碍，重要体现为瞻妄状态，同时伴有体温的明显增高。5、B甲状腺功效减退所致精神障碍常见有认知功效损害，涉及记忆力下降，注意力不集中，智能障碍等。6、D心脏疾病所致精神障碍的临床体现类似焦虑发作，如出现烦躁、惊恐、濒死感等症状。7、C心脏疾病所致精神障碍的临床体现类似焦虑发作，因此多选用苯二氮卓类药品来控制焦虑症状。8、A在临床上将肝脑综合征分为四期：前驱期，以情绪障碍和行为障碍为重要体现；昏迷前期，体现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍，有的患者可出现明显的兴奋躁动，随躯体疾病的加重，可出现谵妄状态；昏睡期，重要体现为意识清晰度的明显下降，对言语刺激的应答反映基本消失；昏迷期，对言语刺激和非言语性刺激均无应答反映。10、C感染所致精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等状况与躯体疾病的病情、病程变化相一致，因此，随着感染的缓和与治愈，其精神症状也会随之消失，因此，大多预后较好。11、D躯体疾病所致精神障碍的治疗涉及对原发疾病的治疗，精神症状的治疗、支持性治疗及对患者的精心护理。由于躯体疾病的患者存在器质性病变，因此，对精神症状的治疗，精神药品应当从小剂量开始，并注意亲密观察其疗效及其毒副作用。13、A由于苯二氮卓类药品会造成呼吸克制，因此不作为呼吸系统疾病所致焦虑症状的首选用药。14、E躯体疾病所致精神障碍的临床体现能够涉及到感知觉障碍、思维障碍、心境障碍、行为障碍、人格变化以及认知功效障碍等精神活动方面，并不含有诊疗特异性，因此，不能以此判断躯体疾病的病程及其严重程度。15、E吩噻嗪类药品有诱发系统性红斑狼疮的报道，因此不适宜使用，必要时可慎用小剂量非典型抗精神病药品。17、A库兴综合征所随着的精神障碍有两个特点：一是精神障碍的发生率很高；二是以抑郁综合征最为常见，患者可体现出明显的情绪低落，并在此基础上体现为自我评价下降、精神萎靡不振、睡眠障碍、思维和行为克制等症状。18、B甲减的重要精神症状，是以抑郁综合征为重要体现，在碰到难治性抑郁症时，要注意与否存在影响疗效的躯体疾病，其中常见的是甲状腺功效减退。19、B肾上腺皮质功效亢进所致精神障碍的临床体现以抑郁综合征最为常见，体现明显的情绪低落，可在此基础上出现幻觉妄想等症状，同时可伴有认知功效损害。20、A肾上腺皮质功效减退的临床体现涉及：精神症状（人格变化、躁狂状态、幻觉妄想状态等），意识障碍（谵妄、错乱或昏迷状态），神经症状（视力减退、复视、痉挛发作、眩晕等）。21、A甲状腺功效亢进所致的精神障碍重要体现为情绪易激惹、活动增加、睡眠需要减少等躁狂综合征的体现。23、A对精神症状的治疗重要是对症治疗，选用非典型抗精神病药品利培酮控制幻觉、妄想等精神症状为宜。24、B躯体疾病所致精神障碍的治疗涉及原发病的治疗，精神症状的治疗，支持治疗及精心的护理，因此，本题应选B。25、D妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，如果围生期因多个因素引发大出血、休克、血栓形成，会使腺垂体大部分缺血、坏死和纤维化，造成腺垂体功效减退，临床称为席汉氏（Sheehan）病。重要体现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功效减退，进而造成躯体症状、体征以及精神症状。26、C躯体疾病所致精神障碍的治疗原则是治疗原发病+治疗精神症状。27、E肝性脑病前驱期体现为情绪障碍和行为障碍，还可出现脑衰弱综合征，如反映缓慢、记忆力减退、乏力等。本例患者有肝炎后肝硬化病史，且家眷反映其近期有行为异常，情绪不稳定，故应首先考虑肝性脑病的发生。28、A甲减的精神症状重要体